魯劍梅

浙江省紹興市中醫(yī)院浙江紹興312000

清瘀明目方聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療瘀血阻絡(luò)型糖尿病眼底視網(wǎng)膜病變38例

魯劍梅

浙江省紹興市中醫(yī)院浙江紹興312000

糖尿病眼底視網(wǎng)膜病變瘀血阻絡(luò)清瘀明目方羥苯磺酸鈣

筆者采用清瘀明目方聯(lián)合西藥治療治療瘀血阻絡(luò)型糖尿病眼底視網(wǎng)膜病變38例，療效滿意。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2015年2月～2016年4月我院收治的瘀血阻絡(luò)型糖尿病眼底視網(wǎng)膜病變[1]患者76例，隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組，每組各38例。研究組中，男25例，女13例；年齡30～67歲，平均50.42±5.64歲；平均病程15.31±2.46月。對(duì)照組中，男23例，女15例；年齡32～68歲，平均51.10±5.99歲；平均病程16.15±2.58月。兩組病程、年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]：目睛干澀，目珠脹痛，視物昏花，頭暈?zāi)垦；蚯橹静皇?，胸悶脅脹，口苦，舌有瘀斑或紫暗，苔黃，脈弦澀。辨證為瘀血阻絡(luò)證。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：患者口服羥苯磺酸鈣膠囊（北京京豐制藥集團(tuán)有限公司，H20010795，0.5g）治療，劑量為0.5g/次，3次/d。同時(shí)口服二甲雙胍片（北京京豐制藥集團(tuán)有限公司，H11021518，0.25g）治療，劑量為0.5g/次，3次/d。以14d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

2.2 研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以口服自擬清瘀明目方：白茅根35g，益母草、生蒲黃各20g，豬苓、澤瀉各15g，地龍12g，漢防己、酒大黃、木賊草各10g。上藥水煎服，每日1劑，分早晚2次服。以14d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后患者眼底出血基本吸收，視力恢復(fù)至發(fā)病前；治療后眼底出血吸收量在50.0%～66.7%，患者視力提高4行以上；有效：患者眼底出血吸收量在33.3%～49.9%，視力提高2～3行；④無(wú)效：治療后患者視網(wǎng)膜出血未吸收或增多，且視力未得到改善或減退。

3.2 兩組患者臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

4 體會(huì)

糖尿病眼底視網(wǎng)膜病變可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“視瞻昏渺”“暴盲”“青盲”“雀目”等范疇，以眼底出血為主癥。古代文獻(xiàn)對(duì)本病論述豐富，《儒門事親》中指出：“消渴者，耗亂精神，過(guò)為其度，而燥熱郁盛所成也……可變?yōu)槿改炕騼?nèi)障。”認(rèn)為燥熱傷陰為其主要病機(jī)；《證治準(zhǔn)繩》亦云：“三消久之，精氣虛虧，則目無(wú)所見。”認(rèn)為本病為精血虧虛、目失所養(yǎng)而成。筆者認(rèn)為本病多由肝腎虧虛，燥熱內(nèi)生，脈絡(luò)失養(yǎng)而致脈道阻塞，血溢脈外，產(chǎn)生瘀血所致。故臨床治療應(yīng)以涼血止血、活血化瘀為主要治法。清瘀明目方中重用白茅根為君藥，具有清熱涼血止血之功，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，白茅根可增強(qiáng)抗凝作用，降低毛細(xì)血管通透性，對(duì)糖尿病所致的眼科疾病有效；益母草、蒲黃、地龍具有祛瘀生新、活血止痛之效；豬苓、澤瀉、漢防己具有瀉熱明目，利水消腫之功，藥理研究表明豬苓、澤瀉還具有降血糖、降血脂的作用[3]；酒大黃具有擅通瘀滯，木賊入血分而疏泄瘀滯，具有化瘀止血、清肝明目之效。諸藥合用，共奏涼血止血、活血化瘀、通絡(luò)明目之功。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)眼底病學(xué)組.我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南(2014年)[J].中華眼科雜志，2014，50(11)：851-865.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：87-88.

[3] 陳永燦.簡(jiǎn)易名方臨證備要[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：582.

2017-07-06