潘鋅洺　王勇

【摘要】 目的：探討帕羅西汀聯(lián)合心理療法對抑郁癥患者的臨床效果及生活質量影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院診斷并治療的抑郁癥患者64例，按隨機數(shù)字表法分組，對照組32例患者予以心理療法治療，研究組32例患者在對照組治療基礎上予以帕羅西汀治療，治療7周后，測定并記錄兩組生活質量，同時對比臨床療效狀況。結果：對照組治療臨床有效率68.75%，低于研究組的90.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與對照組相比，研究組患者治療后HAMD評分較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：帕羅西汀聯(lián)合心理療法能有效改善抑郁癥患者的生活質量，臨床療效顯著。

【關鍵詞】 帕羅西??； 心理療法； 抑郁癥； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0100-02

Influence of Paroxetine Combined with Psychotherapy on Clinical Effect and Life Quality of Patients with Depression/PAN Xin-ming，WANG Yong.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：100-101

【Abstract】 Objective：To explore the influence of Paroxetine combined with psychotherapy on patients with depression in clinical effect and quality of life.Method：64 patients with depression in our hospital were randomly divided into 2 groups，32 cases in the control group were treated with psychological therapy，32 cases in the study group were treated with Paroxetine on the basis of the control group.Clinical efficacy and quality of life between the two groups after 7 weeks of treatment were compared.Result：Compared with the control group（68.75%），the effective rate of the study group（90.63%） after treatment was higher，with statistical significance（P<0.05）.Compared with the control group，HAMD score in the study group was lower，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Paroxetine combined with psychological therapy can effectively improve the quality of life of patients with depression，with significant clinical curative effect.

【Key words】 Paroxetine； Psychotherapy； Depression； Quality of life

First-authors address：Hainan Agricultural Reclamation Jinbo Hospital，Baisha 572817，China

抑郁癥是臨床較為常見的精神類疾病，常表現(xiàn)為患者心情低落，精神活動抑制，部分或者可伴有嚴重焦慮等癥狀[1-2]。帕羅西汀具有療效好、停藥率低等優(yōu)點，臨床上主要用于治療抑郁癥[3]。本次研究旨在探討帕羅西汀聯(lián)合心理療法對抑郁癥患者的臨床療效及生活質量影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2016年8月來筆者所在醫(yī)院治療的抑郁癥患者64例，按隨機數(shù)字表法分組。對照組32例患者予以心理療法治療，其中男17例，女15例，年齡25～74歲，平均（47.92±6.74）歲，病程1.5～6年，平均（3.56±0.51）年；研究組32例患者在對照組治療基礎上予以帕羅西汀治療，其中男15例，女17例，年齡25～73歲，平均（47.43±6.71）歲，病程1.4～6年，平均（3.43±0.49）年。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經筆者所在醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者或家屬簽訂知情同意書，積極配合此次研究。

1.2 診斷標準

診斷標準參照文獻[4]《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》中抑郁的標準。（1）患者出現(xiàn)精力減退或疲乏感；（2）患者出現(xiàn)睡眠障礙；（3）患者出現(xiàn)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；（4）患者出現(xiàn)精神運動性遲滯或激越；（5）患者出現(xiàn)食欲降低或體重明顯減輕；（6）患者表現(xiàn)自我評價過低、自責，或有內疚感；（7）患者興趣喪失，無愉快感；（8）患者反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；（9）患者出現(xiàn)性欲減退癥狀?；颊咭孕那榈吐錇橹?，并出現(xiàn)以上4項即可確診。

1.3 納入標準

患者均符合抑郁癥的診斷標準；患者對研究中的藥物不過敏；患者無嚴重肝、腎、造血系統(tǒng)疾病；患者年齡18～75歲；患者近期未接受其他影響研究結果的藥物治療；患者積極配合，自愿參加，并簽署研究知情同意書。endprint

1.4 排除標準

排除患有嚴重電解質紊亂、惡性腫瘤、嚴重瓣膜病患者；排除患有自身免疫性疾病患者；排除器官移植病史患者及精神疾病史患者；排除妊娠期婦女。

1.5 治療方法

對照組：所有患者均由專業(yè)的心理醫(yī)生對患者進行心理療法治療，醫(yī)生通過所學習的心理療法的相關知識及手段，對患者進行心理疏導，與患者談心，傾聽患者的煩惱，并根據(jù)患者所傾訴的煩惱進行分析總結，做出合理的心理治療方案，通過委婉的語言對患者所出現(xiàn)的精神及身體問題進行解釋說明，使患者明確疾病的性質，建立患者的自信心，改善患者的緊張情緒，減少焦慮悲觀的想法，使患者明確自己的生活態(tài)度，從而達到治療的目的。

研究組：在對照組基礎上予以帕羅西汀（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20031106）治療，初始劑量為20 mg/d，之后視病情調整劑量，最高不超過40 mg/d，連續(xù)治療7周。

1.6 觀察指標及評價標準

療效采用HAMD的減分率進行評定。痊愈：減分率在75%（含75%）以上；顯效：減分率在50%～75%（含50%）；有效：減分率在25%～50%（含25%）；無效：減分率低于25%。臨床有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

生活質量采用漢密爾頓（Hamiltom）抑郁量表（HAMD）對患者進行生活質量評估。

1.7 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床治療效果比較

對照組患者治療后臨床有效率為68.75%（22/32），研究組患者治療后臨床有效率為90.63%（29/32），研究組治療后臨床有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后HAMD評分對比

與治療前比較，對照組患者治療后HAMD評分降低，研究組患者治療后HAMD評分顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與對照組比較，研究組患者治療后HAMD評分較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁癥是臨床較為常見的精神類疾病之一，嚴重影響人類健康，給患者及其家庭帶來嚴重的負擔[5]。隨著社會的不斷進步，生活節(jié)奏加快，導致人們的壓力倍增，因此近年來抑郁癥的發(fā)病率正在逐年增長[6-7]。帕羅西汀是一種選擇性5-HT再攝取抑制劑，對焦慮和抑郁患者具有較好的臨床療效，具有停藥率低、服用方便、耐受性較好的特點，是唯一一類國際批準的治療焦慮障礙的藥物，是目前治療抑郁癥的首選藥物[8]。

與對照組比較，研究組治療后臨床療效較高，生活質量改善明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該病頑固難治，反復發(fā)作，患者往往表現(xiàn)出悲觀等不良情緒，不愿參加社交活動，嚴重影響生活質量，因此采取有效措施緩解病情，改善癥狀對預后十分關鍵[9-11]。本研究結果顯示，通過帕羅西汀聯(lián)合心理療法治療抑郁癥患者的HAMD評分明顯得到改善，這表明通過帕羅西汀聯(lián)合心理療法治療抑郁癥可有效改善患者生活質量，效果顯著；對照組治療臨床有效率68.75%，低于研究組的90.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用帕羅西汀聯(lián)合心理療法治療抑郁癥可有效降低HAMD評分，生活質量改善明顯，臨床療效顯著。然本研究的不足之處在于研究時間較短、樣本數(shù)有限，因此關于帕羅西汀聯(lián)合心理療法對抑郁癥患者的生活質量影響還需進一步擴大樣本量進行進一步研究。

參考文獻

[1]勾新磊，胡光輝，劉偉麗，等.保健食品中多種抗抑郁類精神藥物的同時測定[A]//全國生物醫(yī)藥色譜及相關技術學術交流會[C].2014.

[2]陳萍.疏肝解郁安神法配合針刺治療抑郁癥的臨床研究[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2013，15（1）：49-50.

[3]張英華.加味逍遙丸聯(lián)合帕羅西汀治療反應性抑郁癥的臨床療效研究[J].中醫(yī)藥信息，2014，31（6）：83-85.

[4]戴云飛，肖澤萍.中國精神障礙分類與診斷標準第3版與國際疾病分類第10版的比較[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2013，23（6）：426-427.

[5]孔霞，高燕，翟金國，等.精神分裂癥和抑郁癥患者的家庭負擔對照研究[EB/OL].中華腦科疾病與康復雜志：電子版，2013，3（3）：19-22.

[6]溫愛萍，王彩寧，張秀芬，等.抑郁癥的診斷和治療[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（12）：1419-1421.

[7] Weissman M M，Wickramaratne P，Gameroff M J，et al.Offspring of Depressed Parents：30 Years Later[J].American Journal of Psychiatry，2016，173（10）：1327.

[8]李含秋，余國漢，李穗云，等.中藥聯(lián)合帕羅西汀治療廣泛性焦慮障礙的臨床療效[J].中國健康心理學雜志，2012，20（4）：491-493.

[9] Lei J，Zhi Y，Wei H.Analysis of efficacy and adverse reactions paroxetine in treatment of parkinson's disease with depression[J].Journal of International Psychiatry，2015，34（11）：1351-1354.

[10] Glover M E，Pugh P C，Jackson N L，et al.Early-life exposure to the SSRI paroxetine exacerbates depression-like behavior in anxiety/depression-prone rats[J].Neuroscience，2015，284（3）：775.

[11] Rzezniczek S，Obuchowicz M，Datka W，et al.Decreased sensitivity to paroxetine-induced inhibition of peripheral blood mononuclear cell growth in depressed and antidepressant treatment-resistant patients[J].Translational Psychiatry，2016，6（5）：e827.

（收稿日期：2017-02-25）endprint