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        替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床觀察

        2017-11-07 12:31:30劉龑航
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年26期
        關(guān)鍵詞:晚期胃癌替吉奧奧沙利鉑

        劉龑航

        【摘要】 目的 探討替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床效果。方法 老年晚期胃癌患者78例, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組39例。對照組給予奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)/亞葉酸鈣治療, 實(shí)驗(yàn)組患者給予替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療, 對兩組患者治療效果以及并發(fā)癥進(jìn)行對比和分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為61.54%, 對照組治療有效率為30.77%, 實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%, 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為28.21%, 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床效果明顯, 副作用較小, 值得臨床推廣和使用。

        【關(guān)鍵詞】 替吉奧;奧沙利鉑;晚期胃癌

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.065

        隨著生活水平的提高, 人們的飲食習(xí)慣也在不斷地改變, 不良的飲食習(xí)慣以及較大精神壓力導(dǎo)致胃癌的發(fā)生, 并且發(fā)病率在逐年上升。胃癌是一種常見的惡性腫瘤, 其發(fā)病隱匿, 癥狀不典型[1-3], 很多患者發(fā)現(xiàn)胃癌時即已經(jīng)時晚期, 臨床治療主要以非手術(shù)方法為主, 常用的化療藥物為奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶/亞葉酸鈣治療, 但是效果一般, 本次調(diào)查中采用的是替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)其治療效果良好, 并發(fā)癥發(fā)生率較小, 詳情報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年6月~2016年10月本院收治的老年晚期胃癌患者78例, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組39例。對照組患者中男20例, 女19例, 年齡62~65歲, 平均年齡(63.5±3.1)歲;實(shí)驗(yàn)組患者中男15例, 女24例, 年齡63~72歲, 平均年齡(67.5±2.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。全部患者經(jīng)過臨床診斷被確診為胃癌晚期, 患者病情穩(wěn)定, 意識清楚, 對于本次治療方案知曉明確, 并且同意配合治療, 此次研究已經(jīng)通過倫理委員會的同意。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 實(shí)驗(yàn)組 給予替吉奧膠囊(山東新時代藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20080802)聯(lián)合注射用奧沙利鉑(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20040817)治療。每天口服替吉奧膠囊早晚各1次, 每次80 mg/m2, 連續(xù)服藥2周后停藥1周, 3周為1個療程, 重復(fù)治療3個周期, 將注射用奧沙利鉑130 mg/m2加入到500 ml葡萄糖注射液中稀釋, 給予靜脈滴注, 滴注在2 h內(nèi)完成即可, 化療第1天用藥。

        1. 2. 2 對照組 給予注射用奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶(西安海欣制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050511)/亞葉酸鈣(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20043777)治療?;煹?天用藥:將奧沙利鉑85 mg/m2加入到500 ml葡萄糖注射液中稀釋, 給予靜脈滴注, 滴注在2 h內(nèi)完成即可。化療第1天和第2天用藥:首先給予200 mg/m2亞葉酸鈣靜脈滴注, 連續(xù)給藥2 d, 之后將400 mg/m2 5-氟尿嘧啶靜脈推注, 同時給予600 mg/m2 5-氟尿嘧啶持續(xù)泵入, 14 d重復(fù)用藥1次, 1個周期為14 d, 重復(fù)治療3個周期。

        1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。參考實(shí)體瘤的療效評價標(biāo)準(zhǔn)(RECIST) [4, 5]對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價, 包括完全緩解(CR):治療后病灶消失時間>4周的時間;部分緩解(PR):患者腫瘤基線病灶長徑總和減少30%;穩(wěn)定(SD):患者基線病灶長徑綜合有所縮小但沒有達(dá)到PR標(biāo)準(zhǔn);進(jìn)展(PD):患者基線病灶長徑總和增加20%或者有新的病灶出現(xiàn)。治療有效率=(CR+ PR+ SD)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組39例患者中, CR患者15例,PR患者6例, SD患者3例, PD患者15例, 治療有效率為61.54%;對照組39例患者中, CR患者6例, PR患者4例, SD患者2例, PD患者27例, 治療有效率為30.77%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 實(shí)驗(yàn)組39例患者中, 出現(xiàn)貧血1例、惡心嘔吐1例, 血小板減少1例, 白細(xì)胞減少1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%;對照組39例患者中, 出現(xiàn)貧血3例、惡心嘔吐2例, 血小板減少3例, 白細(xì)胞減少3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為28.21%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        大多數(shù)老年胃癌晚期患者集體耐受性較差[6-8], 通常不能夠接受手術(shù)治療[9], 所以臨床主要治療方法為藥物化療, 在選擇藥物治療時要選擇副作用小的藥物, 以減少對身體的刺激, 降低藥物產(chǎn)生的副作用[10]。在本次調(diào)查中采用的是替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療方案, 替吉奧為一種口服制劑, 由奧替拉西鉀、吉美嘧啶、以及替加氟按照1∶0.4∶1的比例組成, 加氟為5-氟尿嘧啶的前體藥物, 經(jīng)過肝臟代謝后可生成5-氟尿嘧啶, 吉美嘧啶具有抑制二氫嘧啶脫氫酶, 進(jìn)而阻止5-氟尿嘧啶的降解。替吉奧在體內(nèi)代謝過程中會產(chǎn)生5-氟尿嘧啶, 并且作用持續(xù)較長時間, 半衰期為15 h左右, 滯留時間為14 h左右, 所以能夠達(dá)到持續(xù)滴注5-氟尿嘧啶的效果。endprint

        經(jīng)過本次調(diào)查后發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為61.54%, 明顯高于對照組的30.77%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 說明替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌晚期的臨床效果較好, 能夠有效緩解臨床癥狀以及改善腫瘤發(fā)展情況;實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%, 明顯低于對照組的28.21%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 說明其在治療過程中并發(fā)癥較少, 對患者的影響較小, 減少對患者免疫力的影響, 增加了治療過程中的舒適度, 患者對治療效果比較滿意。

        綜上所述, 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床效果明顯, 副作用較小, 值得臨床推廣和使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 孫寶信, 白璐, 李青山,等. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與FOLFOX6方案治療晚期胃癌的療效對比. 中國老年學(xué), 2013, 33(14):3306-3308.

        [2] 韋皓棠. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與 FOLFOX4方案治療晚期胃癌的療效比較. 廣西醫(yī)學(xué), 2013, 34(12):1689-1690.

        [3] 白璐, 李青山. FOLFOX6方案與DCF方案治療晚期胃癌的療效比較. 廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(14):2118-2121.

        [4] 邵華, 孫威, 李巖,等. 替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑與FOLFOX4方案對晚期胃癌療效的對比研究. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2013, 21(6):1273-1276.

        [5] 宋金成, 張弦, 張陽. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與改良FOLFOX6方案一線治療進(jìn)展期胃癌的隨機(jī)對照研究. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(3):63-65.

        [6] 樊衛(wèi)飛, 王峻, 孟麗娟,等. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對比替吉奧聯(lián)合順鉑方案一線治療老年晚期胃癌的臨床研究. 臨床腫瘤學(xué)雜志, 2013, 18(1):50-53.

        [7] 樊衛(wèi)飛, 王峻, 孟麗娟,等. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療老年晚期胃癌的療效分析. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué), 2013(3):240-243.

        [8] 焦洋, 寧潔, 王芳,等. 替吉奧聯(lián)合順鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期胃癌的比較研究. 臨床腫瘤學(xué)雜志, 2012, 17(3):246-250.

        [9] 楊林, 宋巖, 秦瓊,等. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期胃癌的療效和安全性. 腫瘤防治研究, 2013, 40(7):688-692.

        [10] 王海英, 鄭瑞鵬, 姚志華,等. SOX方案與FOLFOX4方案治療老年晚期胃癌的臨床分析. 中國老年學(xué), 2015, 35(6):1525-1527.

        [收稿日期:2017-07-12]endprint

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