蘇進益 何文全

浙江省臺州市中醫(yī)院浙江臺州318000

桃紅四物湯治療跟骨骨折術后患者30例療效觀察

蘇進益 何文全

浙江省臺州市中醫(yī)院浙江臺州318000

跟骨骨折桃紅四物湯臨床觀察

筆者于2014年6月～2016年6月采用桃紅四物湯治療跟骨骨折術后患者30例，療效滿意。報道如下。

1 臨床資料

1.1 納入及排除標準：納入標準：①新鮮的跟骨閉合性骨折；②SandersII型及以上，需手術治療者；③軟組織條件可，未經(jīng)其他方法治療。排除標準：①SandersⅠ型者；②合并有心、腦、肝、腎等嚴重危及生命的疾病，無法耐受手術者；③陳舊性、開放性及病理性骨折；④合并血管神經(jīng)損傷，軟組織條件差者；⑤依從性差，無法按時服用中藥，或者對中藥過敏。

1.2 一般資料：選擇2014年6月～2016年6月期間我院收治的60例跟骨骨折患者作為觀察對象，隨機分為對照組和治療組各30例。其中對照組患者中男16例，女14例；年齡32～75歲，平均年齡為54.5±7.1歲；Ⅱ型骨折8例，Ⅲ型骨折13例，Ⅳ型骨折9例。治療組患者中男13例，女17例；年齡28～73歲，平均年齡為53.8±6.5歲；Ⅱ型骨折7例，Ⅲ型骨折12例，Ⅳ型骨11例。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組患者均進行了跟骨骨折切開復位鋼板內(nèi)固定治療，所有患者手術均由一位有20多年工作經(jīng)驗的主任醫(yī)師主刀完成，在此基礎上對照組給予常規(guī)補液、止痛治療。而治療組患者在對照組基礎上給予加用桃紅四物湯加味（桃仁、紅花各12g，川芎、當歸、赤芍各10g，熟地黃15g）治療。水煎服，每日1劑，每天2次，共治療7天。

3 療效觀察

3.1 療效判定標準：①腫脹程度分為4級。優(yōu)：正?；蛴休p微腫脹為Ⅰ級；良：腫脹消退，出現(xiàn)皮紋為Ⅱ級；差：腫脹明顯，沒有皮紋為Ⅲ級；極差，極度腫脹，出現(xiàn)張力性水皰為Ⅳ級。②患足疼痛、功能采用Maryland足部評分系統(tǒng)評分[1］。優(yōu)：無疼痛，行走正常，恢復原來的工作，評分為90～100分；良：行走基本正常，可有輕微的行走痛，但恢復原來工作，評分為75～89分；可：跟骨畸形，損傷嚴重，有明顯行走痛及輕微跛行，體力勞動者需改變工種，評分為50～74分；差：術后足部感染，骨缺損，關節(jié)僵直，殘疾，評分＜50分。

3.2 兩組治療后腫脹程度比較：見表1。

表1 兩組治療后腫脹程度比較

3.3 兩組治療后患足疼痛、功能比較：見表2。

表2 兩組治療后患足疼痛、功能比較

4 體會

中醫(yī)學認為，骨折早期及手術的再次創(chuàng)傷均會導致局部經(jīng)脈受損，血無所縛，溢于脈外，離經(jīng)之血即為瘀血，積于肌膚腠理，阻滯氣機，不行則腫，不通則痛?！端貑枴吩唬骸靶蝹矗瑲鈧[，則傷處腫痛不已?！睔鉁鍪枪钦蹌?chuàng)傷早期最常見的主要病機變化，治療應當以活血化瘀、消腫止痛為主。桃紅四物湯是中醫(yī)治療骨折早期的代表方，集祛瘀、養(yǎng)血、活血為一方，偏重祛瘀。方中以桃仁、紅花為君，主活血化瘀；以甘溫之熟地、當歸滋陰補肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；芍藥養(yǎng)血和營，以增補血之功；川芎行氣活血、調(diào)暢氣血，以助活血之功，為血中之氣藥。跟骨骨折術后早期應用桃紅四物湯加減治療可以促進局部血液循環(huán)，改善患足軟組織的情況，降低術后皮膚壞死及感染的機率，并且能使血腫的現(xiàn)象得到消退，促進骨折愈合，加速足部功能的恢復。

[1] Sanders R.Displaced intra.articular fractures of the calcaneus[J]．The Journal of bone and joint surgery，2000，82(2)：225-250.

2017-04-11