邢娜

摘 要：如今，重慶老齡化程度居西部第一、全國第五。所以農村養(yǎng)老保障體系的構建既是新農村建設中十分重要的議題，也是當前重慶市公共政策領域面臨的主要難題之一。云陽縣養(yǎng)老保障體系建設是云陽縣委縣政府加強新農村建設和落實中共中央“精準扶貧”政策的重點工程。

關鍵詞：農村養(yǎng)老；保障體系建設；對策與建議

一、前言

當今，重慶的農村養(yǎng)老保障體系建設還不夠完善。以云陽縣為例，從農村養(yǎng)老保障的基本方式看，云陽縣農村養(yǎng)老保障主要依靠家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老、農村社區(qū)養(yǎng)老、商業(yè)養(yǎng)老保險、農村社會養(yǎng)老保險等五個主要方式，其中家庭養(yǎng)老是重慶市最常見的農村養(yǎng)老方式。農村老年人的需求主要包括四個方面：經濟提供、生活照顧、醫(yī)療護理、精神慰藉。農村家庭養(yǎng)老存在的問題主要是贍養(yǎng)脫離，即子女躲避或不承擔養(yǎng)老責任。此外，盡管重慶農村養(yǎng)老保險待遇從無到有，但替代率呈下降趨勢。土地養(yǎng)老是重慶農民在尚有勞動力時常用的養(yǎng)老方式。農村社區(qū)養(yǎng)老僅在少數(shù)經濟發(fā)達地區(qū)實行。商業(yè)養(yǎng)老保險僅在少數(shù)富裕農村家庭出現(xiàn)。

二、農村居民社會保障制度建設

進入21世紀后，農村居民社會保障制度建設有了很大進步，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）新型農村合作醫(yī)療制度全面建立

新型農村合作醫(yī)療制度是我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的重要組成部分，也是農村社會保障體系的重要組成部分。在國家大力增加對農村醫(yī)療保障投入后，農民看病貴、看不起病的問題正在得到緩解。在建立農村居民醫(yī)療保障制度的同時，國家還加大了對農村公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。

（二）探索建立農民社會養(yǎng)老保險制度

由于農村以家庭為主的養(yǎng)老模式不再可靠，而且在養(yǎng)老保障上存在巨大城鄉(xiāng)差距，直接損害了社會公平，阻礙了和諧社會的建設。在此背景下，農民社會養(yǎng)老保險制度相繼出臺。

（三）農村五保供養(yǎng)制度繼續(xù)完善

全國取消農業(yè)稅，五保供養(yǎng)被全部納入國家財政預算，即政府替代農民成為供養(yǎng)農村五保戶的責任承擔者。

三、加強農村養(yǎng)老保障的體系建設

雖然農村居民社會保障體系正逐步完善，但仍然存在很多問題，比如體系殘缺漏洞大，制度建設尚滯后，城鄉(xiāng)分割有差距，社會組織待完善，投入不足水平低，基層管理偏薄弱，所以仍需加強農村養(yǎng)老保障的體系性建設，筆者從以下幾個方面重點論述。

第一，強化政府責任落實、發(fā)揮政府主導作用。首先，必須強化政府職責。因此，云陽縣政府和有關職能部門應該強化責任落實，發(fā)揮主導作用，通過法律法規(guī)、政策措施等國家強制力，整合全社會的養(yǎng)老資源，并將其分配給急需幫扶的老年人，從而有效地解決養(yǎng)老保障面臨的各種問題。同時，要創(chuàng)新社會救濟模式，完善社會保障體系，加快養(yǎng)老機構建設，進一步推進社會養(yǎng)老保障體系建設，切實提高老年人的生活質量。其次，加強宣傳力度。各級政府和相關部門要加大對健康老齡化、積極老齡化和快樂老齡化，以及養(yǎng)老政策、養(yǎng)老服務等方面的宣傳教育，讓老有所依、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂等尊老、愛老、敬老、助老、服老思想和行為深入大眾，讓老有所學、老有所想、老有所為、老有所成等觀念和精神扎根老人。再次，深化社區(qū)建設，發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結合功能。養(yǎng)老保障體系建設也應是一個立足社區(qū)、依托社區(qū)的全員參與工作。國務院《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》提出“以政府為主導，發(fā)展居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合等多種養(yǎng)老服務模式”，作為把養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構功能結合、把生活照料和康復關懷融為一體的新型養(yǎng)老服務模式的“醫(yī)養(yǎng)結合”，可以有效滿足老年人對健康與養(yǎng)老的兩大需求、有效降低老年人群的經濟風險，但其實現(xiàn)需要充分發(fā)揮社會力量、緊緊依靠管理協(xié)調機構。最后，用好政策資金，吸納民間資金參與發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)。發(fā)揮好國家政策資金的扶持功能和引導作用，加大對社會養(yǎng)老保障體系建設的投入力度，保證政策支持下的各項資金足額到位。逐步建立養(yǎng)老專項資金制度，為城鄉(xiāng)的空巢、失能、無固定收入的困難老人，以及90歲以上的高齡老人群體直接提供服務，或通過購買服務方式予以資金支持，并納入每年的財政預算。同時，要廣泛吸納民間資金參與養(yǎng)老事業(yè)，在私立養(yǎng)老機構的土地劃撥、工程建筑、養(yǎng)老服務補貼等方面制定相應的優(yōu)惠政策，并在牽頭主管部門的領導下，逐項調查研究，落到實處，從而讓民間資金迅速進入事關老年人疾病預防與診斷、身體保養(yǎng)與康復、外出購物與旅游、心理疏導與治療、營養(yǎng)保健與衛(wèi)生、娛樂休閑與護理、常用產品制造與經營等諸多養(yǎng)老領域，最大限度地集聚各方力量，充分發(fā)揮其聰明才智。

第二，發(fā)揮市場作用，營造全面養(yǎng)老氛圍，社會養(yǎng)老保障體系建設需要發(fā)揮政府和市場兩只手的作用。在政府主導下，必須重視和支持市場對養(yǎng)老資源的合理配置和優(yōu)化組合。首先，建立養(yǎng)老機構管辦評分離制度。養(yǎng)老機構作為社會養(yǎng)老保障體系的重要架構，需要從入行、運營和退市的全過程加強管理和規(guī)范。其次，實行養(yǎng)老服務市場化運作。云陽縣養(yǎng)老保障體系建設必須遵循養(yǎng)老服務的供需和競爭規(guī)律，在養(yǎng)老機構創(chuàng)辦所需土地供給、養(yǎng)老服務項目政府支持等方面，嚴格按照“招投標法”進行優(yōu)選和公推；在養(yǎng)老機構布局、社區(qū)醫(yī)院建設、養(yǎng)老人才任用等方面避免重復建設、無為而治、資源浪費。最后，做好宣傳工作，通過實地調研，廣大農村老人對《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011—2015年）》出臺的背景、體系、內涵、構成及功能并不了解。由于廣大農村地區(qū)的老人對農村養(yǎng)老保障服務體系尚缺乏基本的了解，因此要大力加強政策宣傳。當前，政府尤其要加強政策宣傳力度，讓農民了解黨的這一好政策。要加強對各級民政部門、特別是基層民政工作人員，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦工作人員、村干部的培訓，讓他們理解政策，并要提高其解讀政策的能力。要通過靈活多樣的方式，充分發(fā)揮廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等大眾傳媒的優(yōu)勢，通過舉辦學習班、設立咨詢宣傳點、出動宣傳車、發(fā)放宣傳手冊等多種形式搞好政策宣傳。

第三，大力搭建服務平臺，健全老年精神關愛和權益保障體系，力求老有所樂。發(fā)展老年教育、文化、體育事業(yè)，加強老年教育文化設施建設，共建豐富多彩的老年社會文化生活。逐步形成老年教育樂在其中、群眾文化豐富多彩、老年體育健身全面普及、老年參與積極主動的老年精神關愛體系。進一步健全老年人權益保障機制：一是落實各級政法機關的主導責任，為老年人維護自己的權益提供制度保障；二是進一步弘揚中華民族傳統(tǒng)的孝文化，大力提倡和鼓勵家庭養(yǎng)老，畢竟解決家庭內部糾紛，訴諸法律并不是唯一的渠道；三是提高老年人自立自助能力，老年人要盡可能參與有關老年人政策、規(guī)劃的制定，賦權老年人，體現(xiàn)老年人的意愿和需要。

第四，加強醫(yī)護與服務人才隊伍建設，大力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，培養(yǎng)專業(yè)的老年管理與服務人才，提升養(yǎng)老服務水平。優(yōu)化醫(yī)療服務資源配置，推進養(yǎng)老服務家庭醫(yī)生工作。但社會養(yǎng)老保障體系建設涉及政府、社區(qū)、家庭、個人，以及社會等多個服務主體，也涵蓋養(yǎng)老服務對象、服務規(guī)范、服務內容、保障資金、運行機制等多項內容。增強對農村社區(qū)老年人日間照顧和上門服務的能力。大專院校和職業(yè)技術學院要開設與老年人護理照料和醫(yī)療康復相關的專業(yè)，著力培養(yǎng)專業(yè)人才，要鼓勵志愿者加入服務的行列。

面對當前老齡化進程逐步加快，老年人口急劇增加的現(xiàn)實，任何一個單一的主體都難以擔當這個重任，它需要充分發(fā)揮政府的主導作用，凝聚全社會的力量共同承擔，其是一個政府推動、社會互動、社區(qū)支撐、機構補充和個人參與的系統(tǒng)工程，唯其如此，才能加快建設好社會養(yǎng)老保障體系，有效應對老齡化給社會發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)。endprint