敖艷

【摘要】目的 探討治療支原體肺炎患者時使用阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療的效果。方法 選取支原體肺炎患者104例，根據(jù)隨機分配方案將其分為對照組（52例）和觀察組（52例），對照組接受阿奇霉素連續(xù)給藥治療，觀察組接受阿奇霉素間歇給藥治療，將兩組療效、最小抑菌濃度值進行觀察和對比。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在最小抑菌濃度值方面，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在支原體肺炎患者的治療過程中，阿奇霉素間歇給藥能夠保證治療效果，同時耐藥性較低，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎；阿奇霉素；連續(xù)給藥；間歇給藥

【中圖分類號】R563.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.14..02

支原體肺炎屬于呼吸道感染性肺炎，在兒童和青少年人群中多發(fā)。肺炎支原體是該疾病的病原體，能夠吸附于呼吸道的上皮細胞表面上，并對纖毛的活動進行抑制，其代謝產(chǎn)物還會對局部組織造成損傷。由于該疾病的治愈較為困難，而且復(fù)發(fā)率較高，因此有效的治療方式一直是臨床研究和討論的重點[1]。在本次研究中，對支原體肺炎患者采用了阿奇霉素進行治療，但給予了不同的給藥方式，旨在探討藥物的治療效果及耐藥性?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年11月我院接受治療的支原體肺炎患者104例，根據(jù)隨機分配方案將其分為對照組52例和觀察組52例，其中對照組男31例，女21例；年齡18歲～63歲，平均年齡（30.2±7.7）歲。觀察組男30例，女22例；年齡18～65歲，平均年齡（30.3±7.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在咳嗽、呼吸困難、氣喘、發(fā)熱等癥狀；經(jīng)體外培養(yǎng)確診；意識清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴重的心臟功能障礙；并發(fā)癌癥；存在循環(huán)系統(tǒng)障礙。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：武漢華龍生物制藥有限公司；生產(chǎn)批號：H20123236）連續(xù)給藥治療，每日1次行靜脈滴注，劑量為10 mg/kg，與500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液充分混合，連續(xù)治療6天。觀察組接受阿奇霉素間歇給藥治療，劑量和給藥方式同對照組，在連續(xù)治療3天后停藥3天，將此過程重復(fù)兩次。

1.3 評價指標(biāo)

將療效、最小抑菌濃度值作為本次研究的評價指標(biāo)，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和對比。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，X線片檢查顯示肺部無炎癥影像，且無不良反應(yīng)；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，體溫基本恢復(fù)正常，X線片檢查顯示部分病灶吸收，偶見不良反應(yīng)；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀仍然存在，體溫沒有出現(xiàn)下降甚至有所升高，X線片檢查顯示病灶無變化甚至進一步擴大，出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)[2]。

最小抑菌濃度值測定：對患者肺部進行灌洗，并對灌洗液行支原體的體外培養(yǎng)，將培養(yǎng)液置于37℃的培養(yǎng)箱當(dāng)中24小時。對各試管當(dāng)中的細菌生長情況進行觀察，進而判斷藥物的最小抑菌濃度。最小抑菌濃度值通過液體微量稀釋法進行測定。

2 結(jié) 果

觀察組患者采用了阿奇霉素間歇給藥治療法，對照組則接受阿奇霉素連續(xù)給藥法，經(jīng)對比分析可知，觀察組的療效及最小抑菌濃度值均更優(yōu)。觀察組治療后的總有效率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在最小抑菌濃度值方面，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討 論

在各種類型的肺炎當(dāng)中，支原體肺炎的發(fā)病率大約為10%，雖然癥狀較輕，但是治愈難度大，復(fù)發(fā)率也較高，嚴重者還會出現(xiàn)死亡。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體是介于病毒和細菌之間的病原體微生物，包含了RNA和DNA，且無細胞壁結(jié)構(gòu)，不但會損傷患者呼吸道的上皮細胞，而且還會阻礙纖毛的運動[3]。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，由于作用效果強，且半衰期長，因此在支原體肺炎及其他呼吸道感染疾病的臨床治療干預(yù)中獲得了廣泛應(yīng)用，而有效的給藥方式則一直是臨床研究和討論的重點問題。在本次研究中，對觀察組患者采用了阿奇霉素間歇給藥治療法，對照組則接受阿奇霉素連續(xù)給藥法，經(jīng)對比分析可知，觀察組的療效及最小抑菌濃度值均更優(yōu)。有研究認為，支原體肺炎的病原體對大環(huán)內(nèi)酯類的藥物表現(xiàn)出較強的敏感性，但是隨著抗生素濫用等現(xiàn)象的出現(xiàn)，耐藥菌株的數(shù)量也不但增加。因此在支原體肺炎的治療過程中，不但應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，而且要根?jù)藥效動力學(xué)和藥代動力學(xué)特點保證給藥方法的正確性。阿奇霉素能夠與支原體細胞當(dāng)中的核糖體結(jié)合，并阻滯病原微生物的轉(zhuǎn)肽過程，對其蛋白質(zhì)的合成過程進行抑制，進而起到殺滅、抑菌的作用。由于該藥物的化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，半衰期長，且藥性強，因此在用藥后患者機體中的有效藥物濃度能夠維持相當(dāng)長的時間，從而使病原微生物得到有效抑制。值得注意的是，有研究發(fā)現(xiàn)阿奇霉素在組織當(dāng)中的半衰期長達65小時，因此即使停藥3天，患者體內(nèi)的血藥濃度仍然高于最低的抑菌濃度。

綜上所述，在支原體肺炎患者的治療過程中，阿奇霉素間歇給藥能夠保證治療效果，同時耐藥性較低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張 琦.阿奇霉素連續(xù)與間歇注射給藥治療支原體肺炎的療效與耐藥性比較[J].氨基酸和生物資源，2014，3（3）：36-39.

[2] 劉顯翠.阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療支原體肺炎的療效及耐藥性研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（8）：92-93.endprint