余利華　蘭琳

【摘要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)泌尿外科留置雙J管患者生活質(zhì)量的影響。方法：將2015年8月-2016年10月作為研究時(shí)段，選擇此時(shí)間段內(nèi)筆者所在醫(yī)院泌尿外科收治的86例留置雙J管患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例，對(duì)照組采用常規(guī)的臨床護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比和分析兩組患者的生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于泌尿外科留置雙J管的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者的生活質(zhì)量，并有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理工作得到肯定，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 泌尿外科； 雙J管

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）23-0104-03

在泌尿科留置雙J管是為了有效地解決各類泌尿手術(shù)后或輸尿管梗阻引流腎盂尿液從而保證吻合口的愈合，在泌尿外科這是一種簡(jiǎn)單而有效的方法，因此支架需要在體內(nèi)留置1～6個(gè)月，患者容易產(chǎn)生異物感，而且還會(huì)帶來很多的并發(fā)癥，因此，針對(duì)這類患者展開優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理措施非常有必要[1]。本試驗(yàn)主要針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)泌尿外科留置雙J管患者生活質(zhì)量的影響展開分析和研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月-2016年10月筆者所在醫(yī)院泌尿外科收治的86例留置雙J管患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組43例，男26例、女17例，年齡33～71歲，平均（52.4±4.5）歲；輸尿管切開取石術(shù)患者15例，輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)患者9例，經(jīng)皮腎穿刺造瘺輸尿管鏡下鈥激光碎石患者13例，輸尿管狹窄擴(kuò)張手術(shù)患者6例。觀察組43例，男29例、女14例，年齡31～73歲，平均（52.1±4.7）歲；輸尿管切開取石術(shù)患者16例，輸尿管鏡下鈥激光碎石患者5例，經(jīng)皮腎穿刺造瘺輸尿管鏡下鈥激光碎石患者13例，輸尿管狹窄擴(kuò)張手術(shù)患者9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究中所有患者均放置雙J管，且自愿參與此次研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的臨床護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、功能制動(dòng)及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）雙J管的知識(shí)教育。護(hù)士要主動(dòng)向患者及家屬講解雙J管的有關(guān)知識(shí)，告知患者雙J管留置的目的是為了有效解除輸尿管炎癥，同時(shí)也是為了防止術(shù)后傷口漏尿和輸尿管的狹窄。告知患者采取正確的臥位以有效地保護(hù)雙J管，不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)或者是突然的下蹲、反復(fù)跳躍等動(dòng)作。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不得少于3000 ml，不僅可以起到?jīng)_洗膀胱的作用，同時(shí)預(yù)防發(fā)生尿路刺激等并發(fā)癥。此外，要將雙J管可能帶來的并發(fā)癥告知患者，如患者出現(xiàn)并發(fā)癥要及時(shí)告知醫(yī)生給予處理[2-3]。（2）并發(fā)癥的護(hù)理。患者在留置雙J管期間很容易引起患側(cè)的腰部不適，而且術(shù)后早期就可以感到腰部疼痛感，主要原因是插管所導(dǎo)致的輸尿管黏膜充血和水腫，此外，與雙J管留置后的輸尿管反流也有很大的關(guān)系。因此，護(hù)士要囑患者，盡量臥床休息，而且取健側(cè)臥位或者半臥位，可有助于尿液的引流，還要多喝水增加排尿的次數(shù)，以免引起膀胱刺激征[4-5]。（3）加強(qiáng)心理護(hù)理。留置雙J管的患者常伴有異物感，極大地影響了患者的生活質(zhì)量，易產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通、交流，了解患者的內(nèi)心想法，鼓勵(lì)患者將自己內(nèi)心想法表達(dá)出來，護(hù)士可針對(duì)性地給予心理安慰和疏導(dǎo)。舉幾個(gè)治療成功的案例以消除患者的擔(dān)心和恐懼，主動(dòng)與患者拉近距離，使患者產(chǎn)生信任感，提高患者治療依從性[6]。（4）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r(shí)要向患者及家屬交代出院后的一些注意事項(xiàng)，包括如何有效地保護(hù)雙J管，以及發(fā)生并發(fā)癥時(shí)應(yīng)該如何正確處理，留取可聯(lián)系上患者的電話號(hào)碼以便于電話隨訪，及時(shí)了解患者疾病康復(fù)的效果和幫助患者解答疑問，同時(shí)告知患者定期來院復(fù)查[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量評(píng)分內(nèi)容包括軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知功能等，采取100分制，分?jǐn)?shù)越高則說明生活質(zhì)量越高。并發(fā)癥包括尿路刺激征、血尿、尿路感染、移位等。發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度分為基本滿意、滿意、非常滿意和不滿意，總滿意率=（基本滿意+滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，在臨床上行泌尿外科手術(shù)后放置雙J管是一項(xiàng)科學(xué)、可靠的方式，而且應(yīng)用范圍也越來越廣，但臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，雙J管雖然在恢復(fù)腎臟功能的方面有著巨大的優(yōu)勢(shì)，但是也不能忽略其對(duì)患者帶來的各類并發(fā)癥，如感染、血尿及尿路刺激征等，因此，對(duì)于這一類的患者必須采取全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理以有效提高患者的護(hù)理滿意度[9-10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是指臨床護(hù)理工作中樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)，為患者提供熱情、周到、細(xì)致全面的護(hù)理服務(wù)，也就是在疾病的臨床護(hù)理過程中除了常規(guī)的護(hù)理之外，要設(shè)身處地為患者著想，滿足患者的需要，在做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，也要加強(qiáng)心理護(hù)理、健康指導(dǎo)及生活護(hù)理等，讓患者在舒適的狀態(tài)下接受治療，以提高患者治療的依從性[11-12]。此次研究針對(duì)觀察組的患者采取了一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，研究結(jié)果顯示，觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理大大降低了各類并發(fā)癥的發(fā)生，并且提高患者的生活質(zhì)量，利于患者患側(cè)腎臟的功能恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于泌尿外科留置雙J管的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者的生活質(zhì)量，并有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在泌尿外科臨床推廣和使用。

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（收稿日期：2017-04-24）endprint