楊嫣+康紅+王曉霞

【摘要】 目的 探討玻璃體切割患者應(yīng)用臥位指導(dǎo)及細(xì)致護(hù)理的臨床效果。方法 76例玻璃體切割患者， 依據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組， 各38例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式， 研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用臥位指導(dǎo)及細(xì)致護(hù)理， 比較兩組患者的護(hù)理舒適度以及護(hù)理期間生活質(zhì)量水平。

結(jié)果 研究組患者護(hù)理舒適度（97.4%）優(yōu)于對(duì)照組（78.9%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組平均生活質(zhì)量評(píng)分為（89.7±5.3）分， 對(duì)照組平均生活質(zhì)量評(píng)分為（80.7±2.5）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 玻璃體切割患者應(yīng)用臥位指導(dǎo)及細(xì)致護(hù)理的臨床效果確切， 可提升患者護(hù)理期間舒適度和生活質(zhì)量水平， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 玻璃體切割；臥位指導(dǎo)；細(xì)致護(hù)理；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.106

本研究為明確玻璃體切割患者應(yīng)用臥位指導(dǎo)及細(xì)致護(hù)理的臨床效果， 對(duì)38例玻璃體切割手術(shù)患者加用臥位指導(dǎo)和細(xì)致護(hù)理， 并以常規(guī)護(hù)理模式作為參考方案， 現(xiàn)將兩種護(hù)理方法的護(hù)理舒適度以及護(hù)理期間生活質(zhì)量水平報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2016年8月在本院就診的76例玻璃體切割患者作為研究對(duì)象， 并具備手術(shù)指征， 神志清晰， 且簽訂了知情同意書(shū)， 本研究也經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審批通過(guò)。將患者依據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組， 各38例。對(duì)照組中男18例， 女20例；年齡15～78歲， 平均年齡（46.8±11.2）歲。研究組中男19例， 女19例；年齡15～77歲， 平均年齡（46.9±11.0）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式， 即在患者入院時(shí)簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度， 并就手術(shù)基本知識(shí)做好宣教工作， 安撫患者情緒， 并提供飲食、起居、體檢方面的指導(dǎo)， 不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用臥位指導(dǎo)以及細(xì)致護(hù)理， 并將護(hù)理工作分解、細(xì)化， 在患者住院期間各個(gè)時(shí)間段內(nèi)落實(shí)， 具體操作如下。

1. 2. 1 入院介紹 在常規(guī)入院指導(dǎo)基礎(chǔ)上為患者詳細(xì)介紹科室探視制度、醫(yī)院環(huán)境、各項(xiàng)設(shè)備設(shè)施的應(yīng)用， 比如電燈開(kāi)關(guān)位置、搖床功能、呼叫器使用方法等， 并交代患者保管好自身貴重物品， 并注意安全用電。同時(shí)， 為患者介紹同室病友、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任醫(yī)師， 將科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的電話(huà)告知患者， 叮囑患者一旦有問(wèn)題， 及時(shí)反映。

1. 2. 2 知識(shí)宣教 告知患者眼科有關(guān)知識(shí)， 隨時(shí)提供知識(shí)宣教服務(wù)， 耐心解答患者所提出的各種問(wèn)題。就玻璃體切割術(shù)流程、注意事項(xiàng)、配合方式等進(jìn)行詳細(xì)介紹， 并指導(dǎo)患者保持臥床靜息， 保持恰當(dāng)體位， 避免視網(wǎng)膜裂孔部位在最低位置， 提醒患者不可劇烈活動(dòng)， 使頭部震動(dòng)、咳嗽， 嚴(yán)禁患者酗酒、熱水浴、用力排便等。此外， 及時(shí)關(guān)窗、增添被褥等， 告知其標(biāo)本留取方法、地點(diǎn)， 并告知其正確使用滴眼液方法。

1. 2. 3 基礎(chǔ)護(hù)理 協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查， 為患者簡(jiǎn)單扼要的介紹手術(shù)安全性、重要性， 避免其產(chǎn)生恐懼、不安等負(fù)面情緒。同時(shí)， 指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)后正確臥位， 并練習(xí)面朝下吃飯、飲水等。

1. 2. 4 臥位指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)在患者額下墊上軟枕， 術(shù)后對(duì)心肝腎功能障礙者、年老體弱者加強(qiáng)觀察。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位， 如俯臥位、低頭站位、低頭坐位等， 可交替使用[1]。術(shù)后2 h內(nèi)應(yīng)保證患者絕對(duì)臥床， 并保持面部朝下， 可輕輕活動(dòng)患者四肢， 予以頸部按摩等， 還可播放動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)分散患者注意力。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①自擬護(hù)理舒適度調(diào)查表， 分析患者護(hù)理期間的舒適程度；即由患者根據(jù)主觀感受填寫(xiě)調(diào)查表， 分為舒適、不舒適， 舒適度=舒適患者/總例數(shù)×100%；②應(yīng)用生活質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)估患者護(hù)理期間的生活質(zhì)量水平。百分制， 評(píng)分低， 表示生活質(zhì)量水平低， 反之則高[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理舒適度比較 研究組患者護(hù)理舒適度（97.4%）優(yōu)于對(duì)照組（78.9%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組生活質(zhì)量水平比較 研究組平均生活質(zhì)量評(píng)分為（89.7±5.3）分， 對(duì)照組平均生活質(zhì)量評(píng)分為（80.7±2.5）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.467， P=0.000<0.05）。

3 討論

玻璃體切割手術(shù)作為顯微外科中一種十分復(fù)雜、精細(xì)的手術(shù)方式， 其自動(dòng)化程度、手術(shù)水準(zhǔn)均比較高[3]。玻璃體切割手術(shù)患者術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間保持臥位休養(yǎng)， 但容易引發(fā)各方面不適， 甚至出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 影響患者治療安全[4]。伴隨顯微外科技術(shù)快速發(fā)展， 玻璃體切割手術(shù)對(duì)于設(shè)備條件、操作水平等的要求均大幅度提升， 并要求在圍術(shù)期配合以精細(xì)、周到的護(hù)理干預(yù)[5， 6]。然而， 常規(guī)護(hù)理模式在現(xiàn)代化玻璃體切割手術(shù)期間的應(yīng)用效果有限， 建議加用其他手術(shù)方式。

玻璃體切割手術(shù)患者術(shù)后保持正確體位， 不但可鞏固手術(shù)療效， 保證治療安全性， 還可促使患者早期康復(fù)[7]。比如， 對(duì)于術(shù)中注入C3F8氣體者， 護(hù)理人員在術(shù)后遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者每日保持18 h以上臥位， 可確保氣體向上頂壓視網(wǎng)膜， 促使視網(wǎng)膜順利復(fù)位[8]。同時(shí)， 臥位指導(dǎo)還可減輕腹部、胸廓受壓所致呼吸困難、四肢酸痛、胃部不適等癥狀[9]。此外， 細(xì)致護(hù)理可增加患者對(duì)周?chē)h(huán)境的了解， 減輕陌生感所致恐慌、緊張等負(fù)面情緒， 提升舒適度， 并防止網(wǎng)膜脫落， 提升手術(shù)難度[10]。endprint

本次研究結(jié)果顯示， 研究組患者護(hù)理舒適度（97.4%）優(yōu)于對(duì)照組（78.9%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 研究組平均生活質(zhì)量評(píng)分為（89.7±5.3）分， 對(duì)照組平均生活質(zhì)量評(píng)分為（80.7±2.5）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 玻璃體切割患者應(yīng)用臥位指導(dǎo)及細(xì)致護(hù)理的臨床效果確切， 可提升患者護(hù)理期間舒適度和生活質(zhì)量水平， 值得借鑒。

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[收稿日期：2017-07-14]endprint