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        荊三黃洗劑配合青鵬軟膏治療嬰兒濕疹療效觀察

        2017-11-07 13:29:37羅仙鶴皮先明
        實用中醫(yī)藥雜志 2017年9期
        關(guān)鍵詞:洗劑亞急性軟膏

        羅仙鶴,皮先明

        (1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生,湖北 武漢 430065;2.湖北省中醫(yī)院皮膚科,湖北 武漢 430061)

        方藥外用

        荊三黃洗劑配合青鵬軟膏治療嬰兒濕疹療效觀察

        羅仙鶴1,皮先明2

        (1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生,湖北 武漢 430065;2.湖北省中醫(yī)院皮膚科,湖北 武漢 430061)

        目的:觀察荊三黃洗劑配合青鵬軟膏治療嬰兒濕疹的療效。方法: 52例隨機分為治療組和對照組各26例,治療組用荊三黃洗劑配合青鵬軟膏治療,對照組用青鵬軟膏治療。結(jié)果:觀察組臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:荊三黃洗劑配合青鵬膏劑治療亞急性嬰兒濕疹效果較好。

        嬰兒濕疹;荊三黃洗劑;青鵬軟膏

        嬰兒濕疹中醫(yī)稱為“奶癬”,亦有“胎風(fēng)”、“胎斂瘡”之名,是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng),多發(fā)生于嬰兒頭面部,以急性或亞急性為主,病因病機尚不明確,主要與IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)[1]。皮損多樣性,臨床表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性的紅斑、丘疹、丘皰疹、小水皰、破潰后滲液、糜爛,遷延可見鱗屑和結(jié)痂,瘙癢劇烈。筆者自擬荊三黃洗劑配合青鵬軟膏軟治療亞急性濕疹取得滿意效果,報道如下。

        1 臨床資料

        共52例,均為2015年10月至2016年10月湖北省中醫(yī)院門診就診的濕疹嬰兒,隨機分為兩組各26例。治療組男16例,女10例;年齡1~20個月;病程7天~22個月。對照組男12例,女14例;年齡3~24個月;病程3天~18個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        西醫(yī)診斷:亞急性濕疹,皮損表現(xiàn)以小丘疹,鱗屑和結(jié)痂為主,僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛,無明顯滲出,可有輕度浸潤,劇烈瘙癢,頭面部多累及,嚴重者可泛發(fā)全身[1]。

        中醫(yī)診斷:亞急性濕瘡,皮損滲出較少,以丘疹、丘皰疹、結(jié)痂、鱗屑為主。有輕度糜爛面,顏色較暗紅。亦可見輕度浸潤,劇烈瘙癢[2]。

        納入標準:符合中西醫(yī)診斷,2歲以內(nèi)嬰幼兒。

        2 治療方法

        治療組:給予自擬荊三黃洗劑配合青鵬軟膏治療。荊三黃洗劑藥用荊芥20g,防風(fēng)20g,黃連20g,黃芩20g,黃柏20g,藿香20g,薄荷20g,生地20g,苦參20g,蒼術(shù)20g,大黃20g,地膚子30g,白鮮皮30g,蛇床子30g,刺蒺藜30g。將1劑中草藥置于大容器內(nèi),加冷水5L,大火煮開后小火再煎煮30min,濾取2/3藥液,待溫度冷卻至40°左右后,用紗布或紗布口罩蘸取藥液反復(fù)擦洗患處,一般洗5~8min,洗完將藥液擦干后外涂青鵬軟膏(國藥準字Z54020140)于皮損處,輕揉片刻。留存藥渣和剩余的1/3的藥液可重新加冷水煎煮,重復(fù)使用1次。日1劑,每日2次,分早晚為佳。7天為一療程。1周后復(fù)診,無明顯不良反應(yīng)者繼用5周。

        對照組:外擦青鵬軟膏于皮損處,輕揉片刻,每天早晚各1次。

        兩組均治療6周后統(tǒng)計療效。

        3 療效標準[3]

        痊愈:皮損消退90%~100%,癥狀消失。顯效:皮損消退60%~89%,癥狀明顯改善。有效:皮損消退小于20%~59%,癥狀減輕。無效:皮損消退小于20%,癥狀無改善或加重。

        采用SPSS17. 0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組療效比較見表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        5 討 論

        嬰兒濕疹的治療口服藥物服用困難,外用激素類軟膏易發(fā)生不良反應(yīng),包括皮膚萎縮、毛細血管擴張、多毛等副作用[4]。嬰兒皮膚嬌嫩,角質(zhì)層薄,雖利于外用藥物的吸收,但強效激素類軟膏不宜使用,溫和類激素也不能長期使用,且不宜大面積涂抹。研究顯示,青鵬軟膏治療皮炎濕疹療效與丁酸氫化可的松軟膏接近,療效滿意,且適當延長用藥時間(2周以上)可提高療效,且安全性及耐受性均較好[5]。

        亞急性濕疹多為濕熱內(nèi)蘊,熏蒸于肌膚治當以清熱燥濕,祛風(fēng)止癢為法。荊三黃洗劑方中荊芥、防風(fēng)、黃連、黃柏、黃芩為君,祛風(fēng)止癢,清熱燥濕;藿香、薄荷以助荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)之效;生地、大黃、苦參、蒼術(shù)清熱燥濕;地膚子、白鮮皮、蛇床子、刺蒺藜清熱燥濕止癢,藥理研究表明,薄荷腦及薄荷醇有促進藥物透皮吸收的作用,薄荷油外用能麻醉神經(jīng)末梢,刺激皮膚的冷感受器而產(chǎn)生冷感,起到清涼止癢的作用[6]。蒼術(shù)乙酸乙酯提取物可通過抑制小鼠毛細血管通透性,增強小鼠單核巨噬細胞系統(tǒng)吞噬功能,減少炎癥部位的前列腺素E2含量,起到抗炎作用[7]。大黃、荊芥、防風(fēng)、刺蒺藜、生地能降低毛細血管通透性。廣藿香醇、黃芩苷、大黃素等藥物均能減少炎癥介質(zhì)的釋放而起到較強的抗炎止癢作用。實驗證明,溶解的藥物濃度近于飽和時釋放率最大,對皮膚的穿透率也最大[8-9],因而每劑藥煎煮2次為宜。

        綜上所述,荊三黃洗劑外洗配合青鵬膏劑外擦治療亞急性嬰兒濕疹療效可靠,且安全性高。

        [1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第4版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社2010:725-731.

        [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社.1994:146.

        [3]趙辨.濕疹面積及嚴重度指數(shù)評分法[J].中華皮膚科雜志,2004,37(1):3-4.

        [4]高潔.外用激素軟膏致激素類皮炎58例報告[N].白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1993,3:285.

        [5]皮先明,王玉英,王華,等.青鵬軟膏治療皮炎濕疹的臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2011,25(5):404-405.

        [6]梁呈元,李維林,張涵慶,等.薄荷化學(xué)成分及其藥理作用研究進展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,30(7):1484-1486.

        [7]陳曉光,金正男,黃紅延.關(guān)蒼術(shù)乙酸乙酯提取物的抗炎作用實驗研究[N].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報,1999.22(2):106-110.

        [8]POLANO MK,PONEC M.Dependence of corticosteroid penetration on the vehicle[J].Arch Dermatol,1976,112:675-680.

        [9]MALONE T,HALEBLIAN JK,POULSEN BJ,et al.Development and evaluation of ointment and cream vehicles for a new topical steroid,fluclorolone acetonide[J].British Journal of Dermatology,1974,90(2):187-195.

        R275.982.3 [文獻標識碼]B [文章編號]1004-2814(2017)09-1085-02

        2017-04-16

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