羅仙鶴，皮先明

（1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，湖北 武漢 430065；2.湖北省中醫(yī)院皮膚科，湖北 武漢 430061）

方藥外用

荊三黃洗劑配合青鵬軟膏治療嬰兒濕疹療效觀察

羅仙鶴1，皮先明2

（1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，湖北 武漢 430065；2.湖北省中醫(yī)院皮膚科，湖北 武漢 430061）

目的：觀察荊三黃洗劑配合青鵬軟膏治療嬰兒濕疹的療效。方法： 52例隨機(jī)分為治療組和對照組各26例，治療組用荊三黃洗劑配合青鵬軟膏治療，對照組用青鵬軟膏治療。結(jié)果：觀察組臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：荊三黃洗劑配合青鵬膏劑治療亞急性嬰兒濕疹效果較好。

嬰兒濕疹；荊三黃洗劑；青鵬軟膏

嬰兒濕疹中醫(yī)稱為“奶癬”，亦有“胎風(fēng)”、“胎斂瘡”之名，是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，多發(fā)生于嬰兒頭面部，以急性或亞急性為主，病因病機(jī)尚不明確，主要與IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)［1］。皮損多樣性，臨床表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性的紅斑、丘疹、丘皰疹、小水皰、破潰后滲液、糜爛，遷延可見鱗屑和結(jié)痂，瘙癢劇烈。筆者自擬荊三黃洗劑配合青鵬軟膏軟治療亞急性濕疹取得滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共52例，均為2015年10月至2016年10月湖北省中醫(yī)院門診就診的濕疹嬰兒，隨機(jī)分為兩組各26例。治療組男16例，女10例；年齡1～20個月；病程7天～22個月。對照組男12例，女14例；年齡3～24個月；病程3天～18個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷：亞急性濕疹，皮損表現(xiàn)以小丘疹，鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛，無明顯滲出，可有輕度浸潤，劇烈瘙癢，頭面部多累及，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身［1］。

中醫(yī)診斷：亞急性濕瘡，皮損滲出較少，以丘疹、丘皰疹、結(jié)痂、鱗屑為主。有輕度糜爛面，顏色較暗紅。亦可見輕度浸潤，劇烈瘙癢［2］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷，2歲以內(nèi)嬰幼兒。

2 治療方法

治療組：給予自擬荊三黃洗劑配合青鵬軟膏治療。荊三黃洗劑藥用荊芥20g，防風(fēng)20g，黃連20g，黃芩20g，黃柏20g，藿香20g，薄荷20g，生地20g，苦參20g，蒼術(shù)20g，大黃20g，地膚子30g，白鮮皮30g，蛇床子30g，刺蒺藜30g。將1劑中草藥置于大容器內(nèi)，加冷水5L，大火煮開后小火再煎煮30min，濾取2/3藥液，待溫度冷卻至40°左右后，用紗布或紗布口罩蘸取藥液反復(fù)擦洗患處，一般洗5～8min，洗完將藥液擦干后外涂青鵬軟膏（國藥準(zhǔn)字Z54020140）于皮損處，輕揉片刻。留存藥渣和剩余的1/3的藥液可重新加冷水煎煮，重復(fù)使用1次。日1劑，每日2次，分早晚為佳。7天為一療程。1周后復(fù)診，無明顯不良反應(yīng)者繼用5周。

對照組：外擦青鵬軟膏于皮損處，輕揉片刻，每天早晚各1次。

兩組均治療6周后統(tǒng)計療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：皮損消退90%～100%，癥狀消失。顯效：皮損消退60%～89%，癥狀明顯改善。有效：皮損消退小于20%～59%，癥狀減輕。無效：皮損消退小于20%，癥狀無改善或加重。

采用SPSS17. 0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

嬰兒濕疹的治療口服藥物服用困難，外用激素類軟膏易發(fā)生不良反應(yīng)，包括皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛等副作用［4］。嬰兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層薄，雖利于外用藥物的吸收，但強(qiáng)效激素類軟膏不宜使用，溫和類激素也不能長期使用，且不宜大面積涂抹。研究顯示，青鵬軟膏治療皮炎濕疹療效與丁酸氫化可的松軟膏接近，療效滿意，且適當(dāng)延長用藥時間（2周以上）可提高療效，且安全性及耐受性均較好［5］。

亞急性濕疹多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸于肌膚治當(dāng)以清熱燥濕，祛風(fēng)止癢為法。荊三黃洗劑方中荊芥、防風(fēng)、黃連、黃柏、黃芩為君，祛風(fēng)止癢，清熱燥濕；藿香、薄荷以助荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)之效；生地、大黃、苦參、蒼術(shù)清熱燥濕；地膚子、白鮮皮、蛇床子、刺蒺藜清熱燥濕止癢，藥理研究表明，薄荷腦及薄荷醇有促進(jìn)藥物透皮吸收的作用，薄荷油外用能麻醉神經(jīng)末梢，刺激皮膚的冷感受器而產(chǎn)生冷感，起到清涼止癢的作用［6］。蒼術(shù)乙酸乙酯提取物可通過抑制小鼠毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)小鼠單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬功能，減少炎癥部位的前列腺素E2含量，起到抗炎作用［7］。大黃、荊芥、防風(fēng)、刺蒺藜、生地能降低毛細(xì)血管通透性。廣藿香醇、黃芩苷、大黃素等藥物均能減少炎癥介質(zhì)的釋放而起到較強(qiáng)的抗炎止癢作用。實驗證明，溶解的藥物濃度近于飽和時釋放率最大，對皮膚的穿透率也最大［8-9］，因而每劑藥煎煮2次為宜。

綜上所述，荊三黃洗劑外洗配合青鵬膏劑外擦治療亞急性嬰兒濕疹療效可靠，且安全性高。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.第4版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社2010：725-731.

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R275.982.3 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1085-02

2017-04-16