蘭海英

【摘要】 目的：研究評(píng)價(jià)個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：將2015年7月-2016年7月作為研究時(shí)段，選擇此時(shí)間內(nèi)來筆者所在醫(yī)院實(shí)施甲狀腺手術(shù)的患者52例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組（n=27）、研究組（n=25），對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理；研究組患者采用個(gè)性化護(hù)理，將兩組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥、臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)實(shí)施甲狀腺手術(shù)的患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理可優(yōu)化治療依從性、并發(fā)癥、臨床指標(biāo)，同時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提高護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理； 甲狀腺手術(shù)； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）26-0101-02

甲狀腺手術(shù)是一種常見的胸外科手術(shù)之一，多發(fā)于女性患者，現(xiàn)如今，隨著甲狀腺疾病患病率的直線上升，對(duì)患者的生活質(zhì)量與身體健康有著較大的影響。此病癥在臨床治療中，手術(shù)治療較為普遍，而且具有較高的臨床治療效果，但由于手術(shù)治療此病癥時(shí)，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，直接影響著患者的預(yù)后效果，因此，需要采取針對(duì)性的護(hù)理措施[1]。個(gè)性化護(hù)理作為新型的護(hù)理方式之一，在配合患者的臨床治療中，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。通過本文選擇的研究對(duì)象，對(duì)其中25例患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理措施，效果顯著，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月-2016年7月作為研究時(shí)段，選擇此時(shí)間內(nèi)來筆者所在醫(yī)院實(shí)施甲狀腺手術(shù)的患者52例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組（n=27）、研究組（n=25），所有患者均經(jīng)過?？漆t(yī)生的確診，確診為甲狀腺疾病。研究組患者男10例，女15例，年齡21～69歲，平均（40.00±8.14）歲，其中甲狀腺功能亢進(jìn)癥3例，單純性甲狀腺腫6例，甲狀腺腺瘤10例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤6例；對(duì)照組患者男11例，女16例，年齡22～70歲，平均（40.50±9.14）歲，其中甲狀腺功能亢進(jìn)癥4例，單純性甲狀腺腫7例，甲狀腺腺瘤11例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤5例。兩組患者性別、年齡、病癥類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)的身體健康，并都進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療，在治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，其中包括定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并做好記錄，向患者講解手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理的飲食結(jié)構(gòu)，以少吃多餐為主，指導(dǎo)患者做頭頸部訓(xùn)練等[2]。研究組在此基礎(chǔ)上，增加個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解和掌握患者的實(shí)際病情，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃與健康教育方案，叮囑患者按時(shí)休息，保持良好的精神態(tài)度來迎接手術(shù)。（2）心理護(hù)理。由于手術(shù)治療會(huì)讓患者產(chǎn)生相應(yīng)的手術(shù)恐懼感，出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)在這個(gè)過程中，分析評(píng)估患者的心理情況，針對(duì)其出現(xiàn)的焦慮、恐懼、抑郁等情況進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，積極地與患者進(jìn)行溝通，耐心疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理，為患者樹立積極地治療信心，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系。（3）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生工作，準(zhǔn)備好相應(yīng)的術(shù)前藥品及物品，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的燈光，并將手術(shù)室溫度調(diào)整在22 ℃～25 ℃，濕度保持在50%～60%，為患者提供一個(gè)舒適的手術(shù)室環(huán)境；在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)盡量地陪伴在患者身邊，輕聲與患者談一些手術(shù)以外的輕松話題，分散其注意力，也可以放一些舒緩的音樂，密切觀察患者的情緒及生命體征，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，并做好相應(yīng)的護(hù)理準(zhǔn)備。（4）術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)手，及時(shí)告訴患者手術(shù)成功，減低患者的緊張情緒，將患者安全地護(hù)送至病房，密切觀察患者的生命體征和不良反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭頸部疼痛等情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)地做好相應(yīng)的護(hù)理，如給予患者按摩頭頸、吸氧等，給予患者個(gè)性化護(hù)理措施；在這個(gè)過程中指導(dǎo)患者合理的飲食方案，以較涼或是半流質(zhì)食物為主，進(jìn)而減少吞咽時(shí)的疼痛感[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度（非常滿意、較滿意、不滿意）、并發(fā)癥、臨床指標(biāo)，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析。治療依從性采用醫(yī)院自制的問卷評(píng)分，總分100分，調(diào)查患者的治療依從性；完全依從評(píng)分大于85分，依從65～85分，無法依從小于65分。治療依從性=完全依從+依從；護(hù)理滿意度=非常滿意+較滿意；臨床指標(biāo)包括住院時(shí)間、住院費(fèi)用、SAS（焦慮）評(píng)分、SDS（抑郁）評(píng)分，SAS（焦慮）評(píng)分、SDS（抑郁）評(píng)分通過心理學(xué)量表進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理后，研究組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療依從性情況對(duì)比

護(hù)理后，研究組治療依從性96.0%（24/25），其中完全依從15例，依從9例，無法依從1例；對(duì)照組治療依從性70.4%（19/27），其中完全依從10例，依從9例，無法依從8例，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.390，P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度情況對(duì)比

護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度92.0%（23/25），其中非常滿意15例，較滿意8例，不滿意2例；對(duì)照組護(hù)理滿意度63.0%（17/27），其中非常滿意10例，較滿意7例，不滿意10例，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.485，P<0.05）。endprint

2.4 并發(fā)癥情況對(duì)比

護(hù)理后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率16.0%（4/25），其中感染患者1例，咽痛患者2例，頭痛患者1例；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率37.0%（10/27），其中感染患者3例，咽痛患者4例，頭痛患者3例，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.979，P<0.05）。

3 討論

甲狀腺疾病的發(fā)病機(jī)制是由于長(zhǎng)期的忿郁憤怒，以及憂思郁慮，使得氣滯痰凝進(jìn)而引起甲狀腺疾病，因此，患有甲狀腺疾病的患者在發(fā)病前多有焦慮不安、憂慮恐懼、易情緒激動(dòng)等情況[4]。在治療時(shí)，被告知需要手術(shù)治療時(shí)，再加上對(duì)手術(shù)的恐懼心理，進(jìn)一步加深了患者的焦慮和恐懼等心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致產(chǎn)生不良的心理狀況，這些狀況直接影響了麻醉與手術(shù)的治療效果，提升了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者預(yù)后恢復(fù)[5]。經(jīng)研究表明，情緒的變化會(huì)影響患者對(duì)疼痛的敏感程度，如果患者焦慮過重，疼痛的感覺會(huì)更加明顯。因此，在手術(shù)治療的過程中，需要對(duì)患者采用相應(yīng)的護(hù)理模式，以提高臨床治療效果，減輕患者的痛苦[6]。個(gè)性化護(hù)理模式地誕生，讓患者在圍手術(shù)期中有較高的治療效果，同時(shí)為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[7]。

個(gè)性化護(hù)理是以患者為中心、以人文關(guān)懷為準(zhǔn)則的護(hù)理模式，其是一種新型的護(hù)理理念，也是將基礎(chǔ)護(hù)理與專業(yè)護(hù)理結(jié)合而產(chǎn)生的；在護(hù)理前通過了解和掌握患者的實(shí)際病情及自身情況，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃與方案，從患者的心理、病情及精狀況，重視患者的心理與身體的雙重健康[8]。在患者圍手術(shù)期間，通過護(hù)理人員與患者之前的溝通，了解患者的心理情緒，不斷地開導(dǎo)和疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，積極地解決患者的心理負(fù)擔(dān)，多與患者進(jìn)行交流，為其樹立正確的治療信心，提高治療依從性[9]；在術(shù)中，通過個(gè)性化的護(hù)理模式，積極在分散患者的注意力，提高患者手術(shù)中的生命體征，及時(shí)為患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理準(zhǔn)備；術(shù)后通過個(gè)性化護(hù)理，針對(duì)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行飲食、健康、用藥等指導(dǎo)，提高患者預(yù)后的恢復(fù)情況，也為良好的護(hù)患關(guān)系建立了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[10]。通過本文的研究數(shù)據(jù)可知，研究組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、治療依從性依次為16.0%、92.0%、96.0%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、治療依從性依次為37.0%、63.0%、70.4%，組間對(duì)比后研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可以看出，在甲狀腺圍手術(shù)期治療中，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理措施有較高的臨床治療效果，提高治療依從性的同時(shí)，優(yōu)化臨床指標(biāo)、降低并發(fā)癥的發(fā)生、提高護(hù)理滿意度，為患者的康復(fù)起到了積極地推動(dòng)作用。

綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用到甲狀腺疾病的臨床治療中，優(yōu)化臨床指標(biāo)的同時(shí)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療依從性和護(hù)理滿意度，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)患者預(yù)后的康復(fù)起到了積極地治療意義，值得臨床推廣選用。

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（收稿日期：2017-05-11）endprint