劉玉梅+那仁高娃+康彩艷

【摘要】目的 研究對(duì)老年人腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿治療的臨床療效。方法 選擇在2015年8月～2016年12月期間在本院接受治療的60例腰椎間盤(pán)突出癥老年患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者治療方式的不同將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，對(duì)照組應(yīng)用針灸治療，觀(guān)察組應(yīng)用針灸聯(lián)合推拿治療，對(duì)比分析兩組患者在接受3個(gè)月治療后的臨床療效。結(jié)果 觀(guān)察組患者的臨床治療總有效率為90.00%明顯高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥老年患者應(yīng)用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿的方式進(jìn)行治療，臨床療效更佳，有助于提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥；老年患者；針灸；推拿；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.13..02

腰椎間盤(pán)突出癥是一種腰間盤(pán)纖維環(huán)破裂造成髓核脫出的一種疾病，因突出椎管對(duì)脊神經(jīng)或脊髓壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛或股神經(jīng)疼痛等綜合癥狀[1]。腰間盤(pán)突出癥是臨床多發(fā)疾病，近幾年該疾病的發(fā)病率有一定的上升趨勢(shì)，且區(qū)域年輕化，腰間盤(pán)突出癥患者的臨床主要表現(xiàn)有癱瘓、大小便失禁、肌肉萎縮等。臨床多用物理方法、手術(shù)與藥物進(jìn)行治療，本院對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施中醫(yī)針灸、推拿治療，效果顯著，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年8月～2016年12月期間在本院接受治療的60例腰椎間盤(pán)突出癥老年患者作為研究對(duì)象，其中有女性33例，男性27例，年齡在60歲-85歲之間，平均（68.97±6.08）歲，平均病程（18.94±4.54）個(gè)月。根據(jù)患者臨床治療方法的不同將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，兩組患者在臨床一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間有對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組的患者接受針灸治療，對(duì)阿是穴、關(guān)元俞、腎俞、大腸俞、患側(cè)環(huán)跳等主穴施針，根據(jù)患者疼痛走向可取秩邊、昆侖、丘虛、絕骨、承扶、承山、委中、風(fēng)市、足三里和太沖等配穴進(jìn)行施針。施針時(shí)患者取俯臥位，首先對(duì)施針部位進(jìn)行消毒后再應(yīng)用0.3mm的毫針刺入各穴位，每間隔10 min行1次針，得氣后留針0.5 h。觀(guān)察組的患者在該治療接受推拿治療，選擇肘部滾法放松患者患側(cè)腰段到下肢肌肉，進(jìn)行4～5次，應(yīng)用雙拇指對(duì)關(guān)元俞、腎俞、承扶、承山、委中與脊穴進(jìn)行點(diǎn)按，以患者有酸脹感為度。推拿時(shí)患者取側(cè)臥位，輕輕搖晃腰部，讓肌群放松，在用肘臂向相反的方向用力旋轉(zhuǎn)到腰部最大限度，腰椎間可發(fā)出彈響聲。應(yīng)用雙手對(duì)患者背部膀胱經(jīng)至下肢、督脈進(jìn)行拍打，共進(jìn)行3～5次。接受3個(gè)月治療后，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

接受治療后，患者腰腿疼痛等臨床癥狀消失，直腿能抬高約90度，下肢肌肉強(qiáng)有力，能正常生活、工作，臨床療效為痊愈；接受治療后患者腰腿疼痛癥狀得到顯著改善，直腿能抬高約30度，腰部功能獲得得到一定改善，臨床療效為有效；接受治療后患者腰部疼痛臨床癥狀語(yǔ)體征均無(wú)明顯改善，臨床療效為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次統(tǒng)計(jì)所得的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組患者的臨床治療總有效率為90.00%明顯高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病與腰肌勞損、年齡、遺傳和免疫反應(yīng)等諸多因素有關(guān)，在多種因素的共同作用下發(fā)生的腰椎退行性病變，腰椎間盤(pán)突出會(huì)對(duì)神經(jīng)根造成壓迫，且會(huì)累及肌肉功能，引發(fā)疼痛，影響肌肉活動(dòng)功能，進(jìn)而導(dǎo)致肌肉萎縮、退化，進(jìn)一步對(duì)脊柱穩(wěn)定型造成影響，如此惡性循環(huán)[2]。針灸、推拿時(shí)治療腰間盤(pán)突出癥臨床常用方法。其中針灸能有效緩解患者肌肉的痙攣癥狀，放松粘連組織，同時(shí)還具有弱化細(xì)神經(jīng)反應(yīng)和鎮(zhèn)痛的效果。推拿在腰間盤(pán)突出癥的治療中，能緩解肌肉痙攣，提高患者痛閥，減輕患者疼痛感[3]。在實(shí)施推拿的過(guò)程中，會(huì)讓后韌帶與纖維環(huán)產(chǎn)生向內(nèi)的推力，因此有助于髓核向椎間隙還納，有效減輕髓核對(duì)神經(jīng)根所造成的壓迫，并且推拿在促進(jìn)脊柱力學(xué)平衡方面也有一定作用。此次研究，對(duì)照組的患者只接受針灸治療，觀(guān)察組的患者接受針灸聯(lián)合推拿治療，結(jié)果觀(guān)察者患者在臨床療效方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用針灸、推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥老年患者療效優(yōu)于單一針灸治療。

綜上所述，腰椎間盤(pán)突出癥是臨床多發(fā)疾病，對(duì)患者整體生活質(zhì)量影響較大，此次研究結(jié)果表明對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥老年患者應(yīng)用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿的方式進(jìn)行治療，臨床療效更佳，有助于提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳文鋒，陳秀玲，鄔淼林等.針刺、推拿單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效及免疫指標(biāo)的變化[J]中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（7）：1135-1137.

[2] 張志南.傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療方法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的臨床癥狀改善分析[J]時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（8）：1923-1925.

[3] 陳秀娟.腰椎間盤(pán)突出患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合針灸推拿的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2016，（6）：53-54.

本文編輯：李 豆endprint