蔡 靜，邵 勇，張東蘭，曹麗平，仲秀艷，吳遠華，黃 湲

（貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

?醫(yī)學教育?

PBL 在50名神經(jīng)內(nèi)科臨床規(guī)培生帶教的實施效果分析

蔡 靜，邵 勇*，張東蘭，曹麗平，仲秀艷，吳遠華，黃 湲

（貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

目的 研究與分析PBL在50名神經(jīng)內(nèi)科臨床規(guī)培生帶教的實施效果。方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的規(guī)培生50名為研究對象，利用計算機將其隨機分組為對照組與研究組，各25名。研究組采取PBL教學法，對照組采取傳統(tǒng)教學法。觀察對比兩組帶教效果以及帶教滿意度。結(jié)果 研究組的專業(yè)理論得分以及實踐技能得分，與對照組相比均顯著較高，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義；研究組對帶教滿意度為100.0%（25/25），與對照組帶教滿意度80.0%（20/25）相比顯著較高，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 PBL在神經(jīng)內(nèi)科臨床規(guī)培生帶教中實施之后效果非常好，即能顯著提高學生分析和解決問題的能力，并且能充分激發(fā)其學習積極性，從而提升其臨床實踐技能水平。

PBL；神經(jīng)內(nèi)科；；臨床帶教；規(guī)培生；實施方法；效果分析

PBL教學法（Problem-based learning）是一種以病例為先導、以問題為基礎(chǔ)的教學方法，此種方法目前在醫(yī)學教學以及臨床帶教中獲得了廣泛的應用和推廣[1]。通過合理應用診療程序、引導學生自主學習，促使學生能及時發(fā)現(xiàn)臨床實踐中的問題，并采取有效的措施加以解決，這樣既能有效完成相關(guān)教學任務，同時還能提高學生實踐能力，從而達到提高臨床帶教水平的目的[2-3]。因此本文選取我院神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的規(guī)培生50名為研究對象，利用計算機將其隨機分組為對照組與研究組，各25名，從而對PBL在50名神經(jīng)內(nèi)科臨床規(guī)培生帶教中的實施方法及效果進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的規(guī)培生50名為研究對象，利用計算機將其隨機分組為對照組與研究組，各25名。其中，對照組男3例，女22例，年齡為22～28歲，平均年齡為（24.2±1.2）歲。研究組男5例，女20例，年齡為22～28歲，平均年齡為（24.3±2.7）歲。 兩組基礎(chǔ)資料比較P＜0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組帶教時間3學時，采用分組形式，根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)內(nèi)容，由帶教老師制定教學計劃。對照組采取傳統(tǒng)教學法，即由帶教老師帶學生進入病房，然后詳細介紹教學內(nèi)容，并指導學生評估患者病情，現(xiàn)場講解疾病原因、生理病理、診斷治療等內(nèi)容，然后由學生討論，教師總結(jié)，并拓展相關(guān)知識點。而研究組采取PBL教學法，具體為：（1）設計教學問題。即根據(jù)學生知識結(jié)構(gòu)、病例實際情況，合理設計教學問題。（2）教學前準備。即由學生自由分組，每組3～4人。帶教前學生根據(jù)教學問題做好相關(guān)準備，即通過查閱相關(guān)資料，內(nèi)容如病史、診斷資料、體格檢查等，為病例提出治療方案。（3）床邊帶教。即學生由帶教老師引導至患者床邊，尤其示范如何詢問病史，然后讓學生進行詢問，詢問其間帶教老師需在旁邊指導，以便及時糾正差錯。（4）課堂討論。即由帶教老師引導學生對問題加以討論，小組成員做出專題報告，然后向所有學生及教師進行匯報。注意歸納其中存在的潛在風險，要深入分析此次帶教的主題內(nèi)容，并制定出針對性的解決方案。小組成員可自行提出相應的觀點，然后由教師進行點撥和匯總。（5）總結(jié)。即完成小組匯報之后，教師需總結(jié)和分析病例的治療進展，且要適當點評學生的匯報情況，要注意鼓勵和表揚教學期間表現(xiàn)較好的學生，而針對存在問題的部分也要予以糾正和補充，以便學生進行良好的反思。

1.3 觀察指標

教學結(jié)束后。采用統(tǒng)一試題考試庫題目考核兩組專業(yè)理論與實踐技能，總分為100分。實踐技能考核包括采集病史、檢查體格、分析病例等。采用自制調(diào)查問卷調(diào)查兩組學生對教學滿意度情況，總分為100分，即滿意85以上、一般65～85分、不滿意＜65分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理?？ǚ綑z驗計數(shù)資料，t值檢驗計量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組教學效果對比

研究組的專業(yè)理論得分以及實踐技能得分，與對照組相比均顯著較高，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組教學效果對比（±s，分）

表1 兩組教學效果對比（±s，分）

組別n專業(yè)理論實踐技能研究組2587.5±4.583.4±4.8對照組2580.1±2.372.3±4.5 T值8.53809.8371 P值0.0000.000

2.2 兩組帶教滿意度對比

研究組對帶教滿意度為100.0%（25/25），與對照組帶教滿意度80.0%（20/25）相比顯著較高，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 兩組帶教滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

近些年，由于醫(yī)學教育改革的逐漸推進，現(xiàn)代教育需求也不斷提升，傳統(tǒng)教學法在臨床帶教中已然不能適應，而如何引導醫(yī)學生從課堂走向臨床，由理論轉(zhuǎn)化為實踐，并充分掌握分析和解決臨床實際問題的能力，則是所有醫(yī)學教育者共同關(guān)注的中的重點問題[4]。作為臨床帶教中一種新型的教學方式，PBL教學法主要基于臨床問題，由教師引導學生，通過設計問題、查閱資料、提出解決方案等步驟，促使學生自主完成學習任務。這樣既能將學生的學習積極性以及主動性充分激發(fā)出來，同時還能促使學生掌握發(fā)現(xiàn)和解決臨床實踐問題的能力，并且還能通過相互之間的討論分析，提升學生的獨立思維能力以及交流分析能力。因此在臨床規(guī)培生帶教中實施PBL教學對于，提升學生理論成績、實踐技能等具有十分積極的作用[5]。

本文的研究中，研究組的專業(yè)理論得分以及實踐技能得分，與對照組相比均顯著較高，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義；研究組對帶教滿意度為100.0%（25/25），與對照組帶教滿意度80.0%（20/25）相比顯著較高，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。因此可以看出，PBL在神經(jīng)內(nèi)科臨床規(guī)培生帶教中的實施具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述有，PBL在神經(jīng)內(nèi)科臨床規(guī)培生帶教中實施之后效果非常好，即能顯著提高學生分析和解決問題的能力，并且能充分激發(fā)其學習積極性，從而提升其臨床實踐技能水平。

[1] 滕海英.以問題為基礎(chǔ)的教學法在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的應用研究[J].中華護理教育,2014,11(04):292-294.

[2] 汪 莉.PBL在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的實施方法及效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(03):15-17.

[3] 張紅英.神經(jīng)內(nèi)科臨床護理帶教中PBL教學法的應用研究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,31(04):44-45.

[4] 李媛媛,龍電玲,李兆梅.雙軌教學法在神經(jīng)內(nèi)科護理實習帶教中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):120-121.

[5] 劉振國,干 靜,汪錫金.PBL教學方法在神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)教學中的實踐[J].中國高等醫(yī)學教育,2012,(11):20-21+77.

[6] 程 潔,陳 偉,干 靜,劉振國.PBL教學法在不同學歷背景住院醫(yī)生神經(jīng)病學帶教中的實踐[J].中國高等醫(yī)學教育,2015,(02):94-95.

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B

ISSN.2095-8242.2017.055.10844.02

邵 勇

本文編輯：王雨辰