錢山海黃東源

1浙江中醫(yī)藥大學(xué)浙江杭州310053

2浙江省寧波市鄞州區(qū)鐘公廟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心浙江寧波315192

3浙江省寧波市中醫(yī)院浙江寧波315012

經(jīng)驗交流

清心安神湯治療痰熱擾心證焦慮性失眠31例觀察

錢山海1,2黃東源3

1浙江中醫(yī)藥大學(xué)浙江杭州310053

2浙江省寧波市鄞州區(qū)鐘公廟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心浙江寧波315192

3浙江省寧波市中醫(yī)院浙江寧波315012

清心安神湯痰熱擾心失眠焦慮臨床觀察

筆者應(yīng)用清心安神湯治療痰熱擾心證焦慮性失眠31例，臨床療效滿意。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：62例均為2015年4月～2017年4月寧波市鄞州區(qū)鐘公廟醫(yī)院及寧波市中醫(yī)院門診失眠痰熱擾心證患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組31例，其中男12例，女19例；年齡26～60歲，平均43.57±9.72歲；對照組31例，其中男14例，女17例；年齡29～59歲，平均44.63±8.93歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：失眠痰熱擾心證：主癥：不寐，心煩，胸悶；次癥：痰多，頭重目眩，口苦；苔黃而膩，脈滑數(shù)。主癥必備，兼有次癥1項并具相對應(yīng)舌脈者，辨證即可成立。

2 治療方法

2.1 對照組：睡前口服舒樂安定1mg，每日1次。

2.2 觀察組：口服中藥清心安神湯，方藥組成：黃連6g，膽南星、五味子、小薊、遠(yuǎn)志、淡竹葉、焦梔子各10g，生地、鉤藤、郁金、徐長卿各15g。水煎分服，日1劑。

兩組均以4周為1療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；颍?小時，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，時間增加＞3小時，深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間增加＜3小時；無效：失眠無改善或加重。

3.2 兩組治療前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分比較：見表1。

表1 兩組治療前后HAMA評分比較（±s，分)

表1 兩組治療前后HAMA評分比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

組別觀察組對照組隨訪期8.97±2.28*15.28±2.43例數(shù)31 31治療前16.23±1.36 16.87±1.87治療后6.54±1.41*Δ 9.52±2.37*

3.3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較：見表2。

表2 中醫(yī)證候積分比較（±s，分)

表2 中醫(yī)證候積分比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

組別觀察組對照組治療后8.23±2.36*Δ 13.52±3.21*例數(shù)31 31治療前18.97±2.08 17.30±2.84

3.4 兩組治療前后生活質(zhì)量（SF-36）評分比較：見表3。

表3 SF-36評分情況比較（±s，分)

表3 SF-36評分情況比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

組別觀察組對照組隨訪期85.97±8.26 73.28±10.42例數(shù)31 31治療前65.48±11.26 68.17±12.83治療后88.72±9.65*Δ 78.52±10.85*

3.5 兩組臨床療效比較：見表4。

表4 兩組臨床療效比較

4 體會

多數(shù)失眠患者在長期處于失眠狀態(tài)后極易引起焦慮，然而越失眠越焦慮，越焦慮越失眠[1]，其病在心神，其病機(jī)多因心神受擾所致，其病性多屬痰與火,可從痰熱而論治。清心安神湯是黃東源副主任醫(yī)師的經(jīng)驗方，方中黃連、淡竹葉清心瀉火，焦梔子、郁金清火解郁，小薊、生地清熱涼血，五味子、遠(yuǎn)志寧心安神，膽南星清熱化痰，鉤藤清熱平肝息風(fēng)，徐長卿祛風(fēng)通絡(luò)。諸藥配伍，共奏清熱化痰、清心安神之效。

[1] 邵益峰.天麻鉤藤飲合酸棗仁湯治療頑固性失眠60例[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(4)：263.

2017-06-01