王東巖

摘要：目的 糖尿病合并高血壓采取氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦的治療效果。方法 選取2015年4月～2016年9月在我院患有糖尿病合并高血壓的患者一共有96例，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，對(duì)照組患者采取厄貝沙坦進(jìn)行治療，治療組患者采取氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦共同治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓及24 h尿蛋白水平之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，治療組患者的收縮壓、舒張壓及24 h尿蛋白水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療后，治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并高血壓采取氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦共同治療，可以使患者的血壓水平明顯降低，使患者的糖代謝得到明顯改善，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：糖尿病合并高血壓；氨氯地平；厄貝沙坦

中圖分類號(hào)：R544.1；R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）22-0077-02

Abstract：Objective Diabetes combined with hypertension to take amlodipine combined with irbesartan treatment.Methods From April 2015 to September 2016，in our hospital suffering from diabetic patients with hypertension have a total of 96 cases were randomly divided into treatment group and control group，control group were treated with irbesartan treatment，the treatment group were treated with irbesartan combined amlodipine treatment， comparison of two groups of patients.Results Before treatment，two groups of patients with systolic pressure，no statistically significant difference between diastolic blood pressure and 24 h urine protein levels（P>0.05）.After treatment，the treatment group of patients with systolic blood pressure， diastolic blood pressure and 24 h urine protein level improved significantly better than the control group（P<0.05）；after treatment，the total effective rate of treatment group was significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion Irbesartan combined amlodipine treatment on diabetes mellitus combined with hypertension，can make the patient's blood pressure level decreased significantly，the glucose metabolism in the patients improved obviously and has clinical value.

Key words：Diabetes mellitus combined with hypertension；Amlodipine；Irbesartan

目前，隨著我國(guó)人們生活水平日益提高，生活節(jié)奏發(fā)生改變，DM的發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，同時(shí)當(dāng)中50%左右的DM患者合并高血壓[1]。糖尿病合并高血壓的發(fā)病機(jī)制尚沒有完全明確，與多種因素有密切關(guān)系。根據(jù)研究表明[2]，靶器官損害、血壓晝夜節(jié)奏功能紊亂以及胰島素抵抗等都是影響糖尿病合并高血壓的危險(xiǎn)因素。一旦血壓沒有給予有效抑制，就會(huì)造成腎小球血管給予硬化，加速糖尿病病情進(jìn)一步惡化，因此，對(duì)糖尿病合并高血壓的患者有效控制血壓具有重要意義[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2016年9月在我院患有糖尿病合并高血壓的患者共96例，隨機(jī)分為兩組，每組各48例。治療組男31例，女15例，年齡41～74歲，平均年齡（60.3±2.6）歲；病程2～14年，平均病程（7.1±2.3）年。對(duì)照組男32例，女14例，年齡43～76歲，平均年齡（61.5±3.8）歲；病程3～15年，平均病程（7.3±3.1）年。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 采取厄貝沙坦（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080730，2008-11-04；生產(chǎn)單位：江蘇萬高藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，初始劑量150 mg/次，1 次/d，采取口服方式，如果患者降壓效果不明顯且患者耐受，能夠增加劑量一直到300 mg/次，1 次/d。一共治療12 w[4]。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采取氨氯地平（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083685，2008-06-30；生產(chǎn)單位：浙江康樂藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，初始劑量為5 mg/次，1 次/d，采取口服方式，如果降壓效果不甚理想且患者能夠耐受，增加一直到5 mg/次，1 次/d。一共治療12 w[5]。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床治療之前和治療之后的收縮壓、舒張壓及24 h尿蛋白水平情況[6]。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：血壓和HbAlc水平都達(dá)標(biāo)；有效：患者血壓沒有完全控制，收縮壓下降在20 mmHg以上，舒張壓下降在100 mmHg，HbAlc稍微升高；無效：血糖以及血壓沒有任何變化或者明顯變化[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用（x±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

治療組48例，顯效30例，有效15例，無效3例，總有效率93.75%，對(duì)照組顯效27例，有效14例，無效7例，總有效率為85.42%，治療后，治療組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血壓和24 h尿蛋白情況對(duì)比

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓及24 h尿蛋白水平之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，治療組患者的收縮壓、舒張壓及24 h尿蛋白水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病與高血壓均是臨床當(dāng)中的一種常見疾病，由于我國(guó)已經(jīng)邁入老齡化社會(huì)，其中患有糖尿病和高血壓的患者越來越多，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來較大影響[8]。根據(jù)研究表明[9]，2型DM合并高血壓患者的發(fā)生率占總體的一半，然而糖尿病合并高血壓會(huì)引發(fā)一系列心腦血管疾病。

厄貝沙坦在臨床當(dāng)中屬于一種常見的AECI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），對(duì)AECI受體有非常明顯的特異性抗結(jié)作用，能夠充分發(fā)揮抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成為血管緊張素Ⅱ的作用[10]，同時(shí)對(duì)血管緊張素Ⅱ與受體相結(jié)合給予有效抑制，進(jìn)而使醛固酮大量釋放和血管收縮明顯減少，進(jìn)而降低患者的血壓。另外，厄貝沙坦還可以使胰島素信號(hào)通路受損程度和組織血液流動(dòng)量明顯減少，使患者機(jī)體的氧化應(yīng)激能力明顯提高，進(jìn)而充分激活患者的興奮交感神經(jīng)，使患者的血糖水平得到明顯改善。除此之外，這種藥物在使用以后對(duì)患者的心率沒有任何明顯影響， 經(jīng)過口服以后可以在短時(shí)間當(dāng)中被患者所吸收，生物利用度在80%以上，藥物從腎臟和膽管排出，不良反應(yīng)相對(duì)比較低。

氨氯地平在臨床當(dāng)中屬于一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，大部分是利用鈣離子跨膜進(jìn)入到患者心肌細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞當(dāng)中，同時(shí)具有選擇性的抑制作用，充分?jǐn)U張外部周圍血管，可以使外部周圍血管的阻力明顯減少，進(jìn)而充分發(fā)揮降低血壓的效果。本文結(jié)果顯示，治療后，治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓及24 h尿蛋白水平之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，治療組患者的收縮壓、舒張壓及24 h尿蛋白水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并高血壓患者采取氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦共同治療，可以明顯降低患者血壓水平，使患者的糖代謝得到明顯改善，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙連山，王席玲，李長(zhǎng)生.厄貝沙坦聯(lián)合氦氯地平對(duì)糖尿病合并高血壓療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，12（8）：578-582.

[2]江世亭，湯仁禮，余賽英，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，50（21）：67-68.

[3]衛(wèi)生部疾病控制局，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病防治指南（試行對(duì)）[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2015，12（6）：283-385.

[4]史云娟.卡托普利加氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，19（3）：384-385.

[5]魏兆麗，高愛濱，崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，29（2）：86-88.

[6]謝潔，蒲丹嵐，張莉，等.厄貝沙坦對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者胰島素抵抗及胰島a細(xì)胞功能的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（5）：1635-1638.

[7]胡乾配，李一梅，江蓮，等.氨氯地平治療糖尿病合并高血壓并發(fā)腎臟損害效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（10）：1234-1240.

[8]崔秀玲，奚悅，馬躍.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014， 15（21）：2439-2441.

[9]何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)，2015，33（22）：507-508.

[10]張會(huì)霞.聯(lián)合用藥治療2型糖尿病合并高血壓的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，15（14）：399-400.

編輯/成森endprint