周 旋

（閩東衛(wèi)生學校，福建 福安 355017）

微格教學結合CBL教學在中職基礎護理技能強化課中的應用

周 旋

（閩東衛(wèi)生學校，福建 福安 355017）

目的 探討微格教學結合CBL教學在中職基礎護理技能強化課中的應用效果。方法 將護生分為實驗組、對照組，實驗組采取微格教學結合CBL教學法，對照組采取傳統教學法。結果 實驗組護生的技能操作考核成績和臨床溝通能力均高于對照組（P＜0．05）。結論 微格教學結合CBL教學有利于提升中職基礎護理技能強化課的質量，提高護生的臨床綜合能力。

中職護生；微格教學；CBL教學；基礎護理技能

護理是一門實踐性很強的專業(yè)，基礎護理操作是護理工作的基礎。基礎護理技能強化課旨在使護生進入臨床實習前提高技能操作水平、臨床綜合能力。微格教學是一種利用現代化教學技術手段來培訓師范生和在職教師教學技能的系統方法，以“微”的教學環(huán)境，以“格”的教學秩序，使課堂教學變得形象、生動、有趣，有利于護生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)[1]。王艷茹等[1]將微格教學法用于護理本科生的臨床技能強化課中，收到了較好效果。筆者嘗試在中職基礎護理技能強化課程中運用微格教學結合以案例為基礎的教學方法（CBL教學法），探討該方法的應用效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采取方便抽樣法，選取我校中職護理專業(yè)二年級260名學生為研究對象，均為女生，年齡16～18歲。按照班級劃分，1班和2班的124名護生為實驗組，采用微格教學結合CBL教學法；3班和4班的136名護生為對照組，采用傳統教學法。兩組護生的任課教師、課程設置、前期基礎護理綜合成績、技能操作水平、臨床溝通能力比較，差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 護生在校第四學期開設基礎護理技能強化課，本課程共58學時。教學大綱包括密閉式靜脈輸液法、臥有患者床更換床單法、無菌技術、口腔護理、過敏試驗（青霉素）的藥液配制、導尿術、CPR、吸氧法、吸痰法、洗胃法共10項常用的基礎護理技能。實驗組采用微格教學結合CBL教學的方法，涉及臨床溝通、團隊合作等訓練。具體為：（1）分組：按前期基礎護理綜合成績將全班分為10個小組，每組6～7名護生，選取小組長1名。（2）課前準備：教師上傳基礎護理技能操作視頻。（3）示教：課堂上教師示范操作。（4）練習：每組分角色結合病例進行練習，由小組長負責拍攝組員的操作視頻。（5）點評：組內先根據個人操作視頻結合教師視頻進行自評及互評，找出護生在技能操作、臨床溝通等方面的優(yōu)點與不足，后由教師結合護生視頻進行總結及點評。對照組采用傳統教學方法，即教師集中示教—護生分組練習—教師進行指導。

1.2.2 評價方法（1）護理操作考核成績：實驗組及對照組成員完成10項操作強化后均參加抽考（密閉式靜脈輸液法在臨床上使用最為廣泛，視為必考項目，其余9項抽考一項），密閉式靜脈輸液法由4名護理教師考核，其余每項操作各安排一名教師考核，固定每項操作考核教師，確保結果的可比性[2－3]。10項操作均采用我校護理教研組編寫的中等衛(wèi)生職業(yè)教育創(chuàng)新教材《護理學基礎實訓》為評分標準進行打分。取靜脈輸液與抽考項目平均分作為考核成績。（2）采用護理專業(yè)學生臨床溝通能力測評量表，由楊芳宇[3]編制，以不記名的方式進行填寫。共發(fā)放問卷260份，收回有效問卷260份，有效問卷回收率100%。

2 結果

應用SPSS 17．0軟件對數據進行統計分析，護生的技能操作考核成績、臨床溝通能力采用獨立樣本t檢驗進行比較，見表1。

表1 兩組護生技能操作考核成績、臨床溝通能力得分比較（±s，分）

表1 兩組護生技能操作考核成績、臨床溝通能力得分比較（±s，分）

組別實驗組對照組人數124 136 t P－－技能操作考核成績87．23±3．41 79．16±9．22 12．734＜0．05臨床溝通能力82．31±5．80 71．72±11．31 13．002＜0．05

實驗組護生的技能操作考核成績、臨床溝通能力均高于對照組（P＜0．05），且實驗組護生的標準差較小，對照組護生的標準差較大，說明微格教學結合CBL教學能夠照顧到大部分護生。

3 討論

3.1 微格教學結合CBL教學能提高護生的技能操作水平

鑒于目前中職護生普遍年齡小、入學成績低、學習主動性差等情況，本校護生是在完成了護理學基礎課程的學習后，再進行傳統基礎護理技能強化練習。微格教學結合CBL教學能夠改變枯燥的教學過程，護生通過視頻對自己的操作有了更加直觀的認識。以小組的方式進行討論，能讓護生相互糾錯，及時發(fā)現并指出同伴練習中出現的問題，充分發(fā)揮護生的主觀能動性，還可以彌補操作輔導過程中由于教師精力不足出現疏忽的不足，照顧到大部分護生。此外，微格教學結合CBL教學能夠契合“00后”護生外向開朗的性格，為他們提供一個展示自己的舞臺。調查顯示，實驗組護生的技能操作考核成績高于對照組（P＜0．05），這也很好地印證了以上觀點。

3.2 微格教學結合CBL教學為臨床工作奠定了基礎

中職護生心理素質較低，練習中易刻板地執(zhí)行操作，缺乏與患者的溝通交流。而本次調查表明，實驗組護生的臨床溝通能力高于對照組（P＜0．05），說明通過微格教學結合CBL教學，護生不僅可以扮演護士，還可以體會患者的感受，更好地了解患者，為進入臨床工作奠定了堅實的基礎。

3.3 本研究的不足及對策

微格教學結合CBL教學對護生的自學能力有一定的要求，中職生的自制力、學習能力較本科生、高職生差，仍存在部分應付現象。護生在錄像前需經過一定培訓，對操作過程中的重、難點有一定的了解，這樣才能保證拍攝的視頻足夠清晰。拍攝設備需統一規(guī)范化，護生若是使用手機進行拍攝，授課過程中教師也需對手機進行妥善管理。中職護生在本課程開展前對10項操作已較為熟悉，若將傳統的實訓課教學改為微格教學結合CBL教學，仍需繼續(xù)探討。

[1]王艷茹，胡志英，康曉琳．微格教學法在護理本科生臨床技能強化課中的應用研究[J]．中華護理教育，2016（3）：188－190．

[2]蔡婉琴，張文藤，黃少丹．中職護理操作抽考式考核方法研究[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（15）：77－78．

[3]楊芳宇．護生臨床溝通能力測量表的初步研制[D]．北京：中國協和醫(yī)科大學，2003．

G424．1

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1671－1246（2017）22－0050－02