王巖

摘要：目的 分析高齡老年性肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)方法及效果，并對(duì)護(hù)理工作體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法 選取所在醫(yī)院41例高齡老年性肺炎患者作為觀察組，給予其綜合性護(hù)理干預(yù)方法。選取同期41例高齡老年性肺炎患者作為對(duì)照組，采用一般護(hù)理方法，比較兩組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)方法臨床效果確切，能夠明顯改善高齡老年性肺炎患者的臨床癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，對(duì)老年患者安全就診意義重大。

關(guān)鍵詞：老年性肺炎；護(hù)理干預(yù)；高齡患者

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）22-0130-02

Abstract：Objective To analyze the clinical method and effect of nursing intervention of senile pneumonia，and the nursing experiences were summarized.Methods The hospital 41 cases of elderly patients with pneumonia as the observation group，given the comprehensive nursing intervention methods.Selected 41 cases of elderly patients with pulmonary infection as the control group with general nursing method comparison of two groups of patients with clinical nursing intervention.Results In the observation group，mechanical ventilation time，improve the clinical symptoms time， hospitalization time were lower than the control group（P<0.05）；nursing quality score of observation group was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention is effective and can significantly improve the clinical symptoms of elderly patients with senile pneumonia and improve the quality of care score.Safe treatment of elderly patients is of great significance.

Key words：Senile pneumonia；Nursing intervention；Elderly patients

老年性肺炎患者多合并多種并發(fā)癥，其病死率較高，臨床診療難度較大。對(duì)于高齡老年性肺炎患者而言，應(yīng)在其接受臨床診療過(guò)程中，為其提供更為全面、合理的臨床護(hù)理配合工作，從而有效提高患者預(yù)后質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)方法選取41例高齡老年性肺炎患者作為觀察組，本組男22例，女19例，年齡75～84歲，平均年齡（78.52±4.53）歲；合并癥：冠心病2例，腦卒中5例，糖尿病14例，高血壓21例。選取同期41例高齡老年性肺炎患者作為對(duì)照組，男21例，女20例，年齡75～85歲，平均年齡（78.13±4.62）歲；合并癥：冠心病3例，腦卒中4例，糖尿病16例，高血壓20例。兩組患者均滿足疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除具有明顯診療風(fēng)險(xiǎn)及無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者。兩組臨床一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予患者一般護(hù)理干預(yù)模式。護(hù)理人員要保證患者就診環(huán)境濕度和溫度，囑咐患者多飲水，對(duì)患者疑問(wèn)要進(jìn)行及時(shí)解答。治療過(guò)程中，護(hù)理人員要密切配合醫(yī)師，為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2觀察組 給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)模式，包括：①情志護(hù)理：高齡病患體質(zhì)較差，加之受到疾病的長(zhǎng)期影響，往往對(duì)治療失去信心，若合并多種疾病，則會(huì)進(jìn)一步加重患者治療痛苦。為此，護(hù)理人員應(yīng)以人性化護(hù)理為基礎(chǔ)，為高齡病患提供心理護(hù)理，與患者進(jìn)行談心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題根源，并進(jìn)行對(duì)癥心理指導(dǎo)，消除患者不良情緒。②健康宣導(dǎo)：護(hù)理人員要將治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況，及時(shí)對(duì)患者和家屬進(jìn)行講解。同時(shí)，對(duì)患者飲食情況進(jìn)行了解，做好輔助護(hù)理，并運(yùn)動(dòng)及休息要點(diǎn)，規(guī)范飲食，保持口腔清潔。此外，對(duì)患者咳痰、咳嗽技巧進(jìn)行訓(xùn)練，避免出現(xiàn)痰液潴留現(xiàn)象，減少肺部壓力。③體位護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)高齡病患實(shí)際病情，對(duì)其體位進(jìn)行合理安排。通常情況下，要抬高患肢頭部，給予軟枕，保證患者肺部位置位于高處位，盡量舒展引流管。在開展體位引流時(shí)，應(yīng)輕拍患者背部，并對(duì)其深呼吸方法進(jìn)行指導(dǎo)。引流時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，減少高齡患者治療風(fēng)險(xiǎn)。引流后應(yīng)及時(shí)漱口，充分預(yù)防口腔感染。④吸氧護(hù)理：對(duì)高齡患者開展一定的吸氧治療，能夠快速糾正低氧血癥，從而有效改善患者肺部功能。吸氧治療過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并在此基礎(chǔ)上對(duì)吸氧治療相關(guān)參數(shù)進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。做好吸氧管護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行消毒處理，做好心肺功能監(jiān)測(cè)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分滿分均為100分，得分越高說(shuō)明患者護(hù)理質(zhì)量越高[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)涉及計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，采用SPSS18.0軟件處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

由于高齡患者病理情況、生理結(jié)構(gòu)存在較大差異，老年性肺炎具有顯著的個(gè)體化特征，很多患者起病隱匿，臨床癥狀、體征不夠顯著，老年患者普遍存在免疫功能降低表現(xiàn)，因此高齡病患的治療耐受性較差[3]。目前，內(nèi)科診療是治療老年性肺炎的主要方法，能夠進(jìn)一步緩解患者不良癥狀表現(xiàn)[4]。但是，整個(gè)治療過(guò)程比較緩慢，且易引發(fā)多種并發(fā)癥及合并癥，不僅加重臨床處理難度，同時(shí)對(duì)患者身心健康具有嚴(yán)重影響，對(duì)患者治療效果帶來(lái)不利影響。

本研究結(jié)果表明，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理滿意度等方面護(hù)理干預(yù)質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯（P<0.05）。本研究結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容基本相同，說(shuō)明為高齡老年性肺炎患者配合良好的護(hù)理干預(yù)措施，可提高患者就診質(zhì)量。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)措施以人性化護(hù)理為基礎(chǔ)，將患者病情作為護(hù)理工作出發(fā)點(diǎn)，兼顧全面護(hù)理措施，旨在為患者提供更為安全可行的護(hù)理服務(wù)，凸顯優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)涵，從而不斷提高患者護(hù)理干預(yù)質(zhì)量及預(yù)后效果。

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編輯/成森