原小軍

【摘要】目的 探究3.0T增強MRI血管成像對乳腺良惡性病變的診斷價值。方法 選擇乳腺良惡性病變患者90例，利用3.0T增強MRI血管成像的方法對其90個病灶進行科學(xué)的檢測。結(jié)果 在本次研究中共有49個患側(cè)血管增加的病灶，其中39個為惡性，10個為良性；70個病灶與血管臨近，其中51個為惡性，19個為良性；根據(jù)患側(cè)血管增加和病灶臨近血管的惡性病變的診斷依據(jù)，發(fā)現(xiàn)敏感性/特異性以及準確率都非常高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在診斷乳腺良惡性病變的過程中利用3.0T增強MRI血管成像的方法，具備的空間和時間分辨更高，能夠?qū)ρ苓M行多方位的顯影，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】3.0T；MRI血管成像；乳腺良惡性病變；診斷價值

【中圖分類號】R445.2；R737.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.14..02

本次研究的主要目的是探究3.0T增強MRI血管成像對乳腺良惡性病變的診斷價值，選取我院接受治療的乳腺良惡性病變患者90例，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2014年1月～2017年1月于我院接受治療的乳腺良惡性病變患者90例，其中男2例，女88例。全部患者經(jīng)過臨床病理被證實的惡性與良性病變分別為46個和44個。年齡35～59歲，平均年齡（45±2.5）歲，經(jīng)過比較在一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本次檢查利用的是3.0T超導(dǎo)型MRI儀器，取患者的俯臥位，頭先進，雙乳在8道通道相控陣乳腺表面的線圈內(nèi)自然懸垂，在正式掃描前將留置針放置在患者手背靜脈處。掃描序列：利用動態(tài)增強3D快速角度激光擾相梯度回波序列，掃描參數(shù)控制在TR/TE4，67 ms/1.66ms，反轉(zhuǎn)角為12度，0 mm間隔，無間隔共對9個時相進行掃描，采集每個動態(tài)時相需要花費59秒，9個時相總共花費9 min零34秒。

在進行動態(tài)掃描之前需要先完成蒙片的掃描，在高壓注射器的幫助下完成對酸葡萄對比劑的推注釓噴，總量為0.1 mmlo/kg，每秒的注射速率為2.0 mL[2]，然后在相同的速度下注入生理鹽水10 mL，待完成注射后進行MR的動態(tài)增強掃描，根據(jù)增強后的第二個時相將蒙片重建的MRI血管成像和3D最大信號投影減去。

1.3 分析圖像

本次研究安排具備豐富經(jīng)驗的三名放射科醫(yī)生對全部的原始圖片在MR工作站進行科學(xué)的處理，對其雙側(cè)血管的長度、腫塊的最大徑以及直徑進行準確的測量，如果被測量的血管出現(xiàn)類似于重疊的情況，則可以在遮蓋的情況下通過對圖像進行旋轉(zhuǎn)以此可以將最佳的血管圖像顯示出來。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 良、惡性病變平均最大徑和病灶患側(cè)血管增加與臨近血管相關(guān)性的研究

在本次研究中共有49個患側(cè)血管增加的病灶，其中39個為惡性，10個為良性；70個病灶與血管臨近，其中惡性和良性的數(shù)量分別為51個和19個。

2.2 患側(cè)血管增加和病灶臨近血管診斷惡性病變的價值

根據(jù)患側(cè)血管增加和病灶臨近血管的惡性病變的診斷依據(jù)發(fā)現(xiàn)，敏感性/特異性以及準確率都非常高，并且炎癥在一定程度上影響著病灶臨近血管的診斷特異性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

近年來，隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的生活水平較之前逐漸有了顯著的改善與提高，飲食結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生很大的改變，再加上越來越快的生活節(jié)奏導(dǎo)致該病的發(fā)病率逐漸升高，且發(fā)病年齡越來越年輕化，對女性的身體健康造成了嚴重的威脅[5]。在診斷和鑒別診斷乳腺疾病的過程中，MR檢查在其中發(fā)揮著的作用越來越重要，特別是高場動態(tài)的增強MR檢查，所具備的空間分辨率和時間分辨率都超高，進而診斷乳腺癌疾病的敏感性已經(jīng)高達100%，但是特異性診斷性比較低。在本次研究中共有49個患側(cè)血管增加的病灶，其中39個為惡性，10個為良性；70個病灶與血管臨近，其中51個為惡性，19個為良性；根據(jù)患側(cè)血管增加和病灶臨近血管的惡性病變的診斷依據(jù)，發(fā)現(xiàn)，敏感性/特異性以及準確率都非常高，并且炎癥在一定程度上影響著病灶臨近血管的診斷特異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在診斷乳腺良惡性病變的過程中利用3.0T增強MRI血管成像的方法，與低場MR相比盡管都具備一定的診斷價值，但是3.0T增強MRI血管成像所具備的空間和時間分辨更高，能夠?qū)ρ苓M行多方位的顯影，以此有助于促進診斷效能的顯著提高，在一定程度上具備更高的診斷價值，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻

[1] 雷 睿，司徒紅林，陳前軍，郭 莉.3.0TMRI LAVA動態(tài)增強序列在乳腺良惡性病變診斷中的價值[J].山東醫(yī)藥，2012，23（23）：80-82.

[2] 杜國忠，王艷玲.Vibrant磁共振動態(tài)增強聯(lián)合血管成像在乳腺良惡性病變診斷中的價值[J].臨床放射學(xué)雜志，2015，31（12）：1899-1902.endprint