鹿雷

【摘要】 目的 觀察及評(píng)定加替沙星治療下呼吸道感染的效果。方法 110例下呼吸道感染患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組， 每組55例。兩組均給予基礎(chǔ)治療， 對(duì)照組應(yīng)用諾氟沙星治療， 治療組應(yīng)用加替沙星治療， 對(duì)兩組臨床療效、致病菌清除效果進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組中痊愈23例， 顯效15例， 有效10例， 無效7例， 治療總有效率為87.3%；治療組中痊愈28例， 顯效18例， 有效8例， 無效1例， 治療總有效率為98.2%；治療組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者細(xì)菌清除率為83.6%， 治療組患者細(xì)菌清除率為96.4%；治療組細(xì)菌清除率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加替沙星治療下呼吸道感染效果確切， 可有效清除致病菌， 值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 下呼吸道感染；加替沙星；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.082

下呼吸道感染屬于臨床非常常見的一種呼吸系統(tǒng)感染疾病， 其具體分為細(xì)菌性和病毒性兩種， 患者主要表現(xiàn)出乏力、低熱、咽痛等臨床癥狀[1]。近年來， 隨著社會(huì)環(huán)境的不斷改變， 該病的發(fā)病率表現(xiàn)出逐年升高的狀態(tài)?？股厥悄壳笆走x治療藥物， 而應(yīng)用抗生素過程中， 如何在進(jìn)一步提高抑菌或殺菌效果的同時(shí)降低醫(yī)療成本， 減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力是臨床方面和醫(yī)務(wù)工作者研究的焦點(diǎn)問題[2]。本文選取本院收治的110例下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)對(duì)治療效果整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2017年2月本院收治的110例下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合下呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺源性心臟病、糖尿病者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙或血液性疾病者；③妊娠、哺乳期女性；④對(duì)喹諾酮類藥物過敏者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組， 每組55例。對(duì)照組患者男31例， 女24例， 年齡20～65歲， 平均年齡（38.9±9.6）歲。治療組患者男30例， 女25例， 年齡21～66歲， 平均年齡（39.2±9.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均立即給予化痰、吸氧等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組應(yīng)用諾氟沙星（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44023206， 規(guī)格：0.1 g）治療， 諾氟沙星400 mg+生理鹽水500 ml靜脈滴注， 1次/d， 共治療7～10 d。治療組應(yīng)用加替沙星（浙江弘盛藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20060609， 規(guī)格：10 ml：0.2 g）治療， 加替沙星400 g+

生理鹽水500 ml靜脈滴注， 1次/d。若患者臨床癥狀明顯改善， 且體溫≤37.8℃， 則將給藥方式調(diào)整為口服， 劑量為400 mg， 1次/d， 共治療7～10 d。連續(xù)治療3 d后， 對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估， 發(fā)現(xiàn)病情加重或治療無效時(shí)要及時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整；發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)情況時(shí)需要采取對(duì)癥處理措施。囑患者必須保證睡眠和休息充足， 勞逸結(jié)合；做好保暖， 多飲水。定時(shí)進(jìn)行肝腎功能、血尿常規(guī)、胸X線等檢查， 并進(jìn)行細(xì)菌性檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床療效， 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：臨床癥狀、體征全部消失， 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無異常， 痰培養(yǎng)呈現(xiàn)陰性為痊愈；臨床癥狀、體征基本消失， 實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目尚未完全恢復(fù)正常， 痰培養(yǎng)呈現(xiàn)陰性為顯效；臨床癥狀、體征較治療前減輕， 但痰培養(yǎng)呈現(xiàn)陽(yáng)性為有效；病情未見明顯變化或持續(xù)加重為無效。總有效率=（痊愈+顯效+

有效）/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)兩組細(xì)菌清除效果， 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：結(jié)束治療后次日提取的標(biāo)本中未出現(xiàn)致病菌成長(zhǎng)現(xiàn)象為清除；病情好轉(zhuǎn)， 但無法對(duì)培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行有效收集， 治療前標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性為部分清除；結(jié)束治療后原有致病菌依然未消失為未清除。細(xì)菌清除率=（清除+部分清除）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組中痊愈23例， 顯效

15例， 有效10例， 無效7例， 治療總有效率為87.3%；治療組中痊愈28例， 顯效18例， 有效8例， 無效1例， 治療總有效率為98.2%；治療組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8529， P=0.0276<0.05）。

2. 2 兩組患者細(xì)菌清除效果比較 對(duì)照組患者中未清除9例， 部分清除10例， 清除36例， 細(xì)菌清除率為83.6%；治療組患者中未清除2例， 部分清除7例， 清除46例， 細(xì)菌清除率為96.4%；治療組細(xì)菌清除率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.0400， P=0.0261<0.05）。

3 討論

下呼吸道感染是臨床常見病和多發(fā)病， 其主要特點(diǎn)為發(fā)病率高、病情發(fā)展速度快等， 其對(duì)患者身心健康威脅較大， 且大大增加了患者家庭和社會(huì)的壓力[6]?；诖耍?對(duì)下呼吸道感染患者進(jìn)行進(jìn)行科學(xué)對(duì)癥的藥物治療具有重要作用。

喹諾酮類藥物主要通過對(duì)細(xì)菌DNA酶產(chǎn)生影響的方式發(fā)揮治療作用， 其可對(duì)DNA復(fù)制進(jìn)行有效抑制， 以達(dá)到抗菌效果， 其在下呼吸道感染臨床治療工作中具有不可替代的重要意義[7]。隨著近年來喹諾酮類藥物的不斷改進(jìn)和完善， 其為臨床合理選擇抗生素提供了新的選擇。加替沙星屬于喹諾酮類第四代典型藥物， 其具有廣譜抗菌性， 較強(qiáng)活性， 對(duì)腸桿菌、變形桿菌、大腸埃希氏菌等革蘭陰性桿菌具有較高的敏感性， 與此同時(shí)還可強(qiáng)效殺滅厭氧菌[8]。以往臨床研究發(fā)現(xiàn)， 加替沙星作為在喹諾酮原有基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新型藥， 其治療效果比第三代喹諾酮類藥物更具優(yōu)勢(shì)[9]。根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)研究結(jié)果可知， 加替沙星無論是口服給藥還是靜脈滴注給藥均可快速吸收， 并在機(jī)體內(nèi)廣泛分布， 而且藥物主要成分大多數(shù)都以原形經(jīng)肝腎作用隨尿液排出， 基本上不會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)， 安全性較高[10]。本組研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組中痊愈23例， 顯效15例， 有效10例， 無效7例， 治療總有效率為87.3%；治療組中痊愈28例， 顯效18例， 有效8例， 無效1例， 治療總有效率為98.2%；治療組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者細(xì)菌清除率為83.6%， 治療組患者細(xì)菌清除率為96.4%；治療組細(xì)菌清除率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分說明加替沙星對(duì)下呼吸道感染的治療優(yōu)勢(shì)和安全可靠性。

綜上所述， 加替沙星治療下呼吸道感染效果確切， 可有效清除致病菌， 值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-06-12]endprint