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        股骨骨折術(shù)后中醫(yī)護(hù)理總結(jié)

        2017-11-07 13:29:38張文娟
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年9期
        關(guān)鍵詞:血清手術(shù)護(hù)理

        張文娟

        (山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院,山東 菏澤 274000)

        股骨骨折術(shù)后中醫(yī)護(hù)理總結(jié)

        張文娟

        (山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院,山東 菏澤 274000)

        我們對(duì)股骨骨折手術(shù)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理效果較好,總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        共60例,均為2014年2月至2016年5月我院行骨折手術(shù)患者,隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組男18例、女12例,年齡17~73歲、平均(43.7±1.5)歲,病程0.5~7天,車禍傷4例、高空墜落傷10例、滑倒摔傷16例,股骨上段骨折8例、股骨中段骨折15例、股骨頸骨折7例。觀察組男19例、女1例,年齡19~72歲、平均(42.8±1.6)歲,病程0.5~7天,車禍傷5例、處墜落傷10例、滑倒摔傷15例,股骨中上段骨折10例、股骨中段骨折14例、股骨頸骨折6例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):病程7天以內(nèi),年齡16~75周歲,經(jīng)手術(shù)治療,簽署知情同意書,能夠正常溝通并配合治療,無并發(fā)癥。

        排除標(biāo)準(zhǔn):未簽署知情同意書,未經(jīng)骨折手術(shù)治療,心肝腎多功能不全,惡性腫瘤,精神障礙。

        2 護(hù)理方法

        兩組均用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理,了解患者的飲食生活習(xí)慣,骨折發(fā)生時(shí)的體位和姿勢、受傷時(shí)間,家庭經(jīng)濟(jì)情況等。術(shù)后給予必要的止痛措施,對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,注意飲食均衡,告知術(shù)后的注意事項(xiàng),適時(shí)調(diào)整合適的體位。

        觀察組加用中醫(yī)護(hù)理。①針灸[1]:針刺前要取得患者同意和信任,消除患者緊張,指導(dǎo)患者正確擺放體位,穴取阿是穴、三陰交、陽陵泉及骨折上下端穴位針刺,日1次,每次30min,留針期間要注意有無暈針、出血等情況。②中藥外敷、熏洗:外敷熏洗時(shí)要注意水溫,觀察用藥部位皮膚是否存在紅腫、瘙癢、水皰等過敏癥狀。③穴位按摩:取足三里、陽陵泉、血海、環(huán)跳等穴,每穴各點(diǎn)按1min,采用搓法、拿法進(jìn)行按摩時(shí),手法要輕柔,避免因力量過大導(dǎo)致骨折錯(cuò)位。④飲食護(hù)理:腎主骨,飲食要注意補(bǔ)腎,促進(jìn)癥狀的改善與機(jī)體的恢復(fù)[2]。⑤情志護(hù)理:對(duì)患者喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等正常情志活動(dòng)進(jìn)行觀察,幫助患者掌握情志護(hù)理的方法,消除不良情緒。⑥功能鍛煉:指導(dǎo)患者開展按摩、關(guān)節(jié)屈伸、翻身等被動(dòng)訓(xùn)練,病情穩(wěn)定后開展負(fù)重行走、站立等主動(dòng)訓(xùn)練。行屈伸踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、足趾的張開及并攏運(yùn)動(dòng)、股四頭肌的靜力收縮運(yùn)動(dòng)、縮臀運(yùn)動(dòng),每個(gè)運(yùn)動(dòng)的收縮和松弛時(shí)間分別維持3s,1min做10個(gè),連做30個(gè)為一組,休息3min再做下一組,4組運(yùn)動(dòng)完成約需24min,每天運(yùn)動(dòng)3次,連續(xù)3周。⑦合并癥護(hù)理:加強(qiáng)壓瘡預(yù)防護(hù)理。觀察其患肢末梢的血運(yùn)以及足背動(dòng)脈的搏動(dòng),了解皮膚溫度、運(yùn)動(dòng)、感覺、疼痛等,避免出現(xiàn)深靜脈血栓、神經(jīng)損傷,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及對(duì)癥處理。此外,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)原發(fā)疾病的護(hù)理,包括糖尿病、心肌梗死、高血壓等。⑧健康指導(dǎo):告知患者“七分養(yǎng)、三分治”的道理,使其重視頤養(yǎng)。告知出院后的注意事項(xiàng)、保健方法,一旦出現(xiàn)任何不適反應(yīng)立即里復(fù)診。

        3 觀察指標(biāo)

        兩組分別于術(shù)前、手術(shù)后1個(gè)月清晨同一時(shí)段抽取靜脈血標(biāo)本,進(jìn)行血清中堿性磷酸酶(ALP)和骨鈣蛋白(BGP)的測定。

        疼痛評(píng)分用疼痛評(píng)分量表,設(shè)置為0~10分,其中0分為無痛,1~3分為輕度疼痛,4~6分為中度疼痛,7~9分為重度疼痛,10分為極度疼痛。

        用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(±s) 表示、采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 結(jié) 果

        兩組手術(shù)前后血清ALP和血BGP指標(biāo)比較見表1。

        表1 兩組手術(shù)前后血清ALP和血BGP指標(biāo)比較 (±s)

        表1 兩組手術(shù)前后血清ALP和血BGP指標(biāo)比較 (±s)

        注:與本組手術(shù)前比較,*P<0.05;與對(duì)照組手術(shù)后比較,△P<0.05。

        血清ALP(U/L) 血BGP(noml/L)組別 例手術(shù)前 手術(shù)后1個(gè)月 手術(shù)前 手術(shù)后1個(gè)月對(duì)照組 60 65.74±14.83 76.23±13.48* 1.75±0.63 2.87±0.94*觀察組 60 64.38±11.95 87.15±15.29*△ 1.68±0.75 2.14±0.83*△

        兩組疼痛評(píng)分比較見表2。

        表2 兩組疼痛評(píng)分比較 (分.±s)

        表2 兩組疼痛評(píng)分比較 (分.±s)

        注:與本組護(hù)理前比較,*P<0.05;與對(duì)照組護(hù)理后比較,△P<0.05。

        組別 例 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 60 8.4±1.5 3.8±1.2*觀察組 60 8.2±1.4 1.3±0.7*△

        兩組護(hù)理滿意情況比較見表3。

        表3 兩組護(hù)理滿意情況比較 例(%)

        5 體 會(huì)

        中醫(yī)護(hù)理后,成骨細(xì)胞活力、活性及化學(xué)物質(zhì)水平等明顯提高,骨折愈合明顯增強(qiáng),疼痛顯著減輕。

        [1]侯艷清.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折術(shù)后恢復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(8):171.

        [2]林敏.中醫(yī)分期護(hù)理對(duì)股骨頸骨折術(shù)后患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(2):45-46.

        R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1004-2814(2017)09-1101-02

        2017-04-20

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