錢進(jìn)

[摘要] 目的 探究在血常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方式的應(yīng)用價(jià)值。 方法 隨機(jī)選擇分析該院2016年1—12月前來接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者100例作為研究對(duì)象，按照血液采集部位的不同分為對(duì)照組和觀察組，分別采集末梢血液和靜脈血，對(duì)比兩組樣本血常規(guī)檢驗(yàn)后RBC，WBC，PLT，HCT，HGB，MCV，HCH以及MCHC結(jié)果。 結(jié)果 采集靜脈血的實(shí)驗(yàn)組資料RBC為（6.58±1.43）×1012/L，WBC為（5.63 ± 1.01）12/L，PLT為（231±25.00）×109/L，HCT為（0.45±0.83），HGB為（14.82±3.18）g/L，均高于采集末梢血的對(duì)照組資料[對(duì)應(yīng)分別為（5.72±1.33）×109/L，（3.28±1.39）×1012/L，（208±17.00）×10%，（10.12±2.83）g/L]，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組MCV為（89.33±7.91）fL，MCHC為（309.3±21.83）g/L，與對(duì)照組資料（對(duì)應(yīng)為[（91.93±10.85）fL和（306.8±13.86）g/L]相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血液采集方式的不同會(huì)影響到血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果，末梢血液的實(shí)測(cè)值與穩(wěn)定性顯著低于靜脈血的實(shí)測(cè)值，因而采取靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值就更高。

[關(guān)鍵詞] 采血方法；血常規(guī)檢驗(yàn)；末梢血；靜脈血；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（b）-0169-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of different blood sampling methods in blood routine test. Methods A total of 100 patients received blood tests from January to December 2016 were random enrolled in this study. The patients were divided into the control group and the observation group according to the different blood collection sites. Peripheral blood and venous blood were collected respectively and then RBC， WBC， PLT， HCT， HGB， MCV， HCH， and MCHC results after two sets of blood samples were compared. Results The data of RBC in the study group of venous blood was （6.58±1.43）×109/L， WBC was （5.63±1.01） ×1012/L， PLT was（231±25.00）×109/L， HCT was （0.45±0.83）， HGB was （14.82±3.18）g/L， significantly higher than the control group of the peripheral blood of（5.72±1.33） ×109/L，（3.28±1.39） ×1012/L， （208±17.00）×109/L，（10.12±2.83）g/L respectively， and the difference was significant（P<0.05）； the MCV in the study group was （89.33±7.91）fL and MCHC was （309.3± 21.83）g/L， and that in the control group was （91.93±10.85）fL and （306.8±13.86）g/L， and the difference was not significant（P>0.05）. Conclusion The difference of blood collection mode will affect the results of blood test， the measured value and stability of peripheral blood are significantly lower than that of the venous blood， and thus the venous blood for routine blood test obtains higher clinical value.

[Key words] Blood collection method； Blood routine test； Peripheral blood； Venous blood； Application value

血常規(guī)檢驗(yàn)是指采取一定方式采集血液之后，對(duì)血液中相關(guān)物質(zhì)的性質(zhì)進(jìn)行分析比對(duì)，從而獲知有關(guān)身體的信息[1]，如是否貧血，是否有感染發(fā)生，是否攜帶有血液疾病等[2]，從而實(shí)現(xiàn)盡早診斷和發(fā)現(xiàn)某些疾病。血常規(guī)檢驗(yàn)所采集的血液標(biāo)本一般為末梢血和靜脈血。通過對(duì)紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板的結(jié)構(gòu)，數(shù)目，形態(tài)等理化性質(zhì)[3]進(jìn)行測(cè)定，以此來為診斷和治療疾病提供參考依據(jù)。該次研究中隨機(jī)選取分析該院2016年1—12月前來接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者100例作為研究對(duì)象，每位患者分別采集其靜脈血和末梢血分為對(duì)照組和觀察組，之后對(duì)兩組血液樣本進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)比分析結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇來該院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者100例作為研究對(duì)象，其中男性60例，女性40例，年齡為25～60歲，平均年齡為（36.78±5.28）歲；在外科就診的患者有28例，內(nèi)科就診的患者有61例，婦產(chǎn)科就診的患者有11例。排除患有血液系統(tǒng)疾病和腫瘤以及肝腎功能障礙的患者，每位患者分別采集其末梢血和靜脈血分別為對(duì)照組和觀察組。參與研究的患者對(duì)該次研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有參與研究的患者均在清晨采集空腹末梢血和靜脈血，之后借助同一臺(tái)血液分析儀（SYSMEX XS500i血細(xì)胞分析儀以及SYSMEX配套試劑）進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 先對(duì)患者進(jìn)行靜脈血采集，采集部位定位為肘部靜脈，若不明顯可選取手背或者內(nèi)踝靜脈。注意止血帶壓迫時(shí)間限制在1 min之內(nèi)[4]。

1.2.2 對(duì)照組 患者在靜脈血采集完畢之后稍作休息，選取手指末端進(jìn)行末梢血采集，注意對(duì)指末端充分消毒之后穿刺采血。

1.3 觀察指標(biāo)

血常規(guī)檢驗(yàn)之后對(duì)兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比內(nèi)容主要包括：①紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）；②白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）；③血紅蛋白計(jì)數(shù)（HGB）；④紅細(xì)胞比容（HCT）；⑤平均紅細(xì)胞比容（MCV）；⑥平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）；⑦平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）；⑧血小板計(jì)數(shù)（PLT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPASS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采集靜脈血的實(shí)驗(yàn)組資料RBC，WBC，PLT，HCT以及HGB均高于采集末梢血的對(duì)照組資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組MCV，HCH和MCHC與對(duì)照組資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

人的血液直接參與機(jī)體物質(zhì)運(yùn)輸，呼吸作用，體液滲透壓調(diào)節(jié)，酸堿平衡調(diào)節(jié)以及免疫防御機(jī)制等[5]，在機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)和正常新陳代謝的維持中起著極為重要的作用。現(xiàn)今隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，使得對(duì)患者疾病盡早診斷的手段不斷推陳出新從而實(shí)現(xiàn)方便快捷的獲知身體素質(zhì)的渠道。血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床上的健康體檢和疾病預(yù)測(cè)中具有舉足輕重的位置。因?yàn)橐坏┤说臋C(jī)體發(fā)生某方面的病變，則會(huì)直接在血液理化成分中表現(xiàn)出來甚至從而影響全身其他的器官[2]。由此可見，血液常規(guī)檢查可作為判斷各類疾病的初步可靠依據(jù)，同時(shí)可對(duì)系統(tǒng)性疾病提供重要信息提示。例如通過測(cè)算患者體內(nèi)紅細(xì)胞理化性質(zhì)可預(yù)判患者是否存在出血，貧血以及先天性心臟病的患病風(fēng)險(xiǎn)；通過測(cè)算血小板的理化性質(zhì)可預(yù)判患者是否存在紫癜或再生障礙性貧血；通過測(cè)算白細(xì)胞的理化性質(zhì)可預(yù)判患者是否存在炎性感染，中毒或者白血病等。由此可見，血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)于人類疾病預(yù)先判斷具有十分重大的意義。在此也倡導(dǎo)廣大群眾關(guān)愛身體健康，定期通過血常規(guī)檢驗(yàn)獲知身體相關(guān)健康的信息。

臨床上較為常見的血常規(guī)檢驗(yàn)需先對(duì)患者進(jìn)行血液采集，采集部位時(shí)常會(huì)見到的有毛細(xì)血管，動(dòng)脈血，靜脈血[6]。一般而言，動(dòng)脈血主要用于血?dú)鈾z查分析，靜脈血自肘靜脈獲得，末梢血自手指末端和耳垂獲得[7]。末梢血一般血液循環(huán)較差，受到的影響因素多，極易出現(xiàn)誤差，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，靜脈采血不受外界環(huán)境或者是患者自身素質(zhì)的影響，反映出的患者相關(guān)血液性質(zhì)更真實(shí)，因而臨床上多以采集靜脈血為主。劉玉琪[8]在相似的研究中發(fā)現(xiàn)，采集末梢血組的人員其血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果中，在WBC RBC Hb Het PLT中相對(duì)于采集靜脈血的人員均顯示出較低的檢測(cè)結(jié)果（P<0.05）。崔鳳霞等[9]的研究發(fā)現(xiàn)，采集靜脈血和采集動(dòng)脈血的體檢者在WBC RBC Hb Het PLT等方面差異不大，而采集末梢血的體檢者上述指標(biāo)值均顯著偏低，而CV值顯著偏大，因而作者認(rèn)為采集末梢血穩(wěn)定性以及準(zhǔn)確性均不如采集靜脈血。在該次研究中，采集靜脈血的實(shí)驗(yàn)組資料RBC，WBC，PLT，HCT以及HGB均高于采集末梢血的對(duì)照組資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組MCV，HCH和MCHC與對(duì)照組資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與劉玉琪[8]，崔鳳霞[9]的研究結(jié)果相似。由此可見，血液采集方式的不同會(huì)影響到血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果，末梢血液的實(shí)測(cè)值與穩(wěn)定性顯著低于靜脈血的實(shí)測(cè)值，因而采取靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值就更高。而在MCV，HCH和MCHC這三方面的指標(biāo)中兩種采血方式未顯示出顯著差異，臨床上的測(cè)量可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行，其結(jié)果對(duì)主體檢驗(yàn)的影響可忽略。

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[5] 劉玉琪.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（7）：87-88.

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8] 劉玉琪. 不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（7）：87-88.

[9] 崔鳳霞，孫丹. 淺談不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（7）：85-86.

（收稿日期：2017-06-10）