何其昌

[摘要] 目的 觀察與探究多層螺旋CT三維重建在肋骨及肋軟骨損傷中的診斷價值。方法 方便選取2014年3月—2017年3月期間于該院就診及治療的43例肋骨及肋軟骨損傷患者作為研究對象，在分別實施X線檢查、常規(guī)CT檢查的基礎(chǔ)上，對43例患者均實施多層螺旋CT三維重建，分析43例肋骨及肋軟骨損傷患者的診斷結(jié)果，并對比多層螺旋CT三維重建、X線檢查、常規(guī)CT檢查的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 43例肋骨及肋軟骨損傷患者中，存在單處的肋骨骨折的患者、存在多處的肋骨骨折的患者分別有58.14%、41.86%，伴存肋軟骨骨折的患者、伴存胸骨骨折的患者分別有11.62%、6.98%；多層螺旋CT三維重建的診斷準(zhǔn)確率（100.00%）與X線檢查、常規(guī)CT檢查（0.00%、30.23%）相對比，組間差異比較明顯（P<0.05）；經(jīng)多層螺旋CT三維重建顯示，合并存在血氣胸、肺挫傷、縱隔氣腫的患者分別有18.60%、18.60%、2.33%。結(jié)論 多層螺旋CT三維重建在肋骨及肋軟骨損傷患者的臨床診斷中具有重要應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 多層螺旋CT三維重建；肋骨及肋軟骨損傷；診斷價值

[中圖分類號] R816 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（c）-0190-03

Value of Multi-slice Spiral CT 3D Reconstruction in Diagnosis of Costa and Costicartilage Injury

HE Qi-chang

CT room， Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Laiwu，Shandong Province，271103 China

[Abstract] Objective To observe and study the value of multi-slice spiral CT 3D reconstruction in diagnosis of？costa and costicartilage injury. Methods 43 cases of patients with costa and costicartilage injury diagnosed in our hospital from March 2014 to March 2017 were convenient selected as the research objects and were given the multi-slice spiral CT 3D reconstruction on the basis of X ray examination and routine CT examination， and the diagnosis results of all patients were analyzed and the diagnosis accuracy rates of multi-slice spiral CT 3D reconstruction， X ray examination and routine CT examination were compared. Results Of 43 cases of patients with costa and costicartilage injury， the incidence rate of single costa fractures and multiple costa fractures was respectively 58.14% and 41.86%， and the incidence rate of costa fracture and costicartilage fracture and costa fracture and sternum fracture were respectively 11.62% and 6.98%， and the difference in the diagnostic accurate rate between the multi-slice spiral CT 3D reconstruction， X ray examination and routine CT examination was obvious，（100.00%， 0.00%， 30.23%）（P<0.05）， and the multi-slice spiral CT 3D reconstruction showed that the incidence rate of hemopneumothorax， contusion of lung and mediastinal emphysema was respectively 18.60%，18.60%，2.33%. Conclusion The application value of multi-slice spiral CT 3D reconstruction in diagnosis of？costa and costicartilage injury is important.

[Key words] Multi-slice spiral CT 3D reconstruction； Costa and costicartilage injury； Diagnosis value

近年來，人們的生活節(jié)奏逐漸加快，由于受到交通事故抑或其他因素的影響，極易導(dǎo)致人的胸部發(fā)生損傷，而因為肋骨及肋軟骨具有比較特殊的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)以及位置，對肋骨及肋軟骨損傷患者患者實施X線片檢查以及常規(guī)的CT檢查常常易出現(xiàn)漏診的情況，影響肋骨及肋軟骨損傷患者的臨床診斷和確診，進(jìn)而影響肋骨及肋軟骨損傷患者的及時治療[1-2]。該文方便選取2014年3月—2017年3月該院收治的43例肋骨及肋軟骨損傷患者作為研究對象，針對多層螺旋CT三維重建在肋骨及肋軟骨損傷中的診斷價值給予一定的研究與探討，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇段內(nèi)在該院接受治療的43例肋骨及肋軟骨損傷患者進(jìn)行該研究，男性患者有30例，女性患者有13例，患者的年齡區(qū)間為34～79歲，平均年齡為（44.26±1.37）歲。43例肋骨及肋軟骨損傷患者均存在比較明顯的外傷史，按照患者的致傷原因可以分為，由于交通事故而致傷的患者有28例，由于跌摔而致傷的患者有6例，由于高處墜落而致傷的患者有5例，由于械斗而致傷的患者有4例。所有納入的肋骨及肋軟骨損傷患者和患者家屬對該次研究的內(nèi)容都知情并同意，均自愿的參與該次研究，而且都已經(jīng)簽署了知情同意書。

1.2 方法

對43例肋骨及肋軟骨損傷患者均先實施X線片檢查以及常規(guī)CT檢查，之后，對43例肋骨及肋軟骨損傷患者均實施多層螺旋CT檢查，使患者保持仰臥姿勢，選取患者胸部的正位定位片，將自患者的鎖骨肩峰的上緣至12肋骨的下緣（還包含患者全部的肋骨和肋軟骨位置）作為掃描范圍，使患者保持一次屏氣完成相關(guān)掃描，相關(guān)掃描參數(shù)為0.5 s/周，管電壓設(shè)為120 kV，有效管的電流設(shè)為100 mAs，準(zhǔn)直的寬度設(shè)為16 mm×0.6 mm。三維重建的相關(guān)參數(shù)為，掃描的數(shù)據(jù)均使用層距為5.0 mm，層厚為5.0 mm，間隔為0.7 mm，函數(shù)B31f及B75f給予再重建，重建之后的相關(guān)圖像數(shù)據(jù)傳送至工作站，由2名經(jīng)驗豐富的CT診斷醫(yī)生于相關(guān)三維重建的軟件的支持下，對于傳送過來的相關(guān)圖像給予多平面的重建、曲面的重建、三維遮蓋的重建以及容積的再現(xiàn)等的重建處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析43例肋骨及肋軟骨損傷患者的多層螺旋CT三維重建的診斷結(jié)果，并對比分析X線檢查、常規(guī)CT檢查與多層螺旋CT三維重建的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對該研究的有關(guān)數(shù)據(jù)給予研究以及相關(guān)分析，該研究中的年齡平均值等計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式進(jìn)行表示，使用t檢驗的方法進(jìn)行比較，該研究中的計數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]的方式進(jìn)行表示，應(yīng)用χ2檢驗的方法進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

43例肋骨及肋軟骨損傷患者中，存在單處的肋骨骨折的患者有25例，占58.14%，存在多處的肋骨骨折的患者有18例，占41.86%，其中，同時伴存肋軟骨骨折的患者有5例，占11.62%，同時伴存胸骨骨折的患者有3例，占6.98%。 43例肋骨及肋軟骨損傷患者中，使用X線檢查43例患者均沒有發(fā)現(xiàn)存在明顯的骨折，X線檢查的診斷準(zhǔn)確率為0.00%，使用常規(guī)的CT檢查未發(fā)現(xiàn)明顯骨折的患者有30例，發(fā)現(xiàn)明顯骨折的患者有13例，常規(guī)CT檢查的診斷準(zhǔn)確率為30.23%，使用多層螺旋CT三維重建發(fā)現(xiàn)43例患者均顯示明顯骨折，多層螺旋CT三維重建的診斷準(zhǔn)確率為100%。與X線檢查、常規(guī)CT檢查相比較，多層螺旋CT三維重建的診斷準(zhǔn)確率更高，組間差異（χ2=86.000 0、46.071 4，P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)的意義。而且，實施多層螺旋CT三維重建之后，發(fā)現(xiàn)合并存在血氣胸的患者有8例，占18.60%，合并存在肺挫傷的患者有8例，占18.60%，合并存在縱隔氣腫的患者有1例，占2.33%。

3 討論

胸部外傷在臨床治療中比較常見，近年來，肋骨及肋軟骨損傷患者的病例數(shù)逐漸提升，胸部的肋骨、鎖骨、肩呷骨、胸骨的骨折等屬于臨床中比較常見的外傷性的改變，不過，由于隱匿性的骨折對于臨床的診治工作帶來比較大的難度，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的情況，因此，對肋骨及肋軟骨損傷患者進(jìn)行及時有效的臨床診斷十分重要和關(guān)鍵[3]。

需要注意的是，由于肋骨及肋軟骨損傷屬于胸部的外傷中最為常見的損傷類型，不過，因為胸部的骨質(zhì)具有一定的特殊性，即不規(guī)則骨，實施普通的X線片檢查以及常規(guī)的CT檢查有的時候無法比較準(zhǔn)確的將患者胸部的隱形骨折和肋軟骨的骨折顯示處理，進(jìn)而容易出現(xiàn)漏診以及誤診的情況[4]。

與常規(guī)的CT檢查相比，多層螺旋CT三維重建相對比較快速、更加的精確、具有更多的圖像表達(dá)的形式等[5]。由于胸部的相關(guān)組織解剖的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，組成的骨質(zhì)大多屬于不規(guī)則骨，前后的組織出現(xiàn)重疊的情況，所以，應(yīng)用常規(guī)檢查方法常常不能進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷[6]，多層螺旋CT三維重建檢查的掃描速度比較快，屬于無間斷的容積掃描，在比較短時間之內(nèi)可將檢查完成，且可以采集到大量的橫斷面原始數(shù)據(jù)，經(jīng)過后方的工作站進(jìn)行重建處理之后，可獲得比較高質(zhì)量的三維的立體圖像[7]，醫(yī)生可以根據(jù)這些高清晰的圖片做出準(zhǔn)確地診斷，進(jìn)而為肋骨及肋軟骨損傷患者的臨床治療提供一定的依據(jù)[8]。

該研究表明，43例肋骨及肋軟骨損傷患者中，存在單處的肋骨骨折的患者占58.14%，存在多處的肋骨骨折的患者占41.86%，伴存肋軟骨骨折的患者占11.62%，伴存胸骨骨折的患者占6.98%；多層螺旋CT三維重建的診斷準(zhǔn)確率為100.00%，要比X線檢查、常規(guī)CT檢查的0.00%、30.23%明顯更高一些，組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；多層螺旋CT三維重建之后可以發(fā)現(xiàn)合并存在血氣胸的患者占18.60%，合并存在肺挫傷的患者占18.60%，合并存在縱隔氣腫的患者占2.33%。 王偉英[3]研究中，選取60例胸部外傷患者實施多層螺旋CT掃描及三維重建，結(jié)果表明，一共診斷出162處胸部的損傷，其中，完全骨折有102處，不完全骨折有處，而且，單處的肋骨骨折損傷有9例，多發(fā)的肋骨骨折損傷有51例，伴存肋軟骨損傷的患者有21例，伴存胸骨骨折的患者有12例，伴存肩胛骨骨折的患者有10例，伴存液氣胸的患者有25例，體現(xiàn)了多層螺旋CT三維重建對于肋骨及肋軟骨損傷患者的病情診斷的重要價值。與該研究結(jié)果具有一定的相似性，說明該研究結(jié)果比較可靠。

綜上所述，多層螺旋CT三維重建在肋骨及肋軟骨損傷患者的臨床診斷中存在十分重要的使用價值，應(yīng)用多層螺旋CT三維重建可對肋骨及肋軟骨損傷患者的損傷程度和損傷范圍等相關(guān)情況進(jìn)行比較準(zhǔn)確的診斷，診斷準(zhǔn)確率比較高，有助于患者的最終診斷，具有重要的應(yīng)用意義。

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[3] 王偉英.多層螺旋CT三維重建在肋骨及肋軟骨損傷中的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（5）：732-733.

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（收稿日期：2017-05-18）endprint