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        手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理應(yīng)激與心理狀態(tài)的影響

        2017-11-14 21:10:03馮樟玉王琛
        中外醫(yī)學(xué)研究 2017年23期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理干預(yù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)心理狀態(tài)

        馮樟玉 王琛

        【摘要】 目的:研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理應(yīng)激與心理狀態(tài)的影響。方法:收集筆者所在醫(yī)院2015年11月-2016年12月收治的接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者90例,分為干預(yù)組(實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù))與對照組(實(shí)施常規(guī)護(hù)理),記錄兩組生理應(yīng)激指標(biāo)變化情況,采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評定。結(jié)果:術(shù)前,兩組的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);入室前30 min及拔管后10 min,干預(yù)組的MAP及HR均顯著低于對照組(P<0.05);護(hù)理前,兩組SAS評分及SDS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組均明顯緩解,但干預(yù)組的緩解程度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:針對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者,對其采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù),能夠有效減輕生理應(yīng)激反應(yīng),緩解焦慮及抑郁情緒,具有較高的臨床推廣價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理干預(yù); 腹腔鏡膽囊切除術(shù); 生理應(yīng)激; 心理狀態(tài)

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.050 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)23-0099-02

        在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的快速發(fā)展下,微創(chuàng)技術(shù)也得到了十足的發(fā)展,已被逐漸引入膽囊切除術(shù)中來治療膽囊結(jié)石及急慢性膽囊炎等疾病[1]。但據(jù)有關(guān)資料表明,患者因?qū)ψ陨砑膊〖笆中g(shù)操作過程缺乏認(rèn)識(shí),極易在圍手術(shù)期出現(xiàn)一系列焦慮、抑郁等負(fù)性心理,進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)受到干擾,誘發(fā)平均動(dòng)脈壓及心率等指標(biāo)發(fā)生波動(dòng),極大地增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)對術(shù)后病情的好轉(zhuǎn)也起到了明顯的干擾作用[2]。為此,圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。筆者所在醫(yī)院對在2015年

        11月-2016年12月收治的接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        90例均為筆者所在醫(yī)院2015年11月-2016年12月收治的接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他嚴(yán)重臟器功能障礙者;(2)合并血流動(dòng)力學(xué)障礙者;(3)近期有感染者;(4)既往有精神疾病史者;(5)有認(rèn)知功能障礙者。將90例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對照組兩組,干預(yù)組45例,其中男31例,女14例;年齡33~67歲,平均(51.24±2.86)歲;膽囊息肉12例,膽囊結(jié)石33例。對照組45例,其中男30例,女15例;年齡35~71歲,平均(51.30±2.91)歲;膽囊息肉

        11例,膽囊結(jié)石34例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組45例實(shí)施常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組45例實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù),具體如下,(1)術(shù)前護(hù)理:術(shù)前1 d,護(hù)理人員及時(shí)到病房探訪患者,指導(dǎo)并協(xié)助其做好各項(xiàng)術(shù)前檢查,同時(shí)提前將手術(shù)所需的藥物、器械準(zhǔn)備好。術(shù)前主動(dòng)與患者交流及溝通,從交談過程中掌握患者的心理需求及基本情況,認(rèn)真傾聽患者的心聲,對其提出的疑問做到耐心解答,多鼓勵(lì)安慰患者以緩解其對手術(shù)的恐懼心理,并幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。強(qiáng)調(diào)接受手術(shù)治療的重要性,告知其手術(shù)的操作步驟、注意事項(xiàng)及應(yīng)對方式,以提升患者對手術(shù)的了解,有利于緩解患者因過渡擔(dān)心手術(shù)預(yù)后而產(chǎn)生的焦慮心理,有利于促進(jìn)手術(shù)的順利開展。(2)術(shù)中護(hù)理:提前將手術(shù)室的溫濕度調(diào)整到舒適范圍,協(xié)助患者取正確的體位,盡可能地讓患者感到放松、舒適,同時(shí)需將其下肢妥善固定。手術(shù)過程嚴(yán)格監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征。配合醫(yī)生的各項(xiàng)操作,一旦有異?,F(xiàn)象需立即報(bào)告醫(yī)生處理,以確保手術(shù)的順利開展。手術(shù)過程中多鼓勵(lì)患者,安慰患者。(3)術(shù)后護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后為患者做好清潔工作,加強(qiáng)保暖工作,同時(shí)護(hù)送患者安全返回病房,并與病房護(hù)理人員完成好交班工作,并詳細(xì)向患者及其家屬說明手術(shù)情況,講解注意事項(xiàng)。還需鼓勵(lì)其配合術(shù)后護(hù)理工作,努力戰(zhàn)勝疼痛,爭取早日康復(fù)出院。護(hù)理人員需于術(shù)后1 d到病房內(nèi)回訪患者,詢問患者對手術(shù)的感受,并觀察患者的恢復(fù)效果,同時(shí)還需加強(qiáng)衛(wèi)生指導(dǎo),協(xié)助其積極開展早期功能鍛煉,以促進(jìn)早日康復(fù)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        記錄兩組生理應(yīng)激指標(biāo),主要包括術(shù)前1 d、入室前30 min及拔管后10 min時(shí)的平均動(dòng)脈壓(MAP)及心率(HR)指標(biāo)。分別于護(hù)理前后采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評定,分?jǐn)?shù)與焦慮、抑郁嚴(yán)重程度成正比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組生理應(yīng)激指標(biāo)對比

        術(shù)前,兩組的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);入室前30 min及拔管后10 min,干預(yù)組的MAP及HR均顯著低于對照組(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組心理狀態(tài)對比

        護(hù)理前,干預(yù)組的SAS評分為(55.12±5.50)分,SDS評分為(55.50±5.20)分,與對照組的(54.62±5.40)、(56.29±5.70)分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,干預(yù)組的SAS評分為(27.90±3.74)分,SDS評分為(25.10±3.49)分,均明顯低于對照組的(42.60±4.79)、(41.60±3.87)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        現(xiàn)階段,因腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有對患者創(chuàng)傷小、疼痛小及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢而逐漸引入到膽囊疾病治療中來[3]。此種術(shù)式雖然是一種微創(chuàng)手術(shù),但作為任何一種有創(chuàng)操作,均屬于一種醫(yī)源性應(yīng)激源,會(huì)給患者帶來不同程度的傷害,加上患者對自己病情及手術(shù)操作缺乏認(rèn)識(shí),極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良心理,進(jìn)而引發(fā)生理應(yīng)激反應(yīng),影響治療效果[4]。因此,手術(shù)過程中配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)有利于幫助患者加深對新手術(shù)的認(rèn)識(shí),進(jìn)而消除對手術(shù)的害怕及抵制心理,同時(shí)有助于協(xié)助其將生理及心理調(diào)整到最舒適狀態(tài),積極配合治療。endprint

        據(jù)相關(guān)資料表明,圍術(shù)期對患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解不良心理,減少生理應(yīng)激反應(yīng),減輕疾病及手術(shù)帶來的痛苦,進(jìn)而有利于生命質(zhì)量的提高[5]。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的目的在于確保手術(shù)療效,隨著護(hù)理理念的不斷改變,護(hù)理的目的更注重關(guān)心患者的實(shí)際心理訴求[6]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)中通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后加強(qiáng)心理護(hù)理能夠幫助患者調(diào)整心態(tài),進(jìn)而能夠減少因不良情緒而產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng),有利于手術(shù)過程中生命體征的穩(wěn)定,確保手術(shù)的順利進(jìn)行[7]。通過術(shù)前開展心理干預(yù)、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備,能夠加深患者對自身疾病的認(rèn)知,有利于提高患者的治療護(hù)理依從性的同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系[8]。同時(shí)還可幫助患者將心態(tài)調(diào)整到最佳,進(jìn)而能夠降低手術(shù)時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)中通過協(xié)助醫(yī)生的各項(xiàng)操作,并鼓勵(lì)、安慰患者,對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,能夠充分讓患者感受到溫暖,同時(shí)有利于將患者的注意力從手術(shù)中轉(zhuǎn)移出來,進(jìn)而有利于緩解其負(fù)性心理[9]。術(shù)后通過及時(shí)回訪患者,并詳細(xì)告知其注意事項(xiàng),有利于避免不良事件的發(fā)生,增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任感,改善護(hù)患關(guān)系[10]。

        本研究中,入室前30 min及拔管后10 min,干預(yù)組的MAP及HR均分別顯著低于對照組(P<0.05)。研究結(jié)果顯示,手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有利于幫助患者穩(wěn)定基礎(chǔ)生命體征,減少生理應(yīng)激反應(yīng)。此外,干預(yù)組的SAS評分及SDS評分均分別明顯低于對照組(P<0.05)。研究結(jié)果顯示,手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者的焦慮及抑郁等負(fù)性心理,幫助其保持健康的心理積極接受手術(shù)治療,同時(shí)有利于促進(jìn)病情的康復(fù),提升生活質(zhì)量。

        綜上,將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者中,有利于減少生理應(yīng)激反應(yīng),改善心理狀態(tài),對促進(jìn)手術(shù)的順利開展,加快術(shù)后病情的康復(fù)均有積極意義,值得臨床上推廣及應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

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        (收稿日期:2017-04-20)endprint

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