劉龑航

【摘要】 目的 探討替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床效果。方法 老年晚期胃癌患者78例， 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組39例。對(duì)照組給予奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶）/亞葉酸鈣治療， 實(shí)驗(yàn)組患者給予替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療， 對(duì)兩組患者治療效果以及并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為61.54%， 對(duì)照組治療有效率為30.77%， 實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%， 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為28.21%， 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床效果明顯， 副作用較小， 值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 替吉奧；奧沙利鉑；晚期胃癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.065

隨著生活水平的提高， 人們的飲食習(xí)慣也在不斷地改變， 不良的飲食習(xí)慣以及較大精神壓力導(dǎo)致胃癌的發(fā)生， 并且發(fā)病率在逐年上升。胃癌是一種常見的惡性腫瘤， 其發(fā)病隱匿， 癥狀不典型[1-3]， 很多患者發(fā)現(xiàn)胃癌時(shí)即已經(jīng)時(shí)晚期， 臨床治療主要以非手術(shù)方法為主， 常用的化療藥物為奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶/亞葉酸鈣治療， 但是效果一般， 本次調(diào)查中采用的是替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)其治療效果良好， 并發(fā)癥發(fā)生率較小， 詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年6月～2016年10月本院收治的老年晚期胃癌患者78例， 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組39例。對(duì)照組患者中男20例， 女19例， 年齡62～65歲， 平均年齡（63.5±3.1）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男15例， 女24例， 年齡63～72歲， 平均年齡（67.5±2.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。全部患者經(jīng)過臨床診斷被確診為胃癌晚期， 患者病情穩(wěn)定， 意識(shí)清楚， 對(duì)于本次治療方案知曉明確， 并且同意配合治療， 此次研究已經(jīng)通過倫理委員會(huì)的同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 實(shí)驗(yàn)組 給予替吉奧膠囊（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20080802）聯(lián)合注射用奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20040817）治療。每天口服替吉奧膠囊早晚各1次， 每次80 mg/m2， 連續(xù)服藥2周后停藥1周， 3周為1個(gè)療程， 重復(fù)治療3個(gè)周期， 將注射用奧沙利鉑130 mg/m2加入到500 ml葡萄糖注射液中稀釋， 給予靜脈滴注， 滴注在2 h內(nèi)完成即可， 化療第1天用藥。

1. 2. 2 對(duì)照組 給予注射用奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶（西安海欣制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20050511）/亞葉酸鈣（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043777）治療。化療第1天用藥：將奧沙利鉑85 mg/m2加入到500 ml葡萄糖注射液中稀釋， 給予靜脈滴注， 滴注在2 h內(nèi)完成即可?；煹?天和第2天用藥：首先給予200 mg/m2亞葉酸鈣靜脈滴注， 連續(xù)給藥2 d， 之后將400 mg/m2 5-氟尿嘧啶靜脈推注， 同時(shí)給予600 mg/m2 5-氟尿嘧啶持續(xù)泵入， 14 d重復(fù)用藥1次， 1個(gè)周期為14 d， 重復(fù)治療3個(gè)周期。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。參考實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST） [4， 5]對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 包括完全緩解（CR）：治療后病灶消失時(shí)間>4周的時(shí)間；部分緩解（PR）：患者腫瘤基線病灶長(zhǎng)徑總和減少30%；穩(wěn)定（SD）：患者基線病灶長(zhǎng)徑綜合有所縮小但沒有達(dá)到PR標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)展（PD）：患者基線病灶長(zhǎng)徑總和增加20%或者有新的病灶出現(xiàn)。治療有效率=（CR+ PR+ SD）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組39例患者中， CR患者15例，PR患者6例， SD患者3例， PD患者15例， 治療有效率為61.54%；對(duì)照組39例患者中， CR患者6例， PR患者4例， SD患者2例， PD患者27例， 治療有效率為30.77%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組39例患者中， 出現(xiàn)貧血1例、惡心嘔吐1例， 血小板減少1例， 白細(xì)胞減少1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%；對(duì)照組39例患者中， 出現(xiàn)貧血3例、惡心嘔吐2例， 血小板減少3例， 白細(xì)胞減少3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為28.21%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大多數(shù)老年胃癌晚期患者集體耐受性較差[6-8]， 通常不能夠接受手術(shù)治療[9]， 所以臨床主要治療方法為藥物化療， 在選擇藥物治療時(shí)要選擇副作用小的藥物， 以減少對(duì)身體的刺激， 降低藥物產(chǎn)生的副作用[10]。在本次調(diào)查中采用的是替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療方案， 替吉奧為一種口服制劑， 由奧替拉西鉀、吉美嘧啶、以及替加氟按照1∶0.4∶1的比例組成， 加氟為5-氟尿嘧啶的前體藥物， 經(jīng)過肝臟代謝后可生成5-氟尿嘧啶， 吉美嘧啶具有抑制二氫嘧啶脫氫酶， 進(jìn)而阻止5-氟尿嘧啶的降解。替吉奧在體內(nèi)代謝過程中會(huì)產(chǎn)生5-氟尿嘧啶， 并且作用持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間， 半衰期為15 h左右， 滯留時(shí)間為14 h左右， 所以能夠達(dá)到持續(xù)滴注5-氟尿嘧啶的效果。endprint

經(jīng)過本次調(diào)查后發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為61.54%， 明顯高于對(duì)照組的30.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌晚期的臨床效果較好， 能夠有效緩解臨床癥狀以及改善腫瘤發(fā)展情況；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%， 明顯低于對(duì)照組的28.21%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明其在治療過程中并發(fā)癥較少， 對(duì)患者的影響較小， 減少對(duì)患者免疫力的影響， 增加了治療過程中的舒適度， 患者對(duì)治療效果比較滿意。

綜上所述， 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床效果明顯， 副作用較小， 值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫寶信， 白璐， 李青山，等. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與FOLFOX6方案治療晚期胃癌的療效對(duì)比. 中國老年學(xué)， 2013， 33（14）：3306-3308.

[2] 韋皓棠. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與 FOLFOX4方案治療晚期胃癌的療效比較. 廣西醫(yī)學(xué)， 2013， 34（12）：1689-1690.

[3] 白璐， 李青山. FOLFOX6方案與DCF方案治療晚期胃癌的療效比較. 廣東醫(yī)學(xué)， 2012， 33（14）：2118-2121.

[4] 邵華， 孫威， 李巖，等. 替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑與FOLFOX4方案對(duì)晚期胃癌療效的對(duì)比研究. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2013， 21（6）：1273-1276.

[5] 宋金成， 張弦， 張陽. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與改良FOLFOX6方案一線治療進(jìn)展期胃癌的隨機(jī)對(duì)照研究. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（3）：63-65.

[6] 樊衛(wèi)飛， 王峻， 孟麗娟，等. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對(duì)比替吉奧聯(lián)合順鉑方案一線治療老年晚期胃癌的臨床研究. 臨床腫瘤學(xué)雜志， 2013， 18（1）：50-53.

[7] 樊衛(wèi)飛， 王峻， 孟麗娟，等. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療老年晚期胃癌的療效分析. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)， 2013（3）：240-243.

[8] 焦洋， 寧潔， 王芳，等. 替吉奧聯(lián)合順鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期胃癌的比較研究. 臨床腫瘤學(xué)雜志， 2012， 17（3）：246-250.

[9] 楊林， 宋巖， 秦瓊，等. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期胃癌的療效和安全性. 腫瘤防治研究， 2013， 40（7）：688-692.

[10] 王海英， 鄭瑞鵬， 姚志華，等. SOX方案與FOLFOX4方案治療老年晚期胃癌的臨床分析. 中國老年學(xué)， 2015， 35（6）：1525-1527.

[收稿日期：2017-07-12]endprint