孫娜

摘要：目的 探討急診中毒患者洗胃過程中舒適護(hù)理方法的效果。方法 選取晉中市第一人民醫(yī)院急診科2015年12月～2016年12月收治的94例中毒洗胃患者，隨機(jī)分為觀察組（給予舒適護(hù)理）和對照組（給予常規(guī)護(hù)理）各47例，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)明顯少于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；護(hù)理后觀察組疼痛程度評(píng)分為（2.24±0.32）分，對照組疼痛程度評(píng)分為（3.56±0.45）分，即觀察組疼痛程度明顯低于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組患者滿意程度明顯高于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 在中毒患者洗胃搶救過程中開展舒適護(hù)理，不僅能降低患者疼痛程度，減少不良反應(yīng)，而且能增強(qiáng)患者滿意程度，增加舒適度，因此該種方法值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：中毒；洗胃；舒適護(hù)理

中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）22-0158-02

口服中毒患者意識(shí)不清或不愿合作時(shí)可采用洗胃方式進(jìn)行治療，洗胃則需要插管，而插管則會(huì)給患者帶來或多或少的不適感，因此遭到不少患者的排斥。插管通常不容易一次成功，極易延誤治療時(shí)機(jī)，但洗胃是爭分奪秒挽救生命的過程，治療越及時(shí)，越容易成功。因此，如何降低洗胃插管給患者帶來的不適感，確保一次性成功是目前醫(yī)療護(hù)理工作中的一大難題。舒適護(hù)理作為一種重要護(hù)理方法，能增強(qiáng)患者治療過程中的身心舒適度[1]。因此，本文選取晉中市第一人民醫(yī)院急診科收治的中毒洗胃患者，對其開展舒適護(hù)理取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年12月晉中市第一人民醫(yī)院急診科收治的中毒洗胃患者94例，其中，男31例，女63例，年齡26～70歲，平均年齡（46.3±4.6）歲；中毒時(shí)間23 min～1.5 d，平均中毒時(shí)間（6.5±1.4）h；中毒原因：農(nóng)藥39例，催眠藥35例，鼠藥9例，亞硝酸鹽6例，食物3例，洗潔精2例。隨機(jī)分為觀察組和對照組各47例。兩組患者一般資料相比差異不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察兩組患者瞳孔、面色、生命體征及意識(shí)情況，快速掌握中毒情況，如中毒類型、中毒時(shí)間及毒物量等，并根據(jù)中毒類型采取合適的洗胃方法。對照組開展常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理以及常規(guī)健康教育等。觀察組開展舒適護(hù)理，護(hù)理措施如下。

1.2.1心理舒適度護(hù)理 洗胃前護(hù)理人員應(yīng)把患者帶至一個(gè)安靜的地方，告知洗胃過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，讓其有心理準(zhǔn)備，積極安慰并鼓勵(lì)，緩解其不良情緒，從而增強(qiáng)治療積極性。

1.2.2洗胃液舒適度護(hù)理 ①嚴(yán)格控制洗胃液溫度為30～35 ℃。由于溫度過熱會(huì)促進(jìn)腸胃對毒物的吸收，而溫度過低會(huì)使患者發(fā)生寒戰(zhàn)、肚痛等現(xiàn)象，對搶救不利甚至加重病情，30～35 ℃較接近人體溫度，因此這一溫度對機(jī)體來說更為溫和，帶來的刺激不大，利于提高舒適度[2]。②盡量選擇較溫和的洗胃溶液，味道香甜或接近溫開水的洗胃溶液容易被患者接受。

1.2.3消化道舒適度護(hù)理 胃管要先浸泡于洗胃溶液中并軟化，讓患者服用石蠟油后才能插管，插管過程中務(wù)必輕柔，防止胃粘膜受損，促進(jìn)順利插管。對于喉部較敏感者，則應(yīng)對該部位噴射2%濃度的利多卡因，以降低患者疼痛，增強(qiáng)其舒適度。

1.2.4洗胃過程的舒適度護(hù)理 先穩(wěn)固患者身體，囑其頭偏向一側(cè)，以防胃管脫落，避免嘔吐而導(dǎo)致的嗆咳；進(jìn)行搶救時(shí)，要認(rèn)真觀察腹部，若存在膨隆等現(xiàn)象，要盡快找出原因。如果是因?yàn)橄次敢禾嘁l(fā)，要馬上停止洗胃，以防止胃穿孔的不良結(jié)局，要告訴患者如果感到不適，一定要告知操作者；與此同時(shí)還要對患者血壓以及呼吸等進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要第一時(shí)間處理；此外還要對抽出胃液進(jìn)行觀察，判斷其量、色、質(zhì)正常與否以及關(guān)注洗胃進(jìn)程[3]。

1.3觀察指標(biāo)和效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察并對比兩組患者舒適度，舒適度主要通過不良反應(yīng)以及疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，其中疼痛程度可采用疼痛問答法或疼痛自評(píng)量表來判斷：分?jǐn)?shù)從0～9分，疼痛程度與分?jǐn)?shù)高低呈正比。②觀察并對比兩組患者滿意程度，自制調(diào)查問卷，對護(hù)理人員采取的護(hù)理方法、工作態(tài)度以及患者感受進(jìn)行調(diào)查，總分100分，滿意程度和分?jǐn)?shù)高低呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組資料有效率比較采用？字2檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者舒適度情況對比

護(hù)理后兩組不良反應(yīng)主要包括堵管、嘔吐、污物噴濺、胃粘膜出血以及口鼻腔滴液，觀察組上述不良反應(yīng)患者分別為1例、15例、2例、8例以及3例，對照組上述不良反應(yīng)分別為7例、24例、11例、16例以及9例，即觀察組不良反應(yīng)明顯少于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；護(hù)理后觀察組疼痛程度評(píng)分為（2.24±0.32）分，對照組疼痛程度評(píng)分為（3.56±0.45）分，即觀察組疼痛程度明顯低于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度情況對比

護(hù)理后觀察組護(hù)理滿意評(píng)分為（92.14±6.68）分，對照組護(hù)理滿意評(píng)分為（76.34±5.78）分，即觀察組患者滿意程度明顯高于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。

3討論

洗胃就是把一定成分液體灌入到胃腔內(nèi)，等其和胃內(nèi)容物進(jìn)行混合后再抽出來，以此反復(fù)進(jìn)行的一種操作。本文所說的中毒洗胃則是因?yàn)槿甾r(nóng)藥或食物等中毒需開展洗胃搶救以清除毒藥的過程。不過在洗胃搶救中，患者通常會(huì)因?yàn)閾尵确椒ǖ仍蚨霈F(xiàn)不良心理狀態(tài)，如害怕以及焦慮等，從而對搶救效果以及進(jìn)程帶來不良影響，此外由于插管還會(huì)帶來一些不良反應(yīng)，致使患者依從性較低，會(huì)出現(xiàn)或輕或重的排斥。據(jù)相關(guān)資料可知，急診中毒洗胃中如果能給予合理有效的舒適護(hù)理，能很大程度上提高搶救效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者舒適度[4]。而本組資料也恰好證實(shí)了這一研究結(jié)果，在本組資料中通過在觀察組患者急診中毒洗胃過程中開展舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)明顯少于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；護(hù)理后觀察組疼痛程度評(píng)分為（2.24±0.32）分，對照組疼痛程度評(píng)分為（3.56±0.45）分，即觀察組疼痛程度明顯低于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組患者滿意程度明顯高于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，在中毒患者洗胃搶救過程中開展舒適護(hù)理，不僅能降低患者疼痛程度，減少不良反應(yīng)，而且能增強(qiáng)患者滿意程度，增加舒適度，因此該種方法值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉霞.舒適護(hù)理在急診中毒洗胃中的應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究，2016，11（10）：62-65.

[2]史華麗.急診洗胃中不同置胃管方法的護(hù)理效果對比思路研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（10）：143-144.

[3]劉風(fēng)環(huán)，卓淑芳.溝通間歇洗胃在急診洗胃中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，11（5）：2726-2727.

[4]廖光榮，蘭潔，楊雨竹，等.舒適護(hù)理在急診洗胃中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，9（10）：87-88.

編輯/王海靜