莊海鷗 潘逸遷 陳智耶

浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院浙江溫州325000

針刺聯(lián)合自擬方熏洗坐浴治療產(chǎn)婦痔瘡40例臨床觀察

莊海鷗 潘逸遷 陳智耶

浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院浙江溫州325000

目的：探討針刺聯(lián)合自擬熏洗方熏洗坐浴治療產(chǎn)婦痔瘡的臨床療效。方法：將80例產(chǎn)后痔瘡患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，分為治療組和對(duì)照組，各40例，治療組給予針刺聯(lián)合自擬熏洗方熏洗坐浴，治療2周；對(duì)照組給予硫酸鎂溶液濕敷患處，治療2周，評(píng)定兩組的療效。結(jié)果：治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針刺聯(lián)合自擬熏洗方熏洗坐浴治療產(chǎn)婦痔瘡療效顯著。

產(chǎn)婦痔瘡針刺熏洗坐浴

痔瘡在婦女生產(chǎn)時(shí)經(jīng)常發(fā)作，特別是陰道分娩的產(chǎn)婦。產(chǎn)后痔瘡給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦，影響哺乳和體質(zhì)的恢復(fù)。筆者采用針刺聯(lián)合自擬方熏洗坐浴治療產(chǎn)婦痔瘡，獲得較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2015年6月～2016年12月我院產(chǎn)后痔瘡患者80例，均經(jīng)陰道分娩，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，單數(shù)為治療組，雙數(shù)為對(duì)照組。治療組40例中，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；平均年齡30.5±6.9歲；內(nèi)痔9例，外痔12例，混合痔19例。對(duì)照組40例中，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；平均年齡29.8±7.1歲；內(nèi)痔12例，外痔10例，混合痔18例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，所有患者簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采用33%的硫酸鎂溶液濕敷患處，每次30min，每日3次，2周為1個(gè)療程。

2.2 治療組：采用針刺聯(lián)合自擬熏洗方熏洗坐浴治療，取穴分兩組：①天樞、曲泉、合谷；②承山、大腸俞。取適當(dāng)體位，皮膚常規(guī)消毒，天樞、曲泉、合谷采用瀉法，承山行強(qiáng)刺激瀉法[1]，大腸俞行平補(bǔ)平瀉法。得氣后留針30min，每隔10min行針1次。每日1次，2周為1療程。自擬熏洗方：苦參、黃柏、明礬各30g，野菊花、蒲公英、五倍子各20g。將上述中藥浸泡于1000ml的水中，大火煮沸后轉(zhuǎn)文火熬煎30min，濾去藥渣，囑患者熏蒸患處[2]，待溫度降至適合人體溫度時(shí)，囑患者坐浴15min。每日2次，2周為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痔病內(nèi)容擬定。治愈：患處水腫與疼痛感全部消失，痔消除。有效：患處水腫與疼痛感基本消失，痔明顯變小。無效：癥狀無明顯改善或改善程度較小，甚至出現(xiàn)癥狀加重。疼痛評(píng)分采用視覺模糊評(píng)分法，1～3分為疼痛輕度，4～6分為疼痛中度，7～10分為疼痛重度。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

臨床上，產(chǎn)婦痔瘡比較常見，發(fā)生率高達(dá)80%，由于妊娠期間，盆腔血容量增加，增大的子宮壓迫下腔靜脈和門靜脈，使痔靜脈血流受阻，同時(shí)，分娩過程中的屏氣及胎兒娩出均促使產(chǎn)后痔瘡的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后氣血虧虛，熱毒蘊(yùn)盛是產(chǎn)婦發(fā)生痔瘡的主要原因。病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，急則治其標(biāo)，緩則治其本，故以清熱、消腫、止痛為治療大法。天樞穴屬于足陽明胃經(jīng)，是大腸的募穴；大腸俞屬于足太陽膀胱經(jīng)，是大腸的背俞穴。針刺采用募俞配穴加上曲泉、合谷、承山瀉大腸經(jīng)濕熱。聯(lián)合自擬熏洗方熏洗坐浴，清熱利濕、消腫止痛效果更佳。其中苦參、黃柏清熱燥濕、解毒消腫；蒲公英清熱散結(jié)；野菊花清熱疏風(fēng)；明礬燥濕止血；五倍子瀉火解毒?，F(xiàn)代藥理研究表明，五倍子含有五倍子鞣酸及其他抗菌成分，有明顯的抑菌和殺菌作用。諸藥合用，藥證相合，切合病機(jī)。綜上所述，針刺聯(lián)合自擬熏洗方熏洗坐浴治療產(chǎn)婦痔瘡作用顯著，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，減少了手術(shù)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)了產(chǎn)后體質(zhì)的恢復(fù)。

[1] 廖慶輝，胡麗珍，杜艷.募俞配穴法配合拔罐治療產(chǎn)婦痔瘡38例療效觀察[J].上海針灸雜志，2014，31（1）：64-65.

[2] 劉智勇.中藥熏洗配合口服中藥治療產(chǎn)后痔瘡的臨床療效[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（4）：994-996.

2017-06-07