熊禮鳳

浙江省杭州市富陽區(qū)第一人民醫(yī)院浙江杭州313400

附參湯輔助XELOX化療方案治療脾胃虛寒型晚期胃癌30例

熊禮鳳

浙江省杭州市富陽區(qū)第一人民醫(yī)院浙江杭州313400

附參湯抗腫瘤聯(lián)合化療方案胃癌中西醫(yī)結(jié)合療法脾胃虛寒

本文通過單純化療與附參湯輔助化療近期療效、減輕化療癥狀及生存質(zhì)量的比較，闡明附參湯在晚期胃癌姑息治療中的作用。

1 臨床資料

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)組織病理學(xué)確診Ⅳ期胃癌初治患者，且中醫(yī)分型屬于脾胃虛寒型（胃脘隱痛，喜按喜溫，或朝食暮吐，腹脹納少、食后脹甚，面色蒼白，肢冷，神疲乏力，便溏，形體消瘦，下肢浮腫，舌質(zhì)淡胖，苔白滑潤(rùn)，脈沉細(xì)或濡細(xì)）。行為狀態(tài)評(píng)分（KPS）≥60分，預(yù)計(jì)生存期≥4個(gè)月，有可評(píng)價(jià)的病灶，近1個(gè)月內(nèi)未做過其他抗腫瘤治療。

1.2 一般資料：選擇2014年11月1日至2016年11月1日我院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科收治的符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男16例，女14例；年齡55～65歲；初治15例，復(fù)治15例；肝臟轉(zhuǎn)移20例，肺轉(zhuǎn)移4例，卵巢轉(zhuǎn)移6例。對(duì)照組30例，男14例，女16例；年齡54～68歲；初治16例，復(fù)治14例；肝臟轉(zhuǎn)移21例，肺轉(zhuǎn)移2例，卵巢轉(zhuǎn)移7例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

2 治療方法

兩組均采用希羅達(dá)+奧沙利鉑聯(lián)合化療方案(XELOX方案：希羅達(dá)1250mg/m2第1～14天分2次使用口服；奧沙利鉑總量130mg/m2第l天使用靜滴2h），每個(gè)化療周期為21d，3個(gè)周期后評(píng)定療效。治療組同時(shí)口服附參湯煎劑治療：制附子9g，黨參20g，白術(shù)15g，炙甘草、干姜各6g，茯苓、扁豆、砂仁、桔梗各12g，米仁、山藥各30g。每日1劑，早晚分服。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評(píng)定：①實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)（RECIST）標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（SD）和疾病進(jìn)展（PD）。②生活質(zhì)量（QOL）：治療后KPS增加≥10分為改善，增加或降低＜10分為穩(wěn)定，降低≥10分為減退。③不良反應(yīng)以美國國立癌癥研究所（NCI）分級(jí)（0～Ⅳ級(jí)）分別統(tǒng)計(jì)。

3.2 兩組近期療效比較：見表1。兩組近期療效無顯著性差異（P＞0.05）。

表1 兩組近期療效比較

3.3 兩組生活質(zhì)量與生存情況比較：見表2。

表2 兩組QOL改善中位生存期、1年生存率比較

3.4 兩組不良反應(yīng)比較：見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較

4 體會(huì)

附參湯中附子、干姜祛寒溫里；砂仁、扁豆性味芳香，悅胃醒脾助運(yùn)，使?jié)駶醿?nèi)消；再合黨參、白術(shù)、山藥、茯苓、甘草、米仁健脾扶正，顧護(hù)后天之本；桔梗載藥上行。一方面通過溫里益氣健脾消食以增強(qiáng)食欲，改善營養(yǎng)，恢復(fù)體力，提高生活質(zhì)量；另一方面通過滲濕化濁以抗腫瘤，提高療效。從而提高機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫功能，抑制腫瘤的生長(zhǎng)或消除腫瘤。觀察結(jié)果表明XELOX化療方案聯(lián)合附參湯可使晚期虛寒型胃癌患者受益。在改善中位生存率、1年生存率方面有較好療效。

2017-07-17