劉乾亮

【摘要】 目的：觀察并分析對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用溫針灸療法治療的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年8月-2016年9月確診的單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者72例，按隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組36例，對(duì)照組均采取常規(guī)西藥聯(lián)合功能鍛煉治療，觀察組則采取溫針灸治療。結(jié)果：兩組病患的臨床治療總有效率、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分比較，觀察組所得療效更為顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病患使用溫針灸療法進(jìn)行臨床治療可在極大程度上提高該病癥的臨床治療效果，幫助患者盡快消除臨床癥狀，改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛癥狀，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 溫針灸療法； 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.063 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0121-03

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床發(fā)病率較高，該病癥可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等臨床癥狀，不僅為患者帶來一定痛苦，而且也在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。以往臨床治療該病癥多采取西醫(yī)藥物治療，其雖可在一定程度上改善患者的關(guān)節(jié)功能及臨床癥狀，但總體療效并不十分理想[1-2]。近年來隨著我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使得溫針灸療法在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中推廣應(yīng)用，此次研究將對(duì)筆者所在醫(yī)院2014年8月-2016年9月確診的單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者72例進(jìn)行分組治療，以此分析對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用溫針灸療法治療的臨床效果，詳細(xì)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年8月-2016年9月確診的單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者72例，按隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組為西藥聯(lián)合功能鍛煉治療，觀察組為溫針灸治療，每組36例。對(duì)照組：男16例，女20例?；颊吣挲g45～72歲，平均（58.7±4.6）歲?；疾r(shí)間3個(gè)月～11年，平均（5.7±1.4）年。左膝17例，右膝19例。觀察組：男15例，女21例。患者年齡47～73歲，平均（58.8±4.9）歲?；疾r(shí)間4個(gè)月～11年，平均（5.8±1.7）年。左膝22例，右膝14例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可行性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）均為單膝患病。（3）知曉此次研究目的、方法，且自愿參與此次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并有其他重要臟器、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病。（2）治療前1個(gè)月及治療中服用激素類及抗凝類藥物。（3）骨結(jié)核、腫瘤。（4）對(duì)本研究用藥出現(xiàn)任何不良反應(yīng)者。（5）X線片顯示關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄、大量骨贅形成或關(guān)節(jié)間形成骨橋連接而呈骨性強(qiáng)直者。

1.4 方法

對(duì)照組：均采取常規(guī)西藥聯(lián)合功能鍛煉治療，此次研究使用塞來昔布膠囊（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20120063）進(jìn)行治療，用法用量：1粒/次（0.1 g），2次/d，早晚口服給藥，共治療4周。

觀察組：均采取溫針灸治療，患者采取坐位，將膝關(guān)節(jié)自然彎曲，取足三里穴、血海穴、內(nèi)外膝眼穴、陽陵泉穴及陰陵泉穴。對(duì)上述穴位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，使用0.30 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺治療，進(jìn)針1～1.5寸，得氣后再插上2 cm艾條，并將艾條從下端點(diǎn)燃，燃盡后將灰燼取出，留針，待針柄冷卻后則可將針取出。1次/d，40 min/次，1周治療5次，共治療4周。

1.5 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分：使用HSS評(píng)分量表，從6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度越好[4-5]。（2）疼痛評(píng)分：采用VAS視覺模擬評(píng)分法，取1根尺子，分成0～10分，0分表示完全無痛，10分表示疼痛劇烈，由患者依據(jù)自身疼痛程度自行選擇，組間對(duì)比取平均值[6]。（3）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀基本消失、活動(dòng)功能基本恢復(fù)則可判定為顯效。上述癥狀明顯改善且關(guān)節(jié)功能改善70%以上則為有效。治療后未能達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無效[7]。顯效+有效=總有效。（4）安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在4周療程結(jié)束后，評(píng)估不良反應(yīng)，評(píng)估者做好記錄。1級(jí)：安全，無任何不良反應(yīng)；2級(jí)：比較安全，如有不良反應(yīng)，不需做任何處理可繼續(xù)治療；3級(jí)：有安全性問題，有中等程度的不良反應(yīng)，做處理后可繼續(xù)治療；4級(jí)：因不良反應(yīng)中止試驗(yàn)[8]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次臨床研究兩組患者治療后所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組經(jīng)治療后臨床治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及VAS評(píng)分比較

觀察組患者治療后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分較之對(duì)照組顯著高，而VAS評(píng)分則顯著低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)

治療4周后，觀察組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，安全級(jí)別均為1級(jí)。對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)胃脘部不適，安全級(jí)別為3級(jí)，經(jīng)對(duì)癥處理后可繼續(xù)給藥。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上較為多見的疾病類型，該病癥多見中老年人群，近年來隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷加快，導(dǎo)致該病癥的發(fā)病率也有明顯增加。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙等臨床癥狀，若未能得到及時(shí)有效治療則可能造成患者殘疾的不良后果。有研究發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展與患者長期勞動(dòng)、肌肉受損、保暖不當(dāng)?shù)纫蛩卮嬖谳^大關(guān)系[7]。目前臨床對(duì)于該疾病的治療主要以藥物治療及功能鍛煉為主。常規(guī)西藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎雖可在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但總體療效并不十分理想。該病癥在我國中醫(yī)看來屬于“骨痹”的診療范疇，氣血虧虛、風(fēng)寒濕邪入侵導(dǎo)致氣滯血瘀、寒濕蘊(yùn)凝、筋骨失養(yǎng)是該病癥的主要病因，故臨床中醫(yī)治療該病癥主要以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、驅(qū)邪止痛為主[9]。溫針灸療法是臨床中醫(yī)用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常用方法，該種療法可通過艾灸對(duì)患者的穴位進(jìn)行有效刺激，達(dá)到調(diào)節(jié)氣血、改善經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)癥狀、減輕患者疼痛的作用，同時(shí)艾灸的熱力同時(shí)也可發(fā)揮溫經(jīng)散寒的效果[10]。曾有研究對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施了溫針灸治療，結(jié)果提示溫針灸組患者的臨床治療總有效率約為96.7%，顯著高于西藥組的78.3%[4]。在此次研究中觀察組病患均采取了溫針灸進(jìn)行臨床治療，與單純采取西藥治療的對(duì)照組而言，觀察組病患治療后的臨床總有效率提高至94.4%，該項(xiàng)研究結(jié)果提示溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效理想。比較兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及VAS評(píng)分，結(jié)果提示觀察組所得效果更為顯著，該項(xiàng)研究結(jié)果證明溫針灸有助于緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀，改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。此次研究結(jié)果同上述學(xué)者的研究結(jié)論存在較高的相似性。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病患使用溫針灸療法進(jìn)行臨床治療可得到較為理想的臨床治療效果，幫助患者盡快消除關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減輕患者患病痛苦，提高患者生活質(zhì)量，故值得臨床加以推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-02-09）endprint