弓江瑋+許慧娟

【摘要】目的 探討經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)的圍術(shù)期護理效果。方法 將我院在2015年1月～2015年12月期間收治的40例乳腺纖維瘤切除患者，回顧其一般臨床資料，對患者行圍術(shù)期護理，觀察護理效果。結(jié)果 40例患者均順利完成經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)，經(jīng)相應(yīng)圍術(shù)期護理，術(shù)后恢復(fù)效果較好，無感染情況出現(xiàn)，術(shù)后愈合率達到100%；護理滿意度95%。結(jié)論 圍術(shù)期護理應(yīng)用在經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)中，可提高患者的疾病治愈率與臨床護理滿意度，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺纖維瘤；切除手術(shù)；圍術(shù)期；護理效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

乳腺纖維瘤是青春期后女性的常見疾病，多為良性腫瘤。乳腺纖維瘤的發(fā)生原因與雌激素刺激相關(guān)，多發(fā)于20～30歲的年輕女性，很少發(fā)生于月經(jīng)來潮前或絕經(jīng)期后的婦女。目前，乳腺纖維瘤多是應(yīng)用手術(shù)切除治療，相應(yīng)的輔助護理可保障手術(shù)效果，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]。此次為探討經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)的圍術(shù)期護理效果，研究成果顯著。全文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年1月～2015年12月期間收治的40例乳腺纖維瘤切除患者，回顧其一般臨床資料，患者年齡20～34歲，平均（25.6±1.2）歲；其中乳腺纖維瘤多發(fā)14例，乳腺纖維單發(fā)26例；瘤體直徑最小0.65 cm，最大

1.74 cm，平均瘤體直徑（1.5±0.3）cm，40例患者中有既往手術(shù)史患者21例，處于哺乳期患者19例。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

手術(shù)臥位采取仰臥位，術(shù)前行相關(guān)檢查，并由主刀醫(yī)師標記患者腫瘤位置、腫瘤大小，切口選擇。選擇合適患者情況的麻醉方法，當(dāng)患者麻醉后，切開患者皮膚，繼而游離周圍組織，暴露腫瘤體，切除腫瘤以及周圍附著組織，常規(guī)縫合包扎。對40例乳腺纖維瘤患者行圍術(shù)期護理，措施如下。

1.2.2 術(shù)前護理

①手術(shù)時間選擇：手術(shù)時間定于患者月經(jīng)后3～5天為宜，盡可能的避開月經(jīng)周期；②心理疏導(dǎo)：面對手術(shù)，多數(shù)患者存在恐慌、擔(dān)憂，對年輕女性來說，擔(dān)心術(shù)后切口影響美觀等，所以，護理人員在手術(shù)前對患者進行必要的心理疏導(dǎo)，減輕患者的不適情緒與心理負擔(dān)，提高手術(shù)配合主動性；③健康教育，護理人員向患者講解手術(shù)必要性，介紹手術(shù)目的、術(shù)中操作及術(shù)后處理，做好患者家屬的指導(dǎo)工作，讓患者更好的配合手術(shù)，增強患者的康復(fù)信心。④術(shù)前準備：充分了解患者的病史，向患者闡述手術(shù)過程，重點講解手術(shù)意義，使患者了解手術(shù)目的，從而配合手術(shù)。術(shù)前應(yīng)準備好手術(shù)所需用物，確認無誤后方可開始手術(shù)[2]。

1.2.3 術(shù)中護理

①體位護理，指導(dǎo)患者采取合適的手術(shù)臥位，并且指導(dǎo)患者呼吸，從而減少應(yīng)體位改變造成的腫瘤標記移位發(fā)生。②手術(shù)配合：指導(dǎo)患者在手術(shù)中腹式呼吸，特別是對纖維瘤病灶較深患者，需要降低呼吸幅度，減少因手術(shù)操作對患者胸大肌的損傷；③按壓與包扎：乳房組織松軟，術(shù)后充分按壓有效止血，外層用無菌紗塊保護，24 h后可松綁；④做好記錄：記錄患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、加壓時間及病灶切除時間。

1.2.4 術(shù)后護理

常規(guī)護理：手術(shù)完畢后，需要加強臨床護理，密切觀察患者的神志、生命體征變化，及時了解患者的心理狀態(tài)，對患者及時有效的心理疏導(dǎo)，減輕術(shù)后心理不適；切口護理，術(shù)后患者無法靈活活動，做好患者的傷口護理，采用局部加壓加壓處理，加壓時間10～12 cm，尤其是避免患部切口或切口部位敷料脫落的不利影響，若是有滲血需要及時處理；飲食護理：在手術(shù)后，患者要注意飲食營養(yǎng)均衡，多進食蒸、煮食物，少食用煎、炸食物，嚴禁食用辛辣、刺激食物，減少對患者的刺激和影響。

2 結(jié) 果

40例患者均順利完成經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)，經(jīng)相應(yīng)圍術(shù)期護理，術(shù)后恢復(fù)效果較好，無感染情況出現(xiàn)，術(shù)后愈合率達到100%；此次護理取得護理滿意度95%。

3 討 論

乳腺纖維瘤是一種較為常見的良性腫瘤，常見發(fā)病與年輕女性，多數(shù)患者為單發(fā)，多發(fā)較為少見。有學(xué)者認為：乳腺纖維瘤與患者體內(nèi)的激素活躍度之間存在一定的聯(lián)系。手術(shù)切除是乳腺纖維瘤的有效治療方法，有效手術(shù)治療及全方位圍術(shù)期護理，對患者康復(fù)有重要作用[3]。在此次研究中，40例患者均順利完成經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)，經(jīng)相應(yīng)圍術(shù)期護理，所有患者的病情均出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)的情況，術(shù)后未出現(xiàn)切口感染的情況。充分說明，對乳腺纖維瘤手術(shù)患者實施圍術(shù)期護理，消除患者對手術(shù)的恐懼感，消解負面情緒，可以在一定程度上提高患者的護理滿意度，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，提高手術(shù)效率與臨床護理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，圍術(shù)期護理應(yīng)用在經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)中，可提高患者的疾病治愈率與臨床護理滿意度，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陰曉萍.乳腺纖維瘤切除手術(shù)的圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理效果觀察[J].實用糖尿病雜志，2016，（05）：36-37.endprint