郭芬

【摘要】 目的 探討數(shù)字放射照相技術(shù)（DR）在乳腺成像中的應(yīng)用， 以及DR質(zhì)量控制檢測(cè)方法。方法 114例行乳腺檢查的女性患者， 分別采用傳統(tǒng)X線平片影像技術(shù)和DR進(jìn)行乳腺檢查， 對(duì)兩種檢測(cè)方法得出的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較， 并通過(guò)病理學(xué)方法進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)， 對(duì)DR的片子進(jìn)行等級(jí)評(píng)定。結(jié)果 DR和傳統(tǒng)X線平片影像技術(shù)對(duì)于乳腺增生、良性占位和正常的患者檢測(cè)率一致。在13例乳腺癌檢測(cè)中， DR全部確診， 傳統(tǒng)X線平片影像技術(shù)則僅有4例確診；兩種檢測(cè)方法乳腺癌檢出率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。DR的甲級(jí)片率為92.5%， 非甲級(jí)片率為7.5%。其中， 曝光過(guò)度10張， 圖片的分辨率不足1張， 存在異物遮擋5張， 體位不標(biāo)準(zhǔn)1張。結(jié)論 DR在乳腺成像的應(yīng)用中， 可以更好地為乳腺疾病的診斷提供準(zhǔn)確可靠地信息， 并且通過(guò)加強(qiáng)DR片質(zhì)量的控制， 完善檢測(cè)方法， 能夠顯著提高甲級(jí)片率， 值得在臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 數(shù)字放射照相技術(shù)；乳腺成像；質(zhì)量控制；檢測(cè)方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.034

隨著科技的進(jìn)步， 醫(yī)療事業(yè)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和良好的發(fā)展， 醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)不斷更新。DR是近些年乳腺檢查采用越來(lái)越多的一種檢測(cè)技術(shù)， 以其放射的劑量較低、圖像分辨率較高和信息量大等優(yōu)點(diǎn)， 幫助醫(yī)生更加快速準(zhǔn)確的對(duì)疾病進(jìn)行診斷[1]。但是在成像過(guò)程中， 曝光參數(shù)、量子噪聲和人為因素等許多因素都會(huì)影響成像照片的質(zhì)量[2， 3]。本研究通過(guò)比較DR與傳統(tǒng)X線平片在乳腺檢查中的檢查結(jié)果， 展示DR技術(shù)在乳腺成像中的應(yīng)用效果， 并通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)影響DR質(zhì)量的可能因素， 制定控制檢測(cè)方法， 提高DR質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年6～11月于本院進(jìn)行乳腺檢查的女性患者114例， 雙側(cè)乳腺共228側(cè)， 年齡18～83歲， 平均年齡（42.1±13.7）歲。

1. 2 方法 114例行乳腺檢查的女性患者， 分別采用傳統(tǒng)X線平片影像技術(shù)和DR進(jìn)行乳腺檢查， 對(duì)兩種檢測(cè)方法得出的檢測(cè)結(jié)果（包括乳腺增生、良性占位、正常、乳腺癌、結(jié)果不明等）進(jìn)行比較， 并通過(guò)病理學(xué)方法進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)， 對(duì)DR的片子進(jìn)行等級(jí)評(píng)定。片子等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為甲級(jí)（圖片質(zhì)量清晰， 體位標(biāo)準(zhǔn)， 可用于明確診斷）、乙級(jí)（圖片質(zhì)量一般， 體位不準(zhǔn)確， 可用于診斷）、丙級(jí)（圖片質(zhì)量較差， 體位不準(zhǔn)確， 可勉強(qiáng)用于診斷）及廢片（圖片質(zhì)量很差， 體位不準(zhǔn)確， 不能用于診斷）。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

DR和傳統(tǒng)X線平片影像技術(shù)對(duì)于乳腺增生、良性占位和正常的患者檢測(cè)率一致。在13例乳腺癌檢測(cè)中， DR全部確診， 傳統(tǒng)X線平片影像技術(shù)則僅有4例確診；兩種檢測(cè)方法乳腺癌檢出率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.949， P<0.05）。見(jiàn)表1。DR的甲級(jí)片率為92.5%（211/218）， 非甲級(jí)片率為7.5%（17/228）。其中， 曝光過(guò)度10張， 圖片的分辨率不足1張， 存在異物遮擋5張， 體位不標(biāo)準(zhǔn)1張。

3 討論

DR是一種新型的檢測(cè)技術(shù)， 主要原理為檢測(cè)中通過(guò)人體的X線經(jīng)由探測(cè)器轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)， 再由計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)字信號(hào)進(jìn)行采集、圖像重建、存儲(chǔ)等一系列操作， 最終成像幫助醫(yī)生進(jìn)行疾病的診斷， 擁有高分辨率、組織之間高對(duì)比度、圖像層次高清晰度、成像速度快、查閱方便、保存時(shí)間長(zhǎng)和輻射低等一系列優(yōu)點(diǎn)， 因此在臨床應(yīng)用中越來(lái)越廣泛。乳腺軟組織結(jié)構(gòu)之間比較緊密， 組織之間的密度分辨率較差， 因此對(duì)于乳腺成像的清晰度和分辨率要求較高， 而臨床常用的傳統(tǒng)的X 線平片卻較難實(shí)現(xiàn)[4]。

傳統(tǒng)的X線平片影像技術(shù)包括攝影、水洗等一系列操作將病灶部位成像， 再將成像結(jié)果交給1～2位專業(yè)的影像分析醫(yī)生進(jìn)行讀片， 并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和具體分析。而

X線片在成像過(guò)程中， 會(huì)受到暗室環(huán)境、曝光條件和藥液等因素的影響和制約， 成像的片子質(zhì)量參差不齊， 而且成片質(zhì)量普遍不高， 并且傳統(tǒng)的X線片存在不可調(diào)節(jié)性和觀察范圍較小等弊端， 嚴(yán)重影響專業(yè)醫(yī)生對(duì)于乳腺疾病的診斷[5]。

DR則完全滿足乳腺成像檢查的要求， 清晰度和分辨率都非常高， 并且組織之間高對(duì)比度， 可以更好的將患者病灶清晰的呈現(xiàn)出來(lái)。從檢測(cè)結(jié)果可以看出， 13例乳腺癌中， DR全部檢出， 而傳統(tǒng)的X線平片僅檢出4例， 充分顯示了DR技術(shù)在乳腺成像方面的優(yōu)越性[6-9]。但是DR由于曝光參數(shù)、量子噪聲及人為等一系列因素， 比較容易影響照片的質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)， 制定以下檢測(cè)方法， 可以很好的控制DR的質(zhì)量。首先除了要檢測(cè)IP成像特性和曝光條件外， 還要著重檢測(cè)圖像處理參數(shù)；此外制定噪聲標(biāo)準(zhǔn)并按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)和監(jiān)控， 在成像的清晰度控制中， 要檢測(cè)固有模糊和運(yùn)動(dòng)模糊。除了以上因素以外， 要著重檢測(cè)人為因素， 增強(qiáng)攝影人員的責(zé)任心， 提高檢測(cè)人員的工作素質(zhì)， 培訓(xùn)和強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和基本技能的訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)這一系列DR質(zhì)量控制檢測(cè)方法的實(shí)施， DR甲級(jí)片率高達(dá)92.5%， 效果顯著。

綜上所述， DR在乳腺成像的應(yīng)用中， 成像效果清晰度和分辨率都非常高， 檢測(cè)結(jié)果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的X線平片技術(shù)， 并且DR質(zhì)量控制檢測(cè)方法較為完善， 甲級(jí)片率很高， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷欣， 王振宇， 呂文月， 等. 超聲光散射乳腺成像技術(shù)在乳腺癌篩查中的應(yīng)用. 飲食保健， 2016， 3（19）：203-204.

[2] 田國(guó)良. 探討dr攝影技術(shù)在放射科中的應(yīng)用效果及優(yōu)勢(shì). 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（73）：154-155.

[3] 張文斌. 數(shù)字X線DR攝影技術(shù)在放射科中的應(yīng)用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（24）：148-149.

[4] 陳全義. 數(shù)字化X線攝影（DR）雙能量成像技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值. 影像技術(shù)， 2017， 29（2）：41-42.

[5] 鄒萬(wàn)姣， 曹滿瑞， 朱志軍. 全數(shù)字化乳腺鉬靶X線檢查實(shí)施質(zhì)量控制后對(duì)圖像質(zhì)量的影響. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 36（1）：

54-55.

[6] 李紅敏， 張倩倩. 全數(shù)字化X線成像技術(shù)對(duì)早期不典型乳腺癌影像探討. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（6）：88.

[7] 張曉甫. 數(shù)字乳腺攝影（DR）系統(tǒng)質(zhì)量控制檢測(cè). 中外健康文摘， 2014， 9（7）：179.

[8] 張?jiān)瓶? 乳腺DR攝影及質(zhì)量控制. 江蘇醫(yī)藥， 2010， 36（12）：

1456-1457.

[9] 徐輝， 宛然， 郭麗， 等. 數(shù)字乳腺攝影系統(tǒng)的質(zhì)量控制檢測(cè)與評(píng)價(jià). 中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志， 2010， 30（1）：89-92.

[收稿日期：2017-06-12]endprint