賈玉娜

[摘要] 目的 對(duì)藥事管理在促進(jìn)合理用藥中的影響進(jìn)行研究。方法 隨機(jī)抽取該院于2013年1月—2016年12月年收到的2 000份處方作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成觀察組（2015年1月—2016年12月）、對(duì)照組（2013年1月—2014年12月），每組1 000份處方，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)藥事管理，觀察組實(shí)施加強(qiáng)藥事管理，比較兩組用藥處方不合格率、處方滿(mǎn)意度及服務(wù)滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組的處方不合格率1.10%、處方滿(mǎn)意率92.00%服務(wù)滿(mǎn)意度96.67%分別優(yōu)于對(duì)照組的處方不合格率5.30%，處方滿(mǎn)意率62.00%、服務(wù)滿(mǎn)意度41.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化藥事管理對(duì)促進(jìn)合理用藥具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 藥事管理；合理用藥；效果觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（b）-0100-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of strengthening drug administration on promoting rational drug use. Methods 2 000 pieces of prescriptions were collected from January 2013 to December 2016， and were randomly divided into the observation group from January 2015 to December 2016， and the control group from January 2013 to December 2014， with 1 000 pieces of prescriptions in each group. The control group adopted traditional pharmaceutical affairs management， and the observation group adopted strengthening drug administration， the unqualified prescription rate， prescription satisfaction degree and service satisfaction rate of the two groups were compared. Results The prescription failure rate of the observation group was 1.10%， the satisfaction rate of prescription was 92.00% and with the service was 96.67%， better than that of the control group of 5.30%、62.00% and 41.67% respectively， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Strengthening the management of medicinal drugs has an important effect on promoting rational drug use.

[Key words] Drug management； Rational use of drugs； Effect observation

藥物對(duì)預(yù)防、治療疾病具有重要作用，一旦使用不當(dāng)，不僅會(huì)造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)，還會(huì)影響患者的治療結(jié)果，甚至是危害患者的身體健康[1]。藥劑科是醫(yī)院的重要科室，對(duì)促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用具有重要作用[2]。合理用藥是指根據(jù)病癥的種類(lèi)以及患者的具體病情、藥理學(xué)理論選擇最優(yōu)治療藥物、制劑，并制定合理的給藥方案，從而保證疾病能夠進(jìn)行安全、有效、經(jīng)濟(jì)地治療[3]。為研究強(qiáng)化藥事管理對(duì)促進(jìn)合理用藥的影響，現(xiàn)將該院于2013年1月—2016年12月收到的2 000份處方作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院將收到的2 000份處方作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組（2013年1月—2014年12月）、觀察組（2015年1月—2016年12月），對(duì)照組1 000份處方，觀察組1 000份處方。研究期間，藥劑科40名工作人員沒(méi)有出現(xiàn)變動(dòng)。40名工作人員中男性25名，年齡為22～49歲，平均年齡為（35.62±3.09）歲；女性15名，年齡為25～56歲，平均年齡為（38.21±4.02）歲。其中大專(zhuān)學(xué)歷的人員為15名。具有本科學(xué)歷的人員為25名。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)藥事管理（按照處方提供藥品、做好藥物庫(kù)存登記和藥物補(bǔ)充工作、 對(duì)藥品進(jìn)行妥善保管等）[4-5]。

觀察組：實(shí)施加強(qiáng)藥事管理，以下為加強(qiáng)藥事管理的具體內(nèi)容：①在員工上崗前作好相關(guān)的培訓(xùn)工作，讓員工能夠?qū)λ幨鹿芾磉M(jìn)行全面了解，做好調(diào)動(dòng)員工的工作積極性的相關(guān)工作，增強(qiáng)員工對(duì)藥事管理工作的責(zé)任感[6]。②工作人員應(yīng)做好手中處方的藥品檢查，藥量核實(shí)工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立刻與相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥現(xiàn)象[7-8]。③工作人員在應(yīng)仔細(xì)、認(rèn)真核實(shí)抗菌藥物以及麻醉藥物等藥物的各項(xiàng)信息，并確保其準(zhǔn)確無(wú)誤之后，再進(jìn)行相關(guān)藥物發(fā)放的工作，同時(shí)還要嚴(yán)格控制好這類(lèi)藥物用量[9]。④向患者發(fā)放藥品之后應(yīng)向其介紹該藥品的具體使用方法以及用量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、藥品的保存方法以及使用注意事項(xiàng)等[10]。⑤時(shí)刻關(guān)注庫(kù)存藥品的消耗情況，如有藥品數(shù)量不足，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充[11-12]。⑥定期對(duì)員工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)水平。⑦就工作中的難點(diǎn)疑點(diǎn)進(jìn)行討論，并通過(guò)查找相關(guān)資料與相關(guān)實(shí)際相結(jié)合，找出解決方法。⑧在科室處創(chuàng)設(shè)咨詢(xún)臺(tái)，開(kāi)通相關(guān)熱線電話(huà)，對(duì)患者用藥過(guò)程中存在的疑問(wèn)進(jìn)行解答。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的用藥處方不合格率、處方滿(mǎn)意度，以及患者對(duì)工作人員服務(wù)的滿(mǎn)意度（隨機(jī)抽取該院在2013年1月—2014年12間、2015年1月—2016年12月各60例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查）

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

投入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理。將兩組用藥處方的不合格率以及處方的滿(mǎn)意度、工作人員服務(wù)滿(mǎn)意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥處方不合格情況

觀察組用藥處方不合格率相對(duì)比于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)下表1。

2.2 處方滿(mǎn)意度

觀察組處方滿(mǎn)意率較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

2.3 服務(wù)滿(mǎn)意度

觀察兩組患者對(duì)工作人員服務(wù)的滿(mǎn)意度，觀察組的服務(wù)滿(mǎn)意度較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表3。

3 討論

臨床藥學(xué)是醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)藥事管理的前提，其中醫(yī)藥質(zhì)量管理是進(jìn)行藥事管理的主要內(nèi)容。對(duì)用藥可能存在的風(fēng)險(xiǎn)以及效益進(jìn)行綜合考量，正確評(píng)估藥物對(duì)患者可能存在優(yōu)勢(shì)與風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患者病情予以準(zhǔn)確診斷，并根據(jù)其病情進(jìn)行最佳的用藥處理，保證患者的治療療效，減少患者因用藥不合理而導(dǎo)致的不良反應(yīng)。除此之外，應(yīng)告知患者進(jìn)行合理用藥，切不可隨意增減藥物。臨床上對(duì)患者進(jìn)行給藥時(shí)，最先考慮的是藥物的療效，然后再根據(jù)患者病情具體情況進(jìn)行合理用藥。

就目前我國(guó)的藥事管理情況來(lái)看，其中的存在的問(wèn)題并不少見(jiàn)：①公立醫(yī)院不能準(zhǔn)時(shí)得到政府經(jīng)濟(jì)上的資助，而私立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況都由其自身進(jìn)行負(fù)責(zé)，政府對(duì)該類(lèi)醫(yī)院則不會(huì)進(jìn)行相關(guān)資助。②醫(yī)院沒(méi)有建立完善的監(jiān)督管理制度，相關(guān)責(zé)任部門(mén)沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理，我國(guó)法律也沒(méi)有明確規(guī)定藥品的使用標(biāo)準(zhǔn)，這是導(dǎo)致醫(yī)院藥事管理存在眾多問(wèn)題的主要原因。③缺乏專(zhuān)業(yè)管理人員，由于忽視藥事管理對(duì)醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)的重要性，導(dǎo)致絕大數(shù)公立醫(yī)院為了降低經(jīng)營(yíng)成本，而不聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的藥事管理人員來(lái)進(jìn)行相關(guān)工作，這是引發(fā)藥事管理出現(xiàn)事故的根本原因；④通常情況下，藥師只是根據(jù)處方進(jìn)行藥品發(fā)放工作，他們只會(huì)關(guān)注藥品有無(wú)拿錯(cuò)，或者有無(wú)矛盾發(fā)生，至于藥品的調(diào)動(dòng)、分配以及相關(guān)后部服務(wù)工作基本上不會(huì)予以關(guān)注[13]。

由于以往的藥師管理工作關(guān)注的重點(diǎn)是藥品的管理，所有極大程度上增加了不良用藥的發(fā)生率。為提高患者的用藥準(zhǔn)確性，增加患者的用藥安全度，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥事管理的執(zhí)行力度，創(chuàng)建符合要求的管理制度，做好組織機(jī)構(gòu)的完善工作，對(duì)藥品進(jìn)行分級(jí)管理，擴(kuò)大藥品管理規(guī)模，讓臨床相關(guān)的藥師工作者也參與到藥物管理工作中來(lái)。成立藥品質(zhì)量管理小組，小組成員之間相互監(jiān)督、制約，保證日常監(jiān)督工作的順利進(jìn)行；對(duì)藥品的生產(chǎn)廠家提供的宣傳資料進(jìn)行審查，確保藥品的安全性。

抗生素的不合理使用是我國(guó)絕大部分醫(yī)院都存在的用藥問(wèn)題，部分醫(yī)師在沒(méi)明確患者的病情的情況下就將抗生素作為患者的治療藥物，這不僅增加了患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率，還使抗生素被濫用，造成資源浪費(fèi)。臨床醫(yī)生應(yīng)在全面掌握抗生素的具體用法及用量、以及使用注意事項(xiàng)之后，再根據(jù)患者病情的具體情況合理使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，以保證患者的治療效果，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

通過(guò)上述研究結(jié)果可知，觀察組采用強(qiáng)化藥事管理，其處方的不合格率1.10%、處方滿(mǎn)意度92.00%、服務(wù)滿(mǎn)意度96.67%較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這樣的結(jié)果也與馬修貞[14]關(guān)于加強(qiáng)藥事管理后藥物處方不合格率由之前一年的4.96%（2013年度）降低至0.58%（2014年度）的研究結(jié)果一致，也與段惠娟等[15]關(guān)于加強(qiáng)藥事管理促使抗菌藥應(yīng)用率逐年降低，由96.88%（2011年度）降至68.10%（2012年度），再降至55.58%（2013年度），從而有效改善抗菌藥濫用情況、減少不良反應(yīng)的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，加強(qiáng)藥事管理有助于促進(jìn)合理用藥，值得在醫(yī)院管理中加以推廣和實(shí)踐。

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（收稿日期：2017-06-11）endprint