黃彩云

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.097

[摘要] 目的 分析在妊娠期糖尿病（GDM）患者護(hù)理中應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理對(duì)患者的妊娠結(jié)局影響。方法 選在于2016年3月—2017年3月在該院治療的妊娠期伴糖尿病患者102例，依據(jù)護(hù)理方式的差異劃分成連續(xù)組與常規(guī)組，每一組患者51例，觀察護(hù)理的效果。 結(jié)果 護(hù)理后，兩組患者FBG指標(biāo)、2 hBG指標(biāo)、HbA1c指標(biāo)均發(fā)生改善，連續(xù)組改善的效果相對(duì)明顯（P<0.05）；常規(guī)組黃疸、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒、羊水過(guò)多、感染、妊娠高血壓、剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后出血發(fā)生情況與連續(xù)組相比，數(shù)值明顯要大于連續(xù)組（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病/GDM患者護(hù)理中應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理能夠改善患者母嬰結(jié)局，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 連續(xù)護(hù)理；妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0097-02

臨床上，在糖尿病的分型中，妊娠期伴糖尿病屬于一種特殊疾病，并且還是妊娠期的常見(jiàn)并發(fā)癥，一般在妊娠期的中晚期會(huì)發(fā)病，并且伴有嚴(yán)重代謝的變化，會(huì)嚴(yán)重威脅到母嬰安全[1]。因此，為了改善妊娠期伴糖尿病患者的妊娠結(jié)局，需要采取相應(yīng)的護(hù)理模式，其中，連續(xù)性護(hù)理是一種常用護(hù)理方式。該次探討了2016年3月—2017年3月在妊娠期糖尿病（GDM）患者護(hù)理中應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理對(duì)患者的妊娠結(jié)局影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的妊娠期伴糖尿病患者102例，依據(jù)護(hù)理方式的差異劃分成連續(xù)組與常規(guī)組，每一組患者51例，常規(guī)組采取常規(guī)方式護(hù)理，連續(xù)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)性護(hù)理。在常規(guī)組中年齡最小和年齡最大的患者分別是21歲與42歲，年齡的均值是（32±2.82）歲。在連續(xù)組中，年齡最小和年齡最大的患者分別是20歲與42歲，年齡的均值是（31±2.93）歲。所選孕婦常規(guī)資料在經(jīng)過(guò)對(duì)比以后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 護(hù)理的方法

患者在入院以后，都采取相關(guān)藥物進(jìn)行治療，常規(guī)組在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者臥床休息，同時(shí)對(duì)患者血糖與病情監(jiān)測(cè)等情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。連續(xù)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為以下幾點(diǎn)。

1.2.1 健康的指導(dǎo) 護(hù)理人員需要對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，按照患者一般情況與治療的認(rèn)知度等，制定合理、科學(xué)護(hù)理方案，然后依據(jù)患者家庭狀況、文化水平以及健康需求實(shí)施針對(duì)性健康宣教，使得患者充分了解疾病相關(guān)知識(shí)與治療注意事項(xiàng)，繼而積極配合醫(yī)護(hù)工作。

1.2.2 病情監(jiān)測(cè)與飲食護(hù)理 如果患者病情比較輕需要進(jìn)行門(mén)診的治療，護(hù)理人員應(yīng)告知患者盡可能少食多餐，在孕婦血糖監(jiān)測(cè)過(guò)程中，測(cè)定空腹與餐后2 h的血糖，間隔的時(shí)間比較長(zhǎng)，沒(méi)有進(jìn)行指尖血糖的監(jiān)測(cè)。如果患者血糖明顯升高，予以胰島素的治療，睡前皮下注射胰島素治療。確診是妊娠期伴糖尿病患者，需要通過(guò)營(yíng)養(yǎng)師制定糖尿病的食譜，實(shí)施一對(duì)一飲食的指導(dǎo)，每天5～6餐，每餐少量，定量定時(shí)的進(jìn)食。在飲食控制1～2周以后，對(duì)患者血糖水平進(jìn)行復(fù)查，實(shí)時(shí)復(fù)查。如果患者對(duì)飲食控制不滿意，并且空腹血糖大于5.6 mmol/L，餐后2 h血糖超過(guò)6.7 mmol/L，護(hù)理人員告知醫(yī)生處理。妊娠合并糖尿病的患者需要在確診以后，需要對(duì)胰島素的用量進(jìn)行調(diào)整，對(duì)餐后2 h的血糖與空腹血糖進(jìn)行控制。護(hù)理人員還要對(duì)糖尿病孕婦與胎兒情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)孕婦血脂、血壓、肝腎功能與血尿常規(guī)進(jìn)行定時(shí)檢查，在妊娠20～24周，將胎兒畸形排除，在妊娠28周以后進(jìn)行超聲復(fù)查，評(píng)估胎兒臍帶的血流、胎兒與發(fā)育情況與羊水量等。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo) 護(hù)理人員需要對(duì)孕婦實(shí)施合理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)改善患者血糖指數(shù)與母嬰預(yù)后，將胰島素的需求降低，對(duì)葡萄糖的耐受度進(jìn)行改善。護(hù)理人員還要告知患者在餐后1 h進(jìn)行鍛煉，維持鍛煉30～60 min，運(yùn)動(dòng)要適度，不能過(guò)度鍛煉。

1.2.4 隨訪 患者出院以后，護(hù)理人員需要進(jìn)行隨訪跟蹤，同時(shí)攜帶相應(yīng)的血糖檢測(cè)儀，以便及時(shí)檢測(cè)患者血糖情況。同時(shí)了解患者出院后的飲食狀況，告知患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活、飲食習(xí)慣，如果身體有異常，需要及時(shí)到院就診。

1.3 觀察的指標(biāo)

觀察記錄2個(gè)階段新生兒黃疸、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒與羊水過(guò)多等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，評(píng)估胎兒妊娠的結(jié)局；記錄感染、妊娠高血壓、剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后出血等妊娠結(jié)局；同時(shí)記錄血糖指標(biāo)，包括空腹血糖FBG（空腹血糖）指標(biāo)、餐后2 hBG血糖（餐后2 h的血糖）、糖化血紅蛋白HbA1c指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

把該次所研究得到數(shù)據(jù)全部都記錄于一個(gè)表格之中，構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，于SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施計(jì)數(shù)資料的處理與計(jì)量資料處理。應(yīng)用（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；應(yīng)用[n（%）]來(lái)描述計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組新生兒的結(jié)局

連續(xù)組新生兒黃疸、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒與羊水過(guò)多發(fā)生率比較低，與常規(guī)組相比，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組妊娠結(jié)局

連續(xù)組患者中感染、妊娠高血壓、剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后出血發(fā)生情況與連續(xù)組相比，數(shù)值明顯要大于連續(xù)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者血糖指標(biāo)

護(hù)理前，兩組患者FBG指標(biāo)、2 hBG指標(biāo)、HbA1c指標(biāo)指標(biāo)經(jīng)過(guò)對(duì)比以后，數(shù)值比較接近，組間對(duì)比顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者FBG指標(biāo)、2 hBG指標(biāo)、HbA1c指標(biāo)均發(fā)生改善，連續(xù)組改善的效果相對(duì)明顯，與常規(guī)組相比組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床上，糖尿病為代謝性的疾病，是因?yàn)橐葝u素的分泌異常所致，一些妊娠期的患者因?yàn)樯眢w功能變化，會(huì)使得糖尿病的病情加重，增加血糖控制的難度[2]。伴隨人們飲食結(jié)構(gòu)變化與生活方式改變，使得妊娠期伴糖尿病患病率逐年上升，嚴(yán)重威脅到母嬰安全[3]。改善妊娠期伴糖尿病患者母嬰結(jié)局，主要的方式可以控制患者的血糖，而連續(xù)護(hù)理模式在患者血糖控制方面有顯著效果。連續(xù)護(hù)理模式主要是經(jīng)飲食干預(yù)與血糖監(jiān)測(cè)等方式進(jìn)行護(hù)理，需要護(hù)理人員，制定一個(gè)合理的飲食計(jì)劃，避免患者食用油膩與糖量高等食物。同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行鍛煉指導(dǎo)，告知患者餐后1 h進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，改善患者機(jī)能情況[4]。該次研究中顯示，護(hù)理前，兩組患者FBG指標(biāo)、2 hBG指標(biāo)、HbA1c指標(biāo)指標(biāo)經(jīng)過(guò)對(duì)比以后，數(shù)值比較接近，組間對(duì)比顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者FBG指標(biāo)、2 hBG指標(biāo)、HbA1c指標(biāo)均發(fā)生改善，連續(xù)組改善的效果相對(duì)明顯，與常規(guī)組相比組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；連續(xù)組新生兒黃疸、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒與羊水過(guò)多發(fā)生率比較低，與常規(guī)組相比，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；連續(xù)組患者中感染、妊娠高血壓、剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后出血發(fā)生情況與連續(xù)組相比，數(shù)值明顯要大于連續(xù)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠期糖尿?。℅DM）患者護(hù)理中應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理能夠改善患者母嬰結(jié)局，改善血糖指標(biāo)，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 王厚玲.個(gè)性化護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（12）：1739-1742.

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（收稿日期：2017-04-27）endprint