吳柳明

湖南省桃江縣中醫(yī)院湖南桃江413400

痛瀉要方對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者療效及腸黏膜病理形態(tài)的影響

吳柳明

湖南省桃江縣中醫(yī)院湖南桃江413400

痛瀉要方潰瘍性結(jié)腸炎腸黏膜病理形態(tài)臨床觀察

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種慢性非特異性腸道疾病，病理特點(diǎn)為結(jié)腸黏膜及黏膜下層有炎癥和潰瘍形成。此外，各炎性指標(biāo)也有明顯改變，腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）水平顯著增高，白細(xì)胞介素-4（IL-4）顯著降低，此三者為炎癥反應(yīng)中非常重要的促炎和抗炎因子。筆者通過痛瀉要方加味來治療潰瘍性結(jié)腸炎，效果較好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取我院2016年1月至12月收入的潰瘍性結(jié)腸炎患者66人，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各33例。觀察組男16例，女17例；年齡18～60歲，平均年齡36.6±8.2歲。對(duì)照組男18例，女15例；年齡19～60歲，平均年齡37.8±9.8歲。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南（草案）》[1]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[2]。

2 治療方法

對(duì)照組給予口服艾迪莎（Ethypharm，注冊(cè)證號(hào)H20100063）1g/次，每日4次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用痛瀉要方：防風(fēng)、白芍、白術(shù)各12g，陳皮9g。隨癥加味：氣虛加茯苓、黨參、黃芪；大便黏液多加茯苓、薏苡仁；里急后重加檳榔。1天2次，每次150ml溫服。兩組療程均為1個(gè)月。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo)：①腸黏膜病理形態(tài)：參考結(jié)腸病理組織學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3］評(píng)分；②臨床療效：檢測臨床癥狀改善情況，計(jì)算總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南（草案）》[1]；③炎性因子：采用雙抗體夾心ELISA法測定IL-1β、TNF-α、IL-4。

3.2 兩組治療前后腸黏膜病理形態(tài)評(píng)分比較：治療前，觀察組2.25±0.64分，對(duì)照組2.24±0.63分；治療后，觀察組1.09±0.44分，對(duì)照組1.75±0.54分。兩組病理形態(tài)均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 兩組治療后臨床療效比較：觀察組33例顯效15例，有效12例，無效6例，總有效率81.81%；對(duì)照組33例顯效10例，有效12例，無效11例，總有效率66.67%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.4 兩組治療前后炎性因子指標(biāo)比較：見表1。

表1 兩組治療前后炎性因子指標(biāo)比較（±s，pg/ml）

表1 兩組治療前后炎性因子指標(biāo)比較（±s，pg/ml）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

IL-4 113.8±11.2 166.7±9.6*#114.1±11.5 136.4±8.7*組別觀察組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后IL-1β 62.7±13.5 52.3±4.5*#63.1±12.9 59.4±3.1*TNF-α 76.6±24.4 46.2±5.8*#75.7±22.9 59.3±5.2*

4 體會(huì)

根據(jù)本病臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“痢疾”“腸風(fēng)”“臟毒”等范疇，病因病機(jī)多為肝脾失和，濕熱蘊(yùn)結(jié)。臨床治療上應(yīng)以祛濕熱、調(diào)肝脾為主。痛瀉要方出自《景岳全書》，其藥物組成可追溯至《丹溪心法》，功可補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉[4]。方中白術(shù)苦甘而溫，補(bǔ)脾燥濕以治土虛；白芍酸寒柔肝，緩急止痛；陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒脾和胃；防風(fēng)具升散之性，散肝舒脾，勝濕止瀉?，F(xiàn)代藥理研究表明，方中各藥有調(diào)節(jié)免疫、修復(fù)黏膜、抗炎、抗?jié)兊茸饔?。另?jù)患者癥狀加減用藥，茯苓、黨參、黃芪、薏苡仁等均有一定的抗?jié)冏饔?，檳榔更可增?qiáng)腸黏膜興奮性。本次觀察結(jié)果表明，觀察組腸黏膜病理形態(tài)有明顯改變，腸黏膜表面有明顯愈合面存在，炎性因子有明顯改善，與對(duì)照組比較，療效更為顯著。

[1] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南(草案)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2011，19（1）：61-65.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002：233-239.

[3] ChristineC，MichelC，LecannuG.Theprebiotic characteristics of fructooligosaccharides are necessary for reduction of TNBS-induced colitis in rats[J].J Nutr，2003，133（1）：21-27.

[4] 陳永燦.簡易名方臨證備要[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：601.

2017-05-02