張文娟

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

股骨骨折術(shù)后中醫(yī)護(hù)理總結(jié)

張文娟

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

我們對(duì)股骨骨折手術(shù)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年2月至2016年5月我院行骨折手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組男18例、女12例，年齡17～73歲、平均（43.7±1.5）歲，病程0.5～7天，車禍傷4例、高空墜落傷10例、滑倒摔傷16例，股骨上段骨折8例、股骨中段骨折15例、股骨頸骨折7例。觀察組男19例、女1例，年齡19～72歲、平均（42.8±1.6）歲，病程0.5～7天，車禍傷5例、處墜落傷10例、滑倒摔傷15例，股骨中上段骨折10例、股骨中段骨折14例、股骨頸骨折6例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：病程7天以內(nèi)，年齡16～75周歲，經(jīng)手術(shù)治療，簽署知情同意書，能夠正常溝通并配合治療，無并發(fā)癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：未簽署知情同意書，未經(jīng)骨折手術(shù)治療，心肝腎多功能不全，惡性腫瘤，精神障礙。

2 護(hù)理方法

兩組均用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，了解患者的飲食生活習(xí)慣，骨折發(fā)生時(shí)的體位和姿勢、受傷時(shí)間，家庭經(jīng)濟(jì)情況等。術(shù)后給予必要的止痛措施，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，注意飲食均衡，告知術(shù)后的注意事項(xiàng)，適時(shí)調(diào)整合適的體位。

觀察組加用中醫(yī)護(hù)理。①針灸［1］：針刺前要取得患者同意和信任，消除患者緊張，指導(dǎo)患者正確擺放體位，穴取阿是穴、三陰交、陽陵泉及骨折上下端穴位針刺，日1次，每次30min，留針期間要注意有無暈針、出血等情況。②中藥外敷、熏洗：外敷熏洗時(shí)要注意水溫，觀察用藥部位皮膚是否存在紅腫、瘙癢、水皰等過敏癥狀。③穴位按摩：取足三里、陽陵泉、血海、環(huán)跳等穴，每穴各點(diǎn)按1min，采用搓法、拿法進(jìn)行按摩時(shí)，手法要輕柔，避免因力量過大導(dǎo)致骨折錯(cuò)位。④飲食護(hù)理：腎主骨，飲食要注意補(bǔ)腎，促進(jìn)癥狀的改善與機(jī)體的恢復(fù)［2］。⑤情志護(hù)理：對(duì)患者喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等正常情志活動(dòng)進(jìn)行觀察，幫助患者掌握情志護(hù)理的方法，消除不良情緒。⑥功能鍛煉：指導(dǎo)患者開展按摩、關(guān)節(jié)屈伸、翻身等被動(dòng)訓(xùn)練，病情穩(wěn)定后開展負(fù)重行走、站立等主動(dòng)訓(xùn)練。行屈伸踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、足趾的張開及并攏運(yùn)動(dòng)、股四頭肌的靜力收縮運(yùn)動(dòng)、縮臀運(yùn)動(dòng)，每個(gè)運(yùn)動(dòng)的收縮和松弛時(shí)間分別維持3s，1min做10個(gè)，連做30個(gè)為一組，休息3min再做下一組，4組運(yùn)動(dòng)完成約需24min，每天運(yùn)動(dòng)3次，連續(xù)3周。⑦合并癥護(hù)理：加強(qiáng)壓瘡預(yù)防護(hù)理。觀察其患肢末梢的血運(yùn)以及足背動(dòng)脈的搏動(dòng)，了解皮膚溫度、運(yùn)動(dòng)、感覺、疼痛等，避免出現(xiàn)深靜脈血栓、神經(jīng)損傷，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及對(duì)癥處理。此外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)原發(fā)疾病的護(hù)理，包括糖尿病、心肌梗死、高血壓等。⑧健康指導(dǎo)：告知患者“七分養(yǎng)、三分治”的道理，使其重視頤養(yǎng)。告知出院后的注意事項(xiàng)、保健方法，一旦出現(xiàn)任何不適反應(yīng)立即里復(fù)診。

3 觀察指標(biāo)

兩組分別于術(shù)前、手術(shù)后1個(gè)月清晨同一時(shí)段抽取靜脈血標(biāo)本，進(jìn)行血清中堿性磷酸酶（ALP）和骨鈣蛋白（BGP）的測定。

疼痛評(píng)分用疼痛評(píng)分量表，設(shè)置為0～10分，其中0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為極度疼痛。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s） 表示、采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié) 果

兩組手術(shù)前后血清ALP和血BGP指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組手術(shù)前后血清ALP和血BGP指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組手術(shù)前后血清ALP和血BGP指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組手術(shù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組手術(shù)后比較，△P＜0.05。

血清ALP（U/L） 血BGP（noml/L）組別 例手術(shù)前 手術(shù)后1個(gè)月 手術(shù)前 手術(shù)后1個(gè)月對(duì)照組 60 65.74±14.83 76.23±13.48* 1.75±0.63 2.87±0.94*觀察組 60 64.38±11.95 87.15±15.29*△ 1.68±0.75 2.14±0.83*△

兩組疼痛評(píng)分比較見表2。

表2 兩組疼痛評(píng)分比較 （分．±s）

表2 兩組疼痛評(píng)分比較 （分．±s）

注：與本組護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，△P＜0.05。

組別 例 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 60 8.4±1.5 3.8±1.2*觀察組 60 8.2±1.4 1.3±0.7*△

兩組護(hù)理滿意情況比較見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意情況比較 例（%）

5 體 會(huì)

中醫(yī)護(hù)理后，成骨細(xì)胞活力、活性及化學(xué)物質(zhì)水平等明顯提高，骨折愈合明顯增強(qiáng)，疼痛顯著減輕。

［1］侯艷清.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折術(shù)后恢復(fù)的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（8）：171.

［2］林敏.中醫(yī)分期護(hù)理對(duì)股骨頸骨折術(shù)后患者的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2016，22（2）：45-46.

R473.6 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1101-02

2017-04-20