楊敏

【摘要】 目的 探討護(hù)理人文關(guān)懷在老年骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 80例老年骨折患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入人文關(guān)懷理念， 觀察兩組臨床效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分為（35±4）分， 對(duì)照組為（46±5）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組Kolcaba的舒適狀況量表（GCQ）評(píng)分為（98±5）分， 對(duì)照組（82±4）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理人文關(guān)懷可減少老年骨折患者的焦慮情況， 提高其舒適度和滿意度， 取得良好的治療效果， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人文關(guān)懷；骨折；老年；圍手術(shù)期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.107

人文關(guān)懷是指以人文精神為核心的最終關(guān)懷， 本科自2015年12月起， 嘗試將人文關(guān)懷的理論（馬斯洛需要層次論）、方法運(yùn)用到老年骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中， 并取得良好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月在本科住院的老年骨折患者80例， 年齡>65歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各40例。

1. 2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 主要為：①術(shù)前護(hù)理：常規(guī)入院宣教包括介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、探視陪護(hù)制度等；②術(shù)前指導(dǎo)：包括告知禁食、禁飲時(shí)間， 麻醉及手術(shù)方式、大小便訓(xùn)練等；③術(shù)后護(hù)理：觀察病情， 監(jiān)測生命體征， 遵醫(yī)囑用藥， 按需給予基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理， 并指導(dǎo)功能鍛煉等。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上全程貫穿護(hù)理人文關(guān)懷， 具體如下。

1. 2. 1 樹立護(hù)理人文關(guān)懷的理念 護(hù)理人員首先要樹立護(hù)理人文關(guān)懷的理念， 將護(hù)理人文關(guān)懷滲透到日常護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)。包括：①敬老愛老：讓老年人感受到護(hù)理人員的尊重、體貼和關(guān)懷。②熱忱服務(wù)：老年患者常反應(yīng)遲鈍、言語不清， 護(hù)理人員要耐心、熱忱的主動(dòng)關(guān)懷、細(xì)心護(hù)理。③一視同仁：老年患者容易敏感、多疑， 要一視同仁、以誠相待。④業(yè)務(wù)過硬：老年人基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、臨床癥狀不典型、易發(fā)生并發(fā)癥、用藥易出現(xiàn)毒性反應(yīng)， 護(hù)理人員必須具備過硬的專業(yè)技能知識(shí)， 及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)和處理各項(xiàng)復(fù)雜的問題。

1. 2. 2 滿足患者的生理、安全需要 根據(jù)馬斯洛的需要層次論， 人們的基本需要由低到高依次為：生理需要、安全需要、愛與歸屬感的需要、尊重的需要及自我實(shí)現(xiàn)的需要[1]。老年骨折圍手術(shù)期的患者， 首先要根據(jù)其疾病和生理特點(diǎn)， 滿足其生理與安全的需要。包括：①飲食護(hù)理：根據(jù)病情給予個(gè)性化指導(dǎo)， 食物要軟爛、易咀嚼、易消化， 進(jìn)食速度易慢。②排便護(hù)理：指導(dǎo)患者多食富含粗纖維素食物， 適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)， 以保持大便通暢。③睡眠護(hù)理：保持病室安靜清潔和適宜的溫濕度、光線。④安全護(hù)理：a.環(huán)境安全：如病床床欄的使用、走廊扶手的設(shè)置、衛(wèi)生間防滑墊的鋪設(shè)等；b. 醫(yī)療、護(hù)理安全：如各項(xiàng)操作的“三查七對(duì)”， 做好壓瘡的預(yù)防。

1. 2. 3 滿足患者的愛與歸屬感、尊重的需要 滿足患者愛與歸屬感、尊重的需要， 使其積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理。包括：①患者入住病室時(shí)， 帶領(lǐng)其熟悉病室、醫(yī)護(hù)人員， 減少陌生感。②術(shù)前向患者解釋手術(shù)的必要性及相關(guān)知識(shí)， 介紹醫(yī)院技術(shù)水平、成功病例等， 增強(qiáng)治療信心。術(shù)后關(guān)注患者的病情變化及主觀感受， 讓其感覺被人關(guān)心和愛護(hù)。③護(hù)理過程中， 體現(xiàn)對(duì)患者的尊重。進(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理操作前后， 詳細(xì)交待目的、注意事項(xiàng)及配合方法， 并注意保護(hù)其隱私。

1. 2. 4 滿足患者的自我實(shí)現(xiàn)需要 自我實(shí)現(xiàn)的需要是最高層次的需要， 能激發(fā)其最大潛能和主觀能動(dòng)性， 積極參與自身的康復(fù)過程。包括：①鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受， 做力所能及的事， 使其產(chǎn)生存在感和滿足感。②指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉， 并評(píng)估患者恢復(fù)情況， 多給予鼓勵(lì)和肯定。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者護(hù)理干預(yù)前后采用SAS[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)， 評(píng)價(jià)內(nèi)容共有20個(gè)項(xiàng)目， 采用4級(jí)評(píng)分， 主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度。SAS評(píng)分分界值為50分， 其中50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， >70分為重度焦慮。②兩組患者護(hù)理干預(yù)前后舒適度評(píng)分采用GCQ [3]進(jìn)行評(píng)價(jià)， 評(píng)價(jià)內(nèi)容包括生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境4個(gè)維度， 共28項(xiàng)， 采用4級(jí)評(píng)分， 最高112分， 最低28分， 分?jǐn)?shù)越高說明越舒適。③兩組患者滿意度比較。出院前向兩組患者發(fā)放自制的“患者滿意度調(diào)查表”， 分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（57±4）分， 對(duì)照組為（58±3）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（35±4）分， 對(duì)照組為（46±5）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后GCQ評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前試驗(yàn)組GCQ評(píng)分為（67±4）分， 對(duì)照組為（68±3）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組GCQ評(píng)分為（98±5） 分， 對(duì)照組（82±4）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者滿意20例， 較滿意19例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.5%；對(duì)照組患者滿意15例， 較滿意16例， 不滿意9例， 護(hù)理滿意度為77.5%；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

人口老齡化是當(dāng)今全球人口學(xué)的變化趨勢。自20世紀(jì)末以來， 我國已步入老齡化社會(huì)， 現(xiàn)已進(jìn)入快速發(fā)展階

段[4-6]。由于老年人身體機(jī)能衰退、骨質(zhì)疏松， 容易骨折。老年骨折患者多伴有基礎(chǔ)疾病， 再加上其特有的生理、心理、疾病特點(diǎn)， 所以治療、護(hù)理難度大， 容易影響康復(fù)進(jìn)程[7-10]。本次研究將護(hù)理人文關(guān)懷理念融入到老年骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理中。根據(jù)護(hù)理人文關(guān)懷的理論——馬斯洛的需要層次論， 將護(hù)理人文關(guān)懷的語言關(guān)懷、類語言溝通、非語言關(guān)懷等滲透到日常護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)， 為患者提供人性化、舒適、滿意的服務(wù)， 減少了老年骨折患者的焦慮感， 提高了患者舒適度。

總之， 護(hù)理人文關(guān)懷可減少老年骨折患者的焦慮情況， 提高其舒適度和滿意度， 取得良好的治療效果， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-05-31]endprint