王臍橙

（四川省達(dá)州市大竹縣中醫(yī)院，四川 大竹635100）

體外沖擊波療法治療腰背肌筋膜炎療效觀(guān)察

王臍橙

（四川省達(dá)州市大竹縣中醫(yī)院，四川 大竹635100）

目的：觀(guān)察體外沖擊波療法治療腰背肌筋膜炎的臨床療效。方法：66例分為治療組和對(duì)照組各33例，治療組用體外沖擊治療法，對(duì)照組用針刺、火罐治療。結(jié)果：總有效率治療組96.9%、對(duì)照組78.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：體外沖擊波療法治療腰背肌筋膜炎療效顯著。

腰背肌筋膜炎；體外沖擊波；對(duì)照治療觀(guān)察。

我們用體外沖擊波療法治療腰背肌筋膜灸，取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共66例，均為2015年5月至2016年5月我院康復(fù)科門(mén)診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各33例。治療組男13例，女20例；年齡26～63歲，平均（40.4±1.7）；病程2周～10年。對(duì)照組男10例，女23例；年齡28～65歲，平均（43±1.3）；病程1個(gè)月～9年。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床疼痛治療學(xué)》［1］腰背肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡20～75歲，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，合并有嚴(yán)重感染及臟器疾病，不能配合治療。

2 治療方法

治療組用MP-50體外沖擊波治療儀（瑞士STORZ公司）?；颊吒┡P位，充分暴露腰背部病變部位，針對(duì)病變部位分別選取1個(gè)或多個(gè)壓痛點(diǎn)，標(biāo)記好后涂上耦合劑，選擇20mm的治療探頭，治療參數(shù)為壓力2.0～3.0kPa，治療次數(shù)3000～4000次，頻率15HZ，治療隔天1次，4次為一療程。

對(duì)照組用針刺、火罐治療。①針刺：取腰背部夾脊穴、腎俞、秩邊、環(huán)跳、委中、昆侖及阿是穴，針刺。腰部夾脊穴直刺2寸，針感向臀部放射；環(huán)跳直刺3寸，有觸電感沿坐骨神經(jīng)向下肢擴(kuò)散，有時(shí)可達(dá)足趾尖；委中直刺1寸左右，有麻電感傳至足底；昆侖深刺透太溪，針感向足趾擴(kuò)散?？捎闷窖a(bǔ)平瀉或提插、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，留針30min，行針1～2次。②火罐：選取大、中、小三種類(lèi)型的玻璃火罐，消毒備用。用止血鉗夾含有95%酒精的棉球，點(diǎn)火后快速將棉球置于玻璃罐內(nèi)，燃燒一段時(shí)間后將罐吸附于體表相關(guān)疼痛部位，待罐吸緊后再迅速將其拔下，如此反復(fù)5min。針灸和火罐每天1次，1周為一療程。兩組均2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：腰痛消失，脊柱活動(dòng)功能恢復(fù)正常。有效：腰痛明顯減輕，勞累或彎腰時(shí)仍有痛感。無(wú)效：腰痛無(wú)減輕，活動(dòng)無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 結(jié) 論

腰背肌筋膜炎多因外傷、勞累、受寒等肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、炎癥、滲出及纖維性改變而致［3］。表現(xiàn)為廣泛性酸脹痛，晨起和夜間疼痛加重，活動(dòng)后癥狀減輕，且氣候變化有影響。沖擊波有周期短、頻譜廣、短時(shí)可達(dá)到高峰壓的特點(diǎn)，可直接到達(dá)深部組織，通過(guò)誘導(dǎo)組織微創(chuàng)傷間接刺激重新修復(fù)、改善局部微循環(huán)、提高痛閾、改善炎性介質(zhì)等多種機(jī)制緩解疼痛［4］。體外沖擊波療法治療腰背肌筋膜炎治愈率高，復(fù)發(fā)率低。

［1］李仲廉. 臨床疼痛治療學(xué)［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1994：276.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012.

［3］柳更新.中西醫(yī)結(jié)合臨床疼痛治療學(xué)［M］.沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2003：209-210.

［4］宋宇鋒，武政.發(fā)散式體外沖擊波治療頸肩肌筋膜疼痛綜合征［J］.實(shí)用骨科雜志，2014，20（5）：464-466.

R244.981.5 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1080-02

2017-01-13