劉娜　厲雪梅

【摘要】 目的 觀察米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 60例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象， 隨機分為觀察組及對照組， 每組30例。觀察組使用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進行治療， 對照組單獨使用縮宮素進行治療。對比兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為96.67%， 高于對照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.405， P<0.05） 。兩組不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.069， P>0.05）。觀察組不良反應的發(fā)生時間為用藥后10～60 min， 不良反應的持續(xù)時間為10～15 min， 后未經(jīng)治療自行消失。結(jié)論 宮縮乏力性產(chǎn)后出血使用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進行治療， 比單獨使用縮宮素更具效果， 不良反應發(fā)生率低， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 宮縮乏力性產(chǎn)后出血；縮宮素；米索前列醇；產(chǎn)后護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.092

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩完畢后， 對產(chǎn)婦身體健康損害較大的一個問題， 嚴重時， 可能導致產(chǎn)婦死亡[1， 2]。其中宮縮乏力性產(chǎn)后出血是較為常見的一種出血原因， 傳統(tǒng)上一般使用縮宮素進行治療， 不利于產(chǎn)婦恢復[3， 4]。近年來， 采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療， 在臨床治療中顯示出了良好的效果。為了進一步明確其療效， 作者實施了此次研究， 具體內(nèi)容

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2015年3月30日～2017年3月30日于本院分娩生產(chǎn)后發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血的60例患者作為研究對象， 隨機分為觀察組及對照組， 每組30例。其中， 觀察組患者年齡最大38歲， 最小20歲， 平均年齡（26.5±4.5）歲， 孕周37.5～39.0周， 均采取陰道途徑分娩；對照組患者年齡最大38歲， 最小19歲， 平均年齡（24.5±4.7）歲， 孕周38.5～40.0周， 均采取陰道途徑分娩。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 觀察組 使用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進行治療。患者分娩完成后靜脈注射縮宮素， 以控制產(chǎn)后出血量， 注射量為20 IU[5]。使用米索前列醇強化治療效果， 用法為：保持患者截石位， 對會陰進行消毒處理， 戴無菌手套后進行操作， 在陰道后穹窿位置塞入米索前列醇， 用量0.2～0.4 g， 視患者宮縮情況進行調(diào)節(jié)， 塞入后， 按壓10～25 s[6]。

1. 2. 2 對照組 單獨使用縮宮素進行治療。用法用量同觀察組。

1. 3 護理方法 兩組患者均給予相同的護理方法， 具體

如下。

1. 3. 1 用藥后觀察 在患者用藥之后， 臨床護士對患者身體情況進行仔細的觀察和記錄， 各項指標記錄要準確無誤， 重點測量患者產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量， 并進行記錄。出血量測量方式如下：患者完成分娩后， 馬上鋪墊特制的滅菌紙漿墊， 規(guī)格為100 g， 放置一個彎盤， 用于搜集其會陰部位的出血， 彎盤中的血液直接倒入量杯進行測量即可， 滅菌紙漿墊血液的測量方式為：2 h后取出， 稱量紙漿墊的重量， 按照

1.05 g=1 ml血液的標準進行換算即可[7]。最后將兩項結(jié)果相加即為產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。護理過程中， 監(jiān)督患者生命體征的變化， 同時詢問患者是否存在不適感， 對患者表現(xiàn)出熱情、關(guān)切的態(tài)度， 向患者傳授哺乳嬰兒的方式和經(jīng)驗。每間隔

30 min測量患者的呼吸、血壓和脈搏。

1. 3. 2 心理護理 對患者實施有效的心理護理， 大多數(shù)患者之所以出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮乏力性出血， 主要和生產(chǎn)分娩的心理素質(zhì)有關(guān)， 產(chǎn)婦情緒過于緊張、擔憂害怕， 就會無法清晰的按照醫(yī)護人員的指示進行生產(chǎn)， 從而導致延長生產(chǎn)時間， 增加生產(chǎn)風險， 使得宮縮乏力， 出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的問題， 因此， 在生產(chǎn)過程中， 和生產(chǎn)完成后， 醫(yī)護人員一定要給予其足夠的心理鼓勵， 保持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定， 緩解其緊張害怕的情緒。

1. 3. 3 產(chǎn)程觀察 認真細致的觀察產(chǎn)程， 比如羊水和破膜、胎盤早剝、產(chǎn)道受壓情況等[8， 9]， 對產(chǎn)后大出血情況保持高度警惕， 以便為患者爭取最佳的治療機會。指導患者正確的飲食方法， 讓患者保持足夠的休息。

1. 3. 4 產(chǎn)后會陰清潔 做好會陰位置的清潔， 防止產(chǎn)后出現(xiàn)感染， 可告知產(chǎn)婦家屬， 教授其清潔會陰的方法[10]， 避免產(chǎn)婦因害怕尷尬而不配合護理人員。

1. 4 觀察指標 對比兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況。

1. 5 療效評定標準 參考文獻[3]將治療效果分為顯效、有效、無效， 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者治療顯效

24例、有效5例、無效1例， 總有效率為96.67%；對照組患者治療顯效16例、有效6例、無效8例， 總有效率為73.33%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.405， P<0.05） 。

2. 2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生1例發(fā)熱， 1例輕微寒顫， 不良反應發(fā)生率為6.67%；對照組未發(fā)生不良反應；兩組不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.069， P>0.05）。觀察組不良反應的發(fā)生時間為用藥后10～60 min， 不良反應的持續(xù)時間為10～15 min， 后未經(jīng)治療自行消失。endprint

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療， 采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進行治療效果更佳[11， 12]。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為96.67%， 高于對照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.405， P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.069， P>0.05）。觀察組不良反應的發(fā)生時間為用藥后10～60 min， 不良反應的持續(xù)時間為10～15 min， 后未經(jīng)治療自行消失。結(jié)果表明， 米索前列醇聯(lián)合縮宮素進行治療有利于產(chǎn)婦的恢復， 雖然存在一定的不良反應， 但對患者的健康影響不大， 能夠自行消失。結(jié)合積極全面的護理措施， 可以更加有效的控制產(chǎn)后出血。

綜上所述， 宮縮乏力性產(chǎn)后出血使用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進行治療， 比單獨使用縮宮素更具效果， 不良反應發(fā)生率低， 具有臨床推廣價值。

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[收稿日期：2017-06-05]endprint