張玲香　李明生

摘要：目的 探究快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床護理中的應用效果。方法 從我院2014年4月～2015年4月住院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中選擇70例作為研究對象，采取數(shù)字表法隨機分觀察組和對照組各35例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用快速康復外科理念下實施護理，觀察比較兩組臨床護理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后疼痛癥狀均優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組各項臨床指標改善情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床護理中實施快速康復外科理念，可提高臨床療效，減輕疼痛，促進疾病快速恢復，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù)；快速康復外科理念；護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0167-02

隨著人們生活水平的提高，飲食也變得多樣化，致使膽囊結(jié)石的患病率逐漸增多。臨床上采用手術(shù)方法作為治療該病的常用手段，具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點，但患者仍產(chǎn)生不良心理，且應激反應增多?？焖倏祻屯饪剖且匝C醫(yī)學為原則，旨在降低術(shù)后并發(fā)癥和應激反應，從而提高臨床療效[1]。為了探究快速康復外科對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的影響，本文就我院70例患者臨床護理進行研究，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月住院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者70例，采取數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各35例。納入標準[2]：①無心、肝、肺等重要器官功能不全者；②無高血壓者；③均自愿參加本課題研究。觀察組中，男20例，女15例，年齡30～70歲，平均年齡（50.0±6.7）歲；膽結(jié)石12例，膽囊息肉23例。對照組中，男18例，女17例，年齡32～71歲，平均年齡（51.5±6.5）歲；膽結(jié)石15例，膽囊息肉20例。兩組患者年齡、性別等基本資料相比，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護理，熱心接待，主動交流，介紹周圍環(huán)境，指導患者健康飲食，禁止刺激性食物，術(shù)前8 h禁食、水，維持病房安靜舒適，確保良好的睡眠質(zhì)量。

1.2.2觀察組 在快速康復外科理念下實施護理內(nèi)容，做法如下：①術(shù)前護理：針對文化差異性給予患者針對性心理疏導，將手術(shù)治療方法、手術(shù)流程及注意事項等內(nèi)容告知患者，消除其對手術(shù)的抵觸、恐懼等不良心理，術(shù)前8 h禁食，可在術(shù)前2 h服用含有礦物質(zhì)葡萄糖等純凈水，預防術(shù)中發(fā)生低血糖。②術(shù)中護理：術(shù)中和手術(shù)結(jié)束時核對手術(shù)過程中所用物品的數(shù)量情況，避免遺留在患者體內(nèi)。對患者手術(shù)皮膚行常規(guī)消毒，注意保暖和隱私的保護，熟練掌握手術(shù)操作流程，嚴格遵守無菌操作原則，同時密切觀察生命體征變化情況。③術(shù)后護理：根據(jù)患者實際情況給予合理飲食，并正確指導患者肢體功能活動鍛煉。有研究曾提出在術(shù)后做咀嚼鍛煉可促進胃腸道功能的恢復，并能夠減少并發(fā)癥。因此，待患者麻醉消失后，鼓勵患者咀嚼口香糖5次/d，20 min/次。術(shù)后患者根據(jù)自身體質(zhì)均產(chǎn)生不同程度的疼痛，結(jié)合情況給予鎮(zhèn)痛泵進行止痛。鼓勵患者早期下床活動，預防出現(xiàn)墜積性肺炎、靜脈血栓等[3]。

1.3觀察指標

觀察兩組術(shù)后疼痛情況；觀察兩組臨床各項觀察指標的變化情況。臨床上采取評分方式對患者術(shù)后疼痛情況進行評分[4]：重度疼痛0～59分，中度疼痛60～89分，輕度疼痛90～100分。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料采?。▁±s）表示，用t檢驗。若P<0.05，則表示存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組術(shù)后疼痛情況

觀察組疼痛改善情況優(yōu)于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察兩組臨床各項觀察指標的變化情況

觀察組各項臨床指標改善情況均優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

臨床上膽囊結(jié)石屬于普外科常見疾病，其是由于膽囊內(nèi)結(jié)石誘發(fā)所致，且隨著年齡而逐漸升高，若未及時發(fā)現(xiàn)和治療，嚴重可轉(zhuǎn)變成急性化膿性膽囊炎，甚至膽囊穿孔，對患者身心健康造成嚴重影響[5]。隨著醫(yī)學模式的不斷改革，快速康復外科護理模式得到應用，其是通過結(jié)合有效的措施而產(chǎn)生的協(xié)同結(jié)果，對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實施有效的護理措施，從而降低和術(shù)后并發(fā)癥和應激反應，提升恢復速度。本文對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床護理中實施快速康復外科護理模式，結(jié)合患者病情對其術(shù)前教育，通過與患者交流，講解手術(shù)目的、術(shù)中注意事項等內(nèi)容，減輕患者不良情緒，從而確保手術(shù)順利完成。在術(shù)中對患者加強觀察生命體征和嚴格遵守無菌操作技術(shù)，可降低手術(shù)風險，提高治療效果，對術(shù)后患者給予適當鎮(zhèn)痛藥物止痛，減少生理疼痛。鼓勵其早期下床活動，指導其術(shù)后四肢鍛煉，可加快胃腸道功能的恢復，從而可適當進食，提高身體免疫力，縮短住院時間，減少經(jīng)濟負擔，疾病早日恢復。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者疼痛改善情況優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組臨床各項指標恢復較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明快速康復外科護理模式的實施，能夠緩解疼痛，促進患者疾病的快速恢復。

綜上所述，針對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理中采用快速康復外科理念，幫助患者獲得顯著療效，縮短住院時間，同時使疼痛得到有效緩解，幫助患者早日康復出院，在臨床中值得不斷推廣應用。

參考文獻：

[1]郭佳華，趙潔，余賀杲.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人護理中的應用[J].全科護理，2014，12（7）：627-628.

[2]陶春芬.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（2）：113-115.

[3]王鴻波，王為忠.快速康復理念在基層醫(yī)院腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用[J].醫(yī)學新知，2013，23（4）：282-283.

[4]潘志明.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的研究[J].河北醫(yī)藥，2015，37（4）：553-556.

[5]張會明，趙云剛.快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用[J].河北醫(yī)藥，2014，36（20）：3149-3150.編輯/楊倩endprint