王 輝

（河南省汝州市人民醫(yī)院，河南 汝州 467599）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死氣虛血瘀痰阻型臨床觀察

王 輝

（河南省汝州市人民醫(yī)院，河南 汝州 467599）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死氣虛血瘀痰阻型的臨床效果。方法：110例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各55例，兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組加用益氣活血化瘀通絡(luò)湯治療。結(jié)果：總有效率治療組高于對(duì)照組（P＜0.05），神經(jīng)功能缺損積分治療組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：益氣活血化瘀通絡(luò)湯治療腦梗死氣虛血瘀痰阻型具有較好的臨床效果。

腦梗死；氣虛血瘀痰阻型；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

腦梗死又稱(chēng)為缺血性腦卒中，是致死率較高的疾病［1］。根據(jù)臨床致病機(jī)理分為腦栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、分水嶺梗死、腔隙性腦梗死［2］。西醫(yī)多給予抗血小板聚集、溶栓藥、神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑等治療［3］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腦梗死氣虛血瘀痰阻型臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共110例，均為2014年8月至2016年8月我院神經(jīng)內(nèi)科治療的腦梗死患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各55例。治療組男18例，女37例；年齡45～74歲，平均（60.23±1.02）歲；病程1～5年，平均（2.23±1.22）年；病灶區(qū)域?yàn)槟X基底節(jié)14例，放射冠18例，腦葉23例。對(duì)照組男19例，女36例；年齡46～73歲，平均（61.22±1.01）歲；病程2～7年，平均（2.22±1.21）年；病灶區(qū)域?yàn)槟X基底節(jié)15例，放射冠19例，腦葉21例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷符合中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)制定的中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷為風(fēng)痰瘀阻型，表現(xiàn)為言語(yǔ)不利、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、神志恍惚，舌暗紅苔白，脈弦澀［4］。西醫(yī)診斷符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科檢查和頭顱CT、MRI、生化檢查等存在顱內(nèi)器質(zhì)性病變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于40歲或大于75歲，完全喪失語(yǔ)言功能，患有急性腦出血和腦栓塞，合并有小腦病灶，對(duì)本次研究藥物過(guò)敏，患有嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、惡性腫瘤、精神疾病。

2 治療方法

兩組均給予抗血小板聚集藥物阿司匹林片，每次100mg，每天口服1次，同時(shí)給予注射用血塞通0.25g加入到250mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，每天1次，治療14天。

治療組加用益氣化痰活血通絡(luò)湯。藥用黃芪30g，赤芍25g，當(dāng)歸15g，桃仁10g，川芎10g，陳皮10g，竹茹10g，法半夏10g，枳實(shí)10g，遠(yuǎn)志10g，紅花6g，甘草6g。冷水煎煮至200mL，早晚各服1次，連續(xù)治療15天。

3 觀察指標(biāo)

治療前和治療15天后，觀察腦梗死神經(jīng)功能缺損評(píng)分各1次并記錄結(jié)果［6］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低90～100%。顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%～90%。進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～45%。無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少小于18%。

用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后神經(jīng)功能缺損積分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后治療組 55 17.60±1.98 6.76±4.38對(duì)照組 55 17.07±1.71 11.7±6.81 t 1.503 4.525 P 0.136 0.000

6 討 論

腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，《金匱要略》首次提出中風(fēng)的概念［7］，并確定了內(nèi)虛邪中的致病理論。中醫(yī)認(rèn)為腦梗死的病位在腦，與心、肝、脾、腎等其他臟器均有密切的關(guān)系。腦梗死的致病機(jī)制與風(fēng)、火、濕、邪有關(guān)，邪氣使氣血逆亂，陰陽(yáng)失調(diào)，上犯到腦，其中最主要的病機(jī)為痰阻和血瘀。

益氣活血化痰通絡(luò)湯是在補(bǔ)陽(yáng)還五湯和溫膽湯的基礎(chǔ)上加減而成。方中黃芪大補(bǔ)元?dú)?、祛瘀通絡(luò)；當(dāng)歸活血，化瘀而不傷血；赤芍、川芎、紅花、桃仁活血化瘀。藥理研究顯示，活血化瘀藥，可改善血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、紅細(xì)胞電泳時(shí)間等指標(biāo)，并且可改善機(jī)體免疫功能，減低氨基酸受體效應(yīng)，起到改善神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)的作用。半夏化痰燥濕，和胃降逆；竹茹止嘔和胃，清膽利濕；陳皮、枳實(shí)、陳皮、茯苓理氣化痰，健脾利濕［8］?，F(xiàn)代藥理證實(shí)，可改變腦組織內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量，升高神經(jīng)遞質(zhì)內(nèi)的多巴胺、高香草酸、氨基酸神經(jīng)遞質(zhì)及谷氨酸的含量［9］。

綜上所述，益氣活血化瘀通絡(luò)湯治療氣虛血瘀痰阻型腦梗死具有較好的臨床效果。

［1］趙軍，伊紅麗，劉振偉，等.益氣活血化痰通絡(luò)法治療腦梗死伴頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效觀察［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（1）：168-169.

［2］何光洪.益氣活血化痰通絡(luò)湯治療急性腦梗死臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（19）：145-146.

［3］楊宇騰，曲振廷，馮維輝.益氣活血化痰通絡(luò)法聯(lián)合西藥治療腦梗死伴頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（35）：207-208.

［4］李燕子.自擬益氣活血化痰湯治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（10）：116-117.

［5］張梅奎，尹嶺，張學(xué)文.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性中風(fēng)的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，8（9）：77-78.

［6］錢(qián)瑛.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性中風(fēng)的臨床及實(shí)驗(yàn)研究近況［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，18（3）：195-197.

［7］劉振偉，馮秋菊，趙軍.益氣活血化痰通絡(luò)湯治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥30例療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（10）：1277-1278.

［8］梁軍，瑪麗亞.奧拉西坦治療急性腦梗死的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，（6）：37-38.

［9］高琳芝，張愛(ài)娟，王素珍，等.腦白質(zhì)疏松癥對(duì)急性腦梗死患者近期預(yù)后的影響［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2015，（3）：320-321.

R743.3 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1061-02

2017-04-18