葉雪琴　王悅

摘要：在2015年兩會期間，李克強總理提出了“互聯網+”行動計劃，越來越多的企業(yè)開始布局“互聯網+”戰(zhàn)略，“互聯網+醫(yī)療”也迎來了它的春天。而隨著人口老齡化日益加劇，醫(yī)療剛性需求不斷擴大，醫(yī)療資源供需嚴重失衡的情況出現，也在一定程度上催化“互聯網醫(yī)療”產業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)與“互聯網+”的融合有望改變“看病難，看病貴”的現象。本文通過采用文獻研究、問卷調查以及定性訪談的方式對烏鎮(zhèn)東苑社區(qū)居民、互聯網醫(yī)院從業(yè)人員進行關于互聯網醫(yī)療的需求調查，了解互聯網醫(yī)療的需求狀況以及存在的問題，提出有關建議與對策，為烏鎮(zhèn)互聯網醫(yī)療的進一步發(fā)展提供參考。

關鍵詞：互聯網醫(yī)療；存在問題；對策與建議

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）025-000-02

引言

隨著李克強總理在2015年兩會期間提出“互聯網+”行動計劃，越來越多的企業(yè)開始布局“互聯網+”戰(zhàn)略。在眾多傳統行業(yè)中，醫(yī)療行業(yè)以其普遍性和特殊性迅速崛起。而人口老齡化的日益加劇，醫(yī)療剛性需求的不斷擴大，醫(yī)療資源供需嚴重失衡等情況的出現，也在一定程度上催化“互聯網醫(yī)療”產業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療行業(yè)與“互聯網+”的融合有望改變“看病難，看病貴”的現象。烏鎮(zhèn)作為世界互聯網大會的永久舉辦地，在2015年成立了全國首家互聯網醫(yī)院。烏鎮(zhèn)互聯網醫(yī)療的核心業(yè)務是醫(yī)患間的在線診療與醫(yī)醫(yī)間的遠程會診，即通過烏鎮(zhèn)互聯網醫(yī)院，使邊遠山區(qū)和發(fā)達城市的老百姓享受大醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務，并且大醫(yī)院專家與基層醫(yī)生基于互聯網的遠程會診與協作，讓基層醫(yī)生得到專業(yè)學習和提升的機會。烏鎮(zhèn)的互聯網醫(yī)療需求以及發(fā)展的進一步提高務必要解決多方面因素。本研究通過采用文獻研究、問卷調查以及定性訪談的形式對烏鎮(zhèn)東苑社區(qū)居民、互聯網醫(yī)院從業(yè)人員進行關于互聯網醫(yī)療的需求調查，了解互聯網醫(yī)療的需求狀況以及存在的問題，提出有關建議與對策，為烏鎮(zhèn)互聯網醫(yī)療的進一步發(fā)展提供參考。

一、對象、內容與方法

1.調查對象

調查對象包括烏鎮(zhèn)東苑社區(qū)居民和互聯網醫(yī)院工作人員兩大主體。針對社區(qū)居民采用隨機的方式發(fā)放問卷共100份，回收有效問卷90份。此外對互聯網醫(yī)院工作人員進行定性訪談，以獲取更為全面的信息。

2.調查內容

問卷主要以被調查者的性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、對互聯網醫(yī)療的需求和支持態(tài)度以及影響互聯網醫(yī)療發(fā)展的因素等方面為主。其中影響互聯網發(fā)展的因素主要從政治因素、經濟因素、社會因素、個人因素等方面著手；訪談內容主要包括互聯網醫(yī)療的發(fā)展現狀、存在問題、未來規(guī)劃以及是否有相應的政策支持等。

3.調查方法

本次調查采用問卷隨機抽樣調查的方法對烏鎮(zhèn)東苑社區(qū)居民進行調查，同時，對互聯網醫(yī)院從業(yè)人員進行定性訪談，以獲取更為全面深入的信息。

4.統計與分析

調查結果采用SPSS19.0進行數據錄入和統計分析，主要采用描述性分析、參數檢驗法等統計學分析方法。

二、調查結果與分析

1.開展互聯網醫(yī)療的優(yōu)勢

（1）有利于提高醫(yī)療資源的配置效率

我國醫(yī)療資源分配不均衡，偏遠地區(qū)及農村的醫(yī)療水平仍舊落后，網上醫(yī)療，遠程會診能將醫(yī)療資源覆蓋到這些地區(qū)。據了解，烏鎮(zhèn)互聯網醫(yī)療的核心業(yè)務是醫(yī)患間的在線診療與醫(yī)醫(yī)間的遠程會診，即通過烏鎮(zhèn)互聯網醫(yī)院，使邊遠山區(qū)和發(fā)達城市的老百姓享受大醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務，并且大醫(yī)院專家與基層醫(yī)生基于互聯網的遠程會診與協作，讓基層醫(yī)生得到專業(yè)學習和提升的機會。

（2）有利于推進分級診療體系的建立

2015年，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，旨在加快推進分級診療制度建設，形成科學有序的就醫(yī)格局，提高人民健康水平，進一步保障和改善民生。所謂分級診療制度，就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，實現基層首診和雙向轉診。然而，該《意見》的提出并未收到明顯效果，人們依舊往大醫(yī)院跑，基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心門可羅雀。通過互聯網醫(yī)療這一平臺，醫(yī)生會根據患者實際就診情況對其進行健康干預，并針對患者的病情嚴重程度，引導患者前往大醫(yī)院或者基層醫(yī)院，進一步有效利用醫(yī)療資源，提高醫(yī)療效率[1]。

（3）提供便捷的就診渠道與服務

從目前就醫(yī)過程來看存在這樣一種現象，在被調查者中有80%的人群在縣（市）級及以下地方醫(yī)院檢查后，會將檢查結果拿到省級醫(yī)院請專家醫(yī)生做診斷；或者地方醫(yī)院對疑難雜癥難以確診，也會向省級醫(yī)院請求支援，費時費力。然而通過互聯網醫(yī)院的精確分診、在線復診，基層醫(yī)院和患者可通過網絡迅速匹配到對口的醫(yī)生，根據患者所上傳的信息，為其制定更完善的診治方案，讓真正有需要的患者接受真正的治療。據了解，烏鎮(zhèn)互聯網醫(yī)院有遠程診療系統、電子處方與在線醫(yī)囑系統、處方審核系統、電子病歷系統和結算系統，這提升了醫(yī)患的在線服務體系，讓廣大患者可以享受到便捷的就醫(yī)體驗和精準的治療效果。

2.互聯網醫(yī)療在發(fā)展過程中存在的問題

（1）遠程醫(yī)療支撐技術不成熟，醫(yī)療人才稀缺

國外遠程醫(yī)療的發(fā)展已有近40年的歷史，其支撐技術已相當成熟，而我國互聯網醫(yī)療尚處于起步階段，技術實現仍需廣大醫(yī)療人才、軟件開發(fā)人才的通力合作。然而面對“互聯網+醫(yī)療”這一新興產業(yè)，醫(yī)療人才的招募又面臨一大難題，真正對互聯網醫(yī)療進行深入研究，且具備多經驗的醫(yī)療人才較少，作為互聯網醫(yī)療的主力軍，專家資源十分重要，醫(yī)療人員團隊需要進一步加強管理[2]。

（2）缺乏相關政策法規(guī)

沒有規(guī)矩，不成方圓。盡管互聯網醫(yī)療發(fā)展具有廣闊的前景，但是缺乏相關法律政策的支持，互聯網醫(yī)療的前進道路依舊坎坷。如何解決醫(yī)療保險問題？如何明確網上從事相關診療、咨詢工作的機構性質問題？醫(yī)院、醫(yī)生與患者引發(fā)糾紛處理該如何應對？這些問題都需要由法律和相關條例進行界定與約束，國家進行適當干預，有利于互聯網醫(yī)療行業(yè)健康、平穩(wěn)的發(fā)展。

（3）公立醫(yī)療機構合作態(tài)度消極

隨著科學技術的迅猛發(fā)展，人們的生活也在發(fā)生翻天覆地的變化。但是，由于公立醫(yī)療機構傳統體制與具有社會資本性質的互聯網醫(yī)療產業(yè)相沖突[3]，其合作態(tài)度消極，反應冷淡，缺乏公立醫(yī)療機構的支持與合作，互聯網醫(yī)療發(fā)展仍舊任重道遠。

三、對策與建議

1.結合我國發(fā)展情況，借鑒國外發(fā)展技術，引進高端人才

通過引進國外遠程醫(yī)療發(fā)展技術以及高端人才，結合我國發(fā)展情況，由政府部門、社會組織、醫(yī)療機構三方建立培訓體系，設立臨床教學點，融合中西方兩種思維，培養(yǎng)新時期互聯網醫(yī)療技術人才，努力提高互聯網行業(yè)的硬件設施與軟件設施。

2.及時發(fā)布互聯網醫(yī)療行業(yè)準入制度

首先，對互聯網醫(yī)療行業(yè)相關概念進行界定；其次，明確從事互聯網醫(yī)療行業(yè)的機構或者人員各自的權限與義務，且必須經過政府相關部門的審查與監(jiān)督。第一，互聯網醫(yī)療機構必須取得政府有關部門的資格認證，符合行業(yè)申請流程，是正規(guī)的醫(yī)療機構；第二，在網上從事醫(yī)療工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須擁有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》并完成注冊；第三，為患者提供互聯網醫(yī)療咨詢的第三方機構也必須是正規(guī)的機構，通過政府流程進行注冊，備案，符合從業(yè)資格[4]。

3.制定相關政策法規(guī)，建立安全防控機制

順應互聯網醫(yī)療的發(fā)展大潮，政府應與時俱進，出臺有關政策法規(guī)，填補醫(yī)療保險、網上醫(yī)療糾紛、患者信息與隱私保護等空白。然而，具體由哪個部門負責？如何負責？我認為“術業(yè)有專攻”，政府可以新建一個監(jiān)管部門，將互聯網醫(yī)療行業(yè)建立標準、互聯網醫(yī)療行業(yè)運行監(jiān)督、網上醫(yī)患糾紛處理以及患者信息與隱私保護納入體系，確?；ヂ摼W醫(yī)療產業(yè)的順利開展，提高其安全性。

4.改變醫(yī)患傳統就診觀念，增加群眾反饋系統

“互聯網+醫(yī)療”所帶來的就醫(yī)便捷以及推動醫(yī)療行業(yè)發(fā)展、轉型的功能是強大的，而互聯網醫(yī)療行業(yè)的進一步發(fā)展還有賴于公立醫(yī)院的支持，加強彼此間的互聯互通；事物總在不斷地推陳出新，互聯網醫(yī)療這一新興產業(yè)也需要得到群眾的認可，通過建立群眾反饋系統，發(fā)現互聯網醫(yī)療行業(yè)中存在的問題，提出解決辦法，努力提高服務質量。

四、結束語

在我國，醫(yī)療行業(yè)一直是被廣泛關注的話題，但是由于以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)療資源供需不均衡等情況存在，“看病難，看病貴”便成了老百姓一大難題?！盎ヂ摼W+醫(yī)療”的出現將會為傳統醫(yī)療行業(yè)帶來巨大變革。烏鎮(zhèn)擁有互聯網醫(yī)療資源的首家試驗區(qū)，雖然在發(fā)展過程中還有不少問題亟待解決，但前途是光明的，其服務質量、水平和理念都受到居民的認可。政府、業(yè)界有必要對互聯網醫(yī)療這一行業(yè)進行更清晰準確的定位，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，利用和把握好當前的機遇，克服存在的問題及挑戰(zhàn)，根據醫(yī)院、醫(yī)生與患者的實際需求，提供更好的服務。

參考文獻：

[1]任靜.當醫(yī)療遇到互聯網[J].科學時代，2015（10）：296-297.

[2]逸文.遠程醫(yī)療離我們有多遠[J].上海商業(yè)，2014，（18）：17-18.

[3]周子君.互聯網醫(yī)療：機遇與挑戰(zhàn)[J].醫(yī)院管理論壇，2015，（5）.

[4]王安琪，鄭雪倩.互聯網醫(yī)療行為的討論與分析[J].中國醫(yī)院，2015，19（10）：51-53.

指導老師：王悅。