張麗萍，李 斌，鄧?yán)纣?/p>

（昆明市兒童醫(yī)院心血管科內(nèi)科，云南 昆明 650000）

普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的效果

張麗萍，李 斌，鄧?yán)纣?/p>

（昆明市兒童醫(yī)院心血管科內(nèi)科，云南 昆明 650000）

目的 觀察普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的效果。方法 將我院在2014年1月～2017年1月收治的小兒心律失?；純?0例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）與研究組（n=30），對(duì)照組患兒接受普羅帕酮治療，研究組接受普羅帕酮、美托洛爾聯(lián)合治療，對(duì)比療效。結(jié)果 對(duì)照組的臨床好轉(zhuǎn)率低于研究組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組的不良反應(yīng)多于研究組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)小兒心律失常采用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療，療效顯著，安全性高，適合臨床應(yīng)用。

普羅帕酮；美托洛爾；小兒先天性心臟病；心律失常；效果

有報(bào)道顯示：小兒心律失常為臨床常見(jiàn)急癥，多與器質(zhì)性心臟病存在相關(guān)性。小兒心律失常目前的治療主要以藥物治療為主，為了探究小兒心律失常的最佳治療藥物，，進(jìn)行必要的抗心律失常治療，為患兒生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)體質(zhì)提供必要條件[1]。此次為觀察普羅帕酮、美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療小兒心律失常的效果，詳細(xì)見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2014年1月～2017年1月收治的小兒心律失?；純?0例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）與研究組（n=30），對(duì)照組男14例，女16例，年齡3～9歲，平均（4.5±2.2）歲。室性早搏10例，房性早搏8例，短陣室速8例，短陣室速4例。研究組男15例，女15例，年齡3～8歲，平均（4.5±2.0）歲。室性早搏9例，房性早搏8例，短陣室速7例，短陣室速6例。排除精神類(lèi)疾病患兒、器官功能受損患兒，對(duì)比兩組的各項(xiàng)基本資料，不具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受普羅帕酮（生產(chǎn)廠商：山東仁和堂藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020793）治療，初始計(jì)量4.0 mg/（kg·d），后按照病情程度加量，最大劑量不超過(guò)7.0 mg/（kg·d），60 d為一個(gè)療程。研究組接受普羅帕酮、美托洛爾（生產(chǎn)廠商： 阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025391）聯(lián)合治療，普羅帕酮服用方法同對(duì)照組，美托洛爾初始計(jì)量0.5 mg/（kg·d），后按照病情程度加量，最大劑量不超過(guò)2.0 mg/（kg·d），60 d為一個(gè)療程。

1.3 療效判定

顯效：療程結(jié)束后，頭暈、心悸、胸悶等臨床癥狀消失，心率80～100次/min，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速完全轉(zhuǎn)為竇性心律；有效：療程結(jié)束后，頭暈、心悸、胸悶等臨床癥狀消失，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)為竇性心律，持續(xù)不足10 min；無(wú)效：患者用藥后不能終止陣發(fā)性上性心動(dòng)過(guò)速，癥狀無(wú)改善或加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組顯效12例，有效16例，無(wú)效2例，對(duì)照組顯效10例，有效14例，無(wú)效6例。研究組取得93.3%的治療總有效率，對(duì)照組取得80%的治療總有效率。對(duì)照組的臨床好轉(zhuǎn)率低于研究組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.387，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組的不良反應(yīng)多于研究組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況 [n（%）]

3 討 論

心律失常容易誘發(fā)急性左心功能衰竭，臨床上對(duì)心律失常治療的關(guān)鍵在于及時(shí)有效的控制患者的心室率，應(yīng)用有效藥物使患者的血流動(dòng)力穩(wěn)定，最大程度的減輕對(duì)機(jī)體的損傷。減少對(duì)小兒的生命健康的嚴(yán)重負(fù)面影響。有學(xué)者建議，使用內(nèi)科藥物對(duì)患兒進(jìn)行心律失常治療，幫助患兒及時(shí)有效地控制患者的心室率，維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定[2]，從而降低心律失常的死亡率。普羅帕酮是IC類(lèi)抗心律失常藥物，不良反應(yīng)，美托洛爾為具有心臟選擇性的β1受體阻滯劑，通過(guò)抑制心收縮力，抑制房室及竇房傳導(dǎo)，抑制心肌收縮，降低心律失常[3]。此次治療研究證實(shí)，對(duì)照組的臨床好轉(zhuǎn)率低于研究組，且對(duì)照組的不良反應(yīng)多于研究組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)小兒心律失常采用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療，療效顯著，安全性高，適合臨床應(yīng)用。

[1] 胡玉海.普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效觀察[J].蛇志,2016,33(04):428-429.

[2] 關(guān)雪梅.普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的效果評(píng)析[J].中國(guó)處方藥,2016,9(11):66-67.

[3] 林文潘.使用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,23(03):87-88.

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ISSN.2095-6681.2017.23.63.02

本文編輯：吳宏艷