洪建英 童利明 黃文溪

浙江省浦江縣人民醫(yī)院浙江浦江322200

自擬通竅湯治療小兒過敏性鼻炎60例療效觀察

洪建英 童利明 黃文溪

浙江省浦江縣人民醫(yī)院浙江浦江322200

小兒過敏性鼻炎通竅湯臨床觀察

過敏性鼻炎(AR)，是特異性個(gè)體接觸致敏原后由免疫球蛋E（IgE）介導(dǎo)的介質(zhì)釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎性反應(yīng)性疾?。?］。相當(dāng)于中醫(yī)古籍中所述的“鼻鼽”。臨床上多采用西醫(yī)抗過敏治療，如開瑞坦(氯雷他定)糖漿，但遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高［2］。筆者采用自擬通竅湯治療小兒過敏性鼻炎60例,療效較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2013年1月～2016年6月本院門診收治的小兒過敏性鼻炎辨證屬風(fēng)寒夾濕型120例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組中，男32例，女28例；年齡2～11歲，平均5.17±2.50歲。對(duì)照組中，男29例，女31例；年齡2～12歲，平均5.28±2.64歲。兩組患兒在性別、年齡上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》中“鼻鼽”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］及《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》中過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。

2 治療方法

2.1 觀察組：予自擬通竅湯治療，藥用：辛夷、白芷、川芎、桂枝、茯苓、白術(shù)、蒼耳子各6g、薄荷（后下）3g、甘草4g。水煎服，每日1劑，分3次服用。服藥期間，應(yīng)清淡飲食，忌食生冷、辛辣、油炸。

2.2 對(duì)照組：予開瑞坦片（上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字(批準(zhǔn)文號(hào))H10970410）口服，患兒30kg以下者，每日1次，每次5mg；30kg以上者，每日1次，每次10mg。

兩組治療療程均為4周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：臨床痊愈：IgE水平恢復(fù)到正常，癥狀、體征均消失。顯效：IgE水平明顯下降，癥狀、體征明顯緩解。有效：IgE水平有所下降，癥狀、體征有所改善。無效：IgE水平無變化或升高，癥狀、體征均無改善或惡化。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

因鼻鼽的初期癥狀與感冒類似，易誤診為感冒，耽誤病情［6］。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肺常不足，脾亦不足，易感外邪，易為外界過敏原所誘發(fā)。本病常表現(xiàn)為鼻癢，風(fēng)動(dòng)則癢［7］，癥見流清涕、鼻塞，其證多屬寒性，正如《素問·至真要大論》云：“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！焙芭c風(fēng)邪合并為病，風(fēng)寒之邪侵襲人體肌表，影響臟腑氣血運(yùn)行和津液代謝。風(fēng)寒束表、飲溢鼻腔、肺衛(wèi)不宣是其主要病機(jī)。自擬通竅湯由辛夷、白芷、蒼耳子、薄荷、川芎、桂枝、茯苓、白術(shù)、甘草組成，此方內(nèi)寓蒼耳子散祛風(fēng)通竅；苓桂術(shù)甘湯以溫化寒濕；川芎行氣活血祛風(fēng)，引藥上行，為血中之氣藥，取“血行風(fēng)自滅”之意。全方共奏祛風(fēng)宣肺、通竅止癢、溫化健脾之功，標(biāo)本兼治，邪去正安。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年修訂，?？?［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33(3)：134-135.

［2］梁晉普，秦建國(guó)，王亞紅.經(jīng)方治療過敏性鼻炎臨床應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22(6)：1060-1061.

［3］王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：125.

［4］中華耳鼻喉頭頸外科雜志編委會(huì)鼻炎組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44(12)：977-978.

［5］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：327.

［6］張娟，叢品.兒童鼻鼽的證治探討［J］.浙江中醫(yī)雜志,2011，46(12)：872-873.

［7］李媛媛，袁衛(wèi)玲，張國(guó)霞，等.風(fēng)邪在過敏性鼻炎發(fā)病中用的理論探討［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2013，28(1)：25-27.

2017-07-23