王 娟

（茌平縣博平鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 聊城 252111）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎效果分析

王 娟

（茌平縣博平鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 聊城 252111）

目的 對(duì)病毒性心肌炎患兒治療中中西醫(yī)結(jié)合治療方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取醫(yī)院收治的病毒性心肌患兒84例，按照隨機(jī)劃分方法分為對(duì)照組與觀察組各42例，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療方法，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，觀察比較兩組患兒治療前后心肌酶指標(biāo)變化情況與治療有效率。結(jié)果 治療前兩組患者心肌酶指標(biāo)CK-MB、Ctnl比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組心肌酶指標(biāo)CK-MB、Ctnl改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療有效率比較，觀察組95.24%（40/42）高于對(duì)照組80.95%（34/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 病毒性心肌炎患兒治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療方法應(yīng)用下對(duì)改善患兒心功能指標(biāo)可發(fā)揮重要作用，有助于治療效果的提高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

病毒性心肌炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；效果

病毒性心肌炎作為兒童多發(fā)疾病，主要因病毒感染所致心肌纖維變性、彌漫性心肌間質(zhì)性滲出等，患兒一般伴有心內(nèi)膜炎癥以及其他如乏力、胸悶、心悸等表現(xiàn)，若未及時(shí)控制治療，極易出現(xiàn)心源性休克或猝死。臨床治療中，一般以西藥控制治療方法較為常見，對(duì)幫助患兒緩解其臨床癥狀可發(fā)揮重要作用，而在其基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)治療方法，更有助于治療效果的提高。本次研究將就病毒性心肌炎患兒治療中中西醫(yī)結(jié)合治療方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年1月～2017年1月收治的病毒性心肌炎患兒84例，男49例，女35例，年齡1～7歲，平均（4.5±1.5）歲，病程12 d～3個(gè)月，平均（28.5±6.5）d。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均與《小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》相吻合；②患兒入院均有家屬陪伴；③所有患兒無(wú)先天性心臟病、心功能不全、嚴(yán)重心律失常以及藥物禁忌癥情況；④患兒家屬知情同意本次研究。將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組分別42例，一般資料如年齡、性別與病癥等方面比較兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，如做抗病毒治療，取5～10 mg/（kg·d）病毒唑，靜脈滴注。同時(shí)注意維生素補(bǔ)充，取100～200 mg/（kg·d）維生素C，靜脈滴注，并給予1 mg/（kg·d）三磷酸腺苷，靜脈滴注。為營(yíng)養(yǎng)心肌，給予患兒1 mg/（kg·d）輔酶Q10，分2次口服。另外，對(duì)癥治療中，應(yīng)注意對(duì)患兒易出現(xiàn)的急性肺水腫、心力衰竭與心律失常等進(jìn)行控制治療。

觀察組患兒在西醫(yī)治療的同時(shí)，聯(lián)合中醫(yī)治療方法，藥物成分取赤芍18 g，黨參15 g，生地與當(dāng)歸各12 g，川芎、白術(shù)與黃芪各10 g，枳殼8 g。同時(shí)，以不同證候?yàn)橐罁?jù)做辯證治療，分為：①熱毒攻心、邪熱熾盛，患兒臨床表現(xiàn)以舌紅苔黃、咽痛、心悸與畏寒發(fā)熱等為主，可在原有的藥物成分中加入丹參15 g，銀翹12 g，金銀花與淡竹葉各10 g；②氣陰不足、正虛邪戀，患兒有舌薄苔白、低熱不退等癥狀，取麻仁13 g，麥冬12 g，白芍與柴胡各10 g加入；③心陽(yáng)虛衰，患兒脈細(xì)弱、四肢厥冷、口唇青紫，取大棗15 g，細(xì)辛13 g，白芍與桂枝各12 g，附子10 g加入；④痰濕內(nèi)阻證，患兒有胸悶氣憋、體胖痰多癥狀，取瓜蔞15 g，茯苓與半夏各12 g加入。用藥均采用水煎服方式，每日1劑，可分兩次或三次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒治療前后心肌酶指標(biāo)CK-MB、Ctnl等變化情況。同時(shí)，對(duì)兩組患兒治療效果評(píng)價(jià)[1]，分為：①痊愈，臨床癥狀完全消失，心肌酶指標(biāo)正常，心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查無(wú)異常；②顯效，臨床癥狀基本消失，心肌酶指標(biāo)趨于正常，心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查無(wú)異常；③有效，臨床癥狀明顯緩解，心肌酶指標(biāo)有明顯改善，心電圖顯示有異常，但不明顯；④無(wú)效，臨床癥狀無(wú)變化甚至有加重表現(xiàn)。痊愈率+顯效率+有效=滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均錄入WPS xls表格中，采用軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后心肌酶指標(biāo)變化

治療前兩組患者心肌酶指標(biāo)CK-MB、Ctnl比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組心肌酶指標(biāo)CKMB、Ctnl改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患兒治療前后心肌酶指標(biāo)變化比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后心肌酶指標(biāo)變化比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 CK-MB（U/L） Ctnl（ug/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37.50±5.20 12.50±3.50* 0.21±0.03 0.08±0.02*對(duì)照組 37.90±4.90 24.60±4.00 0.22±0.04 0.15±0.03

2.2 兩組患兒治療有效率比較

治療有效率比較，觀察組95.24%（40/42）高于對(duì)照組80.95%（34/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組治療有效率比較 [n（%）]

3 討 論

關(guān)于小兒病毒性心肌炎，從西醫(yī)角度出發(fā)，在病理機(jī)制上主要表現(xiàn)為自由基氧化損傷、免疫反應(yīng)損傷以及病毒直接作用等。特別病毒感染情況下，心肌受損，且特異性抗體、抗原形成于新機(jī)表面，引起炎癥變化[2]。治療中要求以急速抑制免疫反應(yīng)，且通過(guò)營(yíng)養(yǎng)心肌，使心肌損害得以控制的同時(shí)快速恢復(fù)心肌功能[3]。而在中醫(yī)理論下，將病毒性心肌炎發(fā)病原因歸結(jié)于六淫之邪，癥狀表現(xiàn)以心氣虛衰、手足心熱、心悸怔仲等為主。治療中除要求活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)陰外，要求做辨證治療。如對(duì)于熱毒攻心患兒，取丹參、銀翹與金銀花等，可起到解毒護(hù)心效果。再如正虛邪戀患兒，給予柴胡、麻仁與麥冬等，有益氣養(yǎng)陰、清熱利咽之功效[4]。

本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在心肌酶指標(biāo)改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療有效率明顯高于對(duì)照組，充分說(shuō)明病毒性心肌炎患兒治療中中西醫(yī)結(jié)合治療方法取得的效果較為顯著。實(shí)際開展治療工作中，考慮到患兒機(jī)體不適感較強(qiáng)，加之環(huán)境帶來(lái)的陌生感，易出現(xiàn)哭鬧不配合情況，要求在做好鼓勵(lì)工作，由家長(zhǎng)配合完成治療，以此使治療效果達(dá)到最佳。

綜上所述，病毒性心肌炎患兒治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療方法應(yīng)用下對(duì)改善患兒心功能指標(biāo)可發(fā)揮重要作用，有助于治療效果的提高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1] 劉 娜.小兒病毒性心肌炎的中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(05):121+123.

[2] 王大玲.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):149-150.

[3] 闞淑梅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(25):193.

[4] 劉 威,徐建華.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎護(hù)理體會(huì)[N]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,19(08):214-216.

R725.4

B

ISSN.2095-6681.2017.23.168.02

本文編輯：吳宏艷