孫丹丹，沈華祥，曹云飛，艾 玲

(嘉興市婦幼保健院，浙江 嘉興 314000)

●醫(yī)學研究

妊娠期糖尿病患者120例的血糖狀況及其妊娠結(jié)局分析

孫丹丹，沈華祥*，曹云飛，艾 玲

(嘉興市婦幼保健院，浙江 嘉興 314000)

目的：研究妊娠期糖尿病(GDM)患者120例的血糖狀況及其妊娠結(jié)局。方法：選擇2016年4月至2016年8月在我院治療的120例GDM患者作為研究組，根據(jù)血糖水平的不同分為A、B、C三個研究組，各組空腹血糖均異常，其中服用葡萄糖1h和2h后血糖指標均正常為A組，服用葡萄糖1h后血糖指標異常，服用葡萄糖2h后血糖指標正常為B組，服用葡萄糖1h和2h后血糖指標均異常為C組。另選擇同期本院120例妊娠期無血糖異常者作為對照組，比較兩組的妊娠結(jié)局。結(jié)果：研究組的巨大兒發(fā)生率、早產(chǎn)兒分娩率和剖宮產(chǎn)率等異常妊娠結(jié)局顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。C組的各種異常妊娠結(jié)局發(fā)生率比例顯著高于A組、B組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：隨著GDM患者血糖異常項目數(shù)量的增加，妊娠異常結(jié)局發(fā)生率也隨之增加，臨床上應根據(jù)血糖異常的情況進行分層管理，積極干預。

妊娠期糖尿?。谎?；妊娠結(jié)局；相關(guān)性

妊娠期糖尿病(GDM)是指孕婦妊娠期發(fā)生或者首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，是最常見的妊娠期并發(fā)癥之一[1]。近年來，GDM患者的發(fā)病率有上升趨勢，該疾病會造成產(chǎn)后出血、胎兒窘迫新生兒出現(xiàn)低血糖和呼吸窘迫等異常妊娠結(jié)局。對GDM患者血糖異常的情況及其妊娠結(jié)局進行分析，采取積極有效的治療措施，對GDM患者改善妊娠結(jié)局有著十分重要意義[2]。本研究選擇本院的GDM患者和同期本院血糖正常孕婦的血糖狀況及其妊娠結(jié)局進行分析。

一、材料與方法

1.一般資料。

選擇2016年4月至2016年8月在我院治療的120例GDM患者作為實驗組，其中初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦42例，年齡為22-38歲，平均年齡(28.62±3.16)歲，孕周33-40周，平均(35.14±1.20)周；選取120例同期就診血糖正常孕婦作為對照組，其中初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦34例，年齡為21-38歲，平均年齡(26.35±2.71)歲，孕周33-40周，平均(35.72±1.33)周。兩組孕婦的孕產(chǎn)次數(shù)、年紀、孕周均顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。

診斷標準參考美國糖尿病尿?qū)W會的GDM診斷指南，在孕周24-28周進行75g葡萄糖耐量試驗(OGTT)，檢測空腹、負荷后1h、負荷后2h的筋脈血糖含量，正常值上限分別為5.1、10.0和8.5mol/L，其中1項達到或者超過正常值上限即診斷為GDM。 血糖指標異常分組：各組空腹血糖均異常，其中服用葡萄糖1h和2h后血糖指標均正常為A組，共41例；服用葡萄糖1h后血糖指標異常，服用葡萄糖2h后血糖指標正常為B組，共49例；服用葡萄糖1h和2h后血糖指標均異常為C組，共30例。

3.觀察指標。

觀察并比較兩組血糖狀況及妊娠結(jié)局，包括巨大兒、早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)例數(shù)。

4.統(tǒng)計學分析。

二、結(jié) 果

1.研究組與對照組妊娠結(jié)局的比較。

研究組的巨大兒出生率、早產(chǎn)兒分娩率和剖宮產(chǎn)率均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 研究組與對照組妊娠結(jié)局比較[例(%)]

2.研究組組內(nèi)妊娠結(jié)局的比較。

研究B組巨大兒出生率、早產(chǎn)兒分娩率和剖宮產(chǎn)率均高于研究A組和研究C組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究C組的各項異常妊娠結(jié)局發(fā)生率略高于研究A組(見表2)。

表2 研究組組內(nèi)妊娠結(jié)局比較[例(%)]

三、討 論

GDM的產(chǎn)生是由于母體在妊娠期內(nèi)的雌激素和孕激素水平發(fā)生改變，雌激素的升高降低胰島素的敏感性，使孕婦出現(xiàn)血糖增高的臨床癥狀。孕婦的高血糖會通過臍帶向胎兒傳輸，對其胰島細胞分泌產(chǎn)生刺激作用，加速蛋白質(zhì)的合成，增加巨大兒發(fā)生概率。GDM還會降低胎盤對胎兒血氧的供應，導致胎兒宮內(nèi)缺氧，易產(chǎn)生胎兒窘迫和新生兒窒息，增加了剖宮產(chǎn)發(fā)生的概率[3]。

本研究通過對照120例GDM患者與同樣數(shù)量血糖正常的孕婦的不同妊娠結(jié)局進行分析，結(jié)果表明，GDM患者巨大兒發(fā)生率、早產(chǎn)兒分娩率和剖宮產(chǎn)率等異常妊娠結(jié)局均明顯高于對照組。本研究通過OGTT試驗，來對GDM患者的血糖狀況及其妊娠結(jié)局進行分析，試驗結(jié)果表明，GMD患者若空腹和口服葡萄糖1h和2h后血糖值均超過正常值上限，發(fā)生大于胎齡兒、早產(chǎn)兒和剖宮等異常妊娠結(jié)局的風險越高。

綜上所述，GDM患者不同血糖指標的異常程度與其妊娠結(jié)局關(guān)系緊密，隨著異常血糖項目數(shù)量的增加將大大提高各種異常妊娠結(jié)局的發(fā)生率。因此，臨床需要對GDM患者及早診斷，采取控制血糖的有效方法，盡可能使孕婦血糖指標保持正常，促進妊娠結(jié)局優(yōu)化，降低GDM患者不良妊娠的發(fā)生。

[1]張 兵,尹玲英,陳惠霞.妊娠期糖尿病患者血糖控制對母嬰結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(10):206-207,210.

[2]趙亞玲,馬潤玫,等.母孕期高血糖及相關(guān)因素對新生兒體成分的影響[J].中華醫(yī)學雜志,2016,93(4):289-292.

[3]駱沛玲,馮熾光.早期診斷和治療對妊娠期糖尿病患者結(jié)局的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(11):78-80.

*通訊作者

R587.1

A

1002-1701(2017)06-0134-02

2016-12

孫丹丹，女，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：圍產(chǎn)醫(yī)學。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.070