王杰科

【摘要】目的 分析并觀察氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦分水嶺梗死的療效。方法 選取我院2015年1月～2017年4月收治的急性腦分水嶺梗死患者60例，按照入院順序分為研究組與對照組，各30例。研究組采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，對照組采用阿司匹林治療，對比治療效果。結(jié)果 對比患者血小板計數(shù)、平均血小板體積、血小板體積分布寬度、血小板大小比例，研究組NIHSS標準優(yōu)于對照組，研究組與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論 對急性腦分水嶺梗死患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，可改善患者全血粘度與抑制血小板聚集，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；療急性腦分水嶺梗死；療效

【中圖分類號】R972+.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

抗血小板治療聚集是腦梗死早期最基本用藥之一，對急性腦梗死的治療具有重要作用[1]。本次研究為分析并觀察氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦分水嶺梗死的療效，選取我院一年內(nèi)收治的急性腦分水嶺梗死患者60例進行回顧性分析研究，正文詳細報道一一闡述見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年4月收治的急性腦分水嶺梗死患者60例，按照入院順序分為研究組與對照組，各30例。研究組男16例，女14例；年齡62～68歲，平均（55.3±3.5）歲；病程1～8年，平均（4.4±2.5）年；對照組男15例，女15例；年齡60～73歲，平均（55.3±3.5）歲；病程1～9年，平均（4.8±2.5）年.對比兩組各項基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，氯吡格雷給藥方法為首日300 mg/d，口服，次日開始給予75 mg/d；阿司匹林給藥方法為首日30 mg/d，次日開始給予100 mg/d；對照組采用阿司匹林治療，口服阿司匹林100 mg/d。14天1療程。

1.3 療效評定

檢測治療前及治療后第14日兩組患者的血小板計數(shù)、平均血小板體積、血小板體積分布寬度、血小板大小比例。采用NIHSS標準進行評分，分為基本痊愈、顯著進步、進步以及無變化?；救荷窠?jīng)功能缺損評分減少90%以上；顯著進步：評分減少46%～90%；進步：評分減少18%～45%；無變化：評分減少或增加[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血小板計數(shù)、平均血小板體積、血小板體積分布寬度、血小板大小比例對比

經(jīng)臨床治療后，研究組患者的血小板計數(shù)為（144±34）×109/L、平均血小板體積為（9.6±1.5）fL、血小板體積分布寬度為（11.3±2.8）fL、血小板大小比例為（0.284±0.06）；對照組患者的血小板計數(shù)為（148±35）×109/L、平均血小板體積為（12.8±1.5）fL、血小板體積分布寬度為（14.5±3.4）fL、血小板大小比例為（0.337±0.062），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組NIHSS標準對比

研究組基本痊愈6例，基本痊愈11例，顯著進步7例，進步5例，無變化1例。對照組基本痊愈3例，基本痊愈11例，顯著進步7例，進步3例，無變化6例。研究組NIHSS標準優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死是臨床上較為常見的缺血性腦血管疾病，也是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，為腦卒中的80%。急性腦分水嶺梗死患者主要表現(xiàn)為肌力下降、肌張力增高、痙攣、肌群間協(xié)調(diào)紊亂等明顯的肢體功能障礙[3]。該種疾病呈現(xiàn)出較為顯著的高死亡率、高致殘率，為了減少當前急性腦梗死患者的猝死率與致殘率，臨床上對該種疾病更為重視。阿司匹林藥物可選擇性作用于患者體內(nèi)血小板表面受體，進而阻斷血小板聚集，降低肌鈣蛋白等心肌損傷標志物水平，減少血栓的形成。但是，采用阿司匹林單一治療時，會無法有效控制其他血小板的激活途徑，進而導致血小板聚集和血栓形成。氯吡格雷屬噻吩吡啶類抗血小板藥物，一種特異性的非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，可幫助患者控制血小板聚集。本次研究中，兩種藥物聯(lián)合治療的急性腦分水嶺梗死患者各項血小板指標均優(yōu)于對照組，取得的治療效果也高于單一藥物治療的對照組。

綜上所述，對急性腦分水嶺梗死患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，可改善患者全血粘度與抑制血小板聚集，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張曉紅，杜雙霞，盧 波，呂志坤，唐 彥.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察[J]，醫(yī)學綜述，2015，09：1718-1720.

[2] 江秀龍，張 旭，趙振華，雷惠新.血栓彈力圖在急性腦梗死患者抗血小板治療效果評價中的應用[J].內(nèi)科，2014，02：148-151.

[3] 張 洪.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林抗血小板聚集治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，30：107-108.

本文編輯：吳宏艷endprint