陳 艷

（新疆伊犁州新華醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

我院137例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析

陳 艷

（新疆伊犁州新華醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

目的分析我院藥品不良反應(yīng)（ADR）發(fā)生的特點(diǎn)及相關(guān)因素，以此促進(jìn)臨床用藥的安全性和合理性。方法選取2015年1月～2016年12月我院上報(bào)的ADR報(bào)告137例為研究對象，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果靜脈給藥方式導(dǎo)致的不良反應(yīng)例數(shù)最多（占91.3%）；導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物以抗微生物藥物最多（占40.9%）。結(jié)論我院ADR發(fā)生的主要相關(guān)因素是靜脈給藥和抗感染藥。臨床應(yīng)重視ADR的監(jiān)測和報(bào)告工作，還應(yīng)持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)院的藥品不良反應(yīng)檢測上報(bào)管理體系，對于規(guī)范醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測上報(bào)管理工作有著重要的意義和作用，確?；颊哂盟幍陌踩?/p>

藥品不良反應(yīng)；報(bào)告分析；合理用藥

藥品不良反應(yīng)（ADR）是一種常見的用藥反應(yīng)，需要對此進(jìn)行嚴(yán)格的檢測。我院存在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測和上報(bào)意識薄弱以及上報(bào)數(shù)量和質(zhì)量低下問題，經(jīng)過三級醫(yī)院評審后，目前我院已將ADR監(jiān)測工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審和醫(yī)療質(zhì)量考核管理內(nèi)容。為了提高用藥安全和有效性，以下對我院137例ADR報(bào)告進(jìn)行回顧分析，探討這種反應(yīng)出現(xiàn)的特點(diǎn)和規(guī)律，以便為減少其發(fā)生，提高用藥安全提供依據(jù)。

1 資料與方法

將ADR根據(jù)因果關(guān)系判定[1]分為肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評價(jià)、無法評價(jià)6級，前3個(gè)級別計(jì)為ADR報(bào)告有效。選取2015年1月～2016年12月我院上報(bào)的ADR報(bào)告137例，按照ADR報(bào)告數(shù)量、報(bào)告者、患者基本信息，藥品種類、給藥方式，和臨床病癥等相關(guān)信息來分析。

2 結(jié) 果

2.1 ADR報(bào)告數(shù)量

2016年我院ADR上報(bào)數(shù)量比2015年增加91.48%，尤其嚴(yán)重的ADR上報(bào)數(shù)量占比有明顯的提高。其中2015年47例，2016年90例。

2.2 ADR報(bào)告人員

經(jīng)EXCLE統(tǒng)計(jì)ADR數(shù)量和上報(bào)人員，門診藥師上報(bào)ADR數(shù)量顯著增加，臨床藥師積極促進(jìn)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員參與ADR的監(jiān)測上報(bào)工作，增加了病區(qū)ADR的上報(bào)率。

2.3 引起ADR的藥品種類與族別分布

137例ADR中，由抗感染藥引發(fā)的ADR最多，有56例，其次心血管系統(tǒng)藥物引發(fā)藥物ADR有32例，引發(fā)ADR的藥品種類具體情況如下表。

表1 引發(fā)ADR的藥品種類與族別分布（n）

2.4 ADR報(bào)告族別分布和構(gòu)成比

在137例ADR報(bào)告中，維吾爾族73例最多。

表2 ADR報(bào)告病例族別分布和構(gòu)成比（n，%）

2.5 引起ADR的給藥途徑

對這些病例報(bào)告進(jìn)行分析可知，靜脈滴注是主要的給藥途徑，由此引發(fā)的不良反應(yīng)最多，各種給藥途徑導(dǎo)致用藥不良反應(yīng)如下表3。

表3 不同給藥途徑引起ADR病例數(shù)及構(gòu)成比（n，%）

2.6 引起ADR的藥品種類及ADR主要累及器官或系統(tǒng)

目前我院已將ADR監(jiān)測工作已納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審和醫(yī)療質(zhì)量考核管理內(nèi)容，采取PDCA（計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理）的循環(huán)管理方法干預(yù)，ADR主要累及器官或系統(tǒng)均以皮膚及其附件和消化系統(tǒng)為主（2015年48.2%18.5%VS2016年36.8 % 18.1%）；2016年增加了過敏性休克和藥物性肝損害等嚴(yán)重的ADR病例的上報(bào)各1例。

3 討 論

看出我院ADR報(bào)告數(shù)量提高（2015年的47例，2016年90例）同時(shí)嚴(yán)重的不良反應(yīng)也有上報(bào)。通過表1和表2可知我院發(fā)生ADR報(bào)告數(shù)最多的是抗感染藥物，與國內(nèi)報(bào)道是一致的[2-3]，此類藥物的使用率高，適用范圍廣，很容易引發(fā)不良反應(yīng)。表3示，我院不同給藥途徑引起ADR病例占居第一位的是靜脈給藥，占91.3% 與多篇文獻(xiàn)報(bào)道一致[6-8]，而口服藥占居4.4%位于第二。目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要關(guān)注相關(guān)經(jīng)濟(jì)效益。這樣ADR監(jiān)測需要花費(fèi)較高成本，相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益不明顯，因而其無法給醫(yī)院帶來確切收益，這樣就對其推廣應(yīng)用造成了一定影響。通過其可以提高合理用藥水平，不過其短期效益不明顯，因而大部分醫(yī)院對ADR監(jiān)測并不積極，這也影響了其應(yīng)用。

綜上所述，目前關(guān)于ADR的發(fā)生特點(diǎn)、規(guī)律相關(guān)的研究已經(jīng)有很多，且積累了大量經(jīng)驗(yàn)，通過ADR檢測可以提高藥品各環(huán)節(jié)的使用水平，為用藥安全提供良好的支持作用。

[1] 林小文,阮連軍.上海市金山區(qū)3514例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國藥房,2015(40):267-267.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10841.02

本文編輯：王雨辰