程鳳琳，王靜玉，韓燕娜

(寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院，浙江 寧波 315040)

●教學(xué)方法

PBL教學(xué)法銜接角色體驗(yàn)教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)生帶教中的效果研究

程鳳琳，王靜玉，韓燕娜

(寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院，浙江 寧波 315040)

目的：探討PBL教學(xué)法銜接角色體驗(yàn)教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年7月至2016年3月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生160人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80人，觀察組采用PBL教學(xué)法銜接角色體驗(yàn)教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法。結(jié)果：觀察組技術(shù)操作和日常表現(xiàn)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組評(píng)判性思維能力各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：PBL教學(xué)法銜接角色體驗(yàn)教學(xué)法有利于提高手術(shù)室護(hù)生技術(shù)操作能力及評(píng)判性思維能力。

手術(shù)室?guī)Ы?；護(hù)理帶教；PBL教學(xué)法；角色體驗(yàn)教學(xué)法

手術(shù)室是一個(gè)特殊的醫(yī)療科室，環(huán)境、人員及操作規(guī)范要求嚴(yán)格，而手術(shù)室護(hù)士作為主要的操作者需要具備極強(qiáng)的綜合素質(zhì)。隨著現(xiàn)代教學(xué)理念的發(fā)展，更強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)、互動(dòng)、參與性，改善傳統(tǒng)教學(xué)被動(dòng)式的教育模式[1]。我科將PBL教學(xué)法與角色體驗(yàn)教學(xué)法有機(jī)結(jié)合運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理帶教，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。 選擇2015年7月至2016年3月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生160人作為研究對(duì)象，年齡17-22歲，平均(19.42±1.13)歲。學(xué)歷：中專11人、大專78人、本科71人，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80人，觀察組年齡(19.55±1.43)歲，學(xué)歷：中專5人，大專40人，本科35人；對(duì)照組年齡(18.99±1.83)歲，學(xué)歷：中專6人，大專38人，本科36人。兩組年齡、性別、學(xué)歷及實(shí)習(xí)時(shí)間等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。 觀察組：采用PBL教學(xué)法銜接角色體驗(yàn)教學(xué)法。入科后分為2-3人小組，由1位高年資護(hù)師為小組帶教老師，教學(xué)組長(zhǎng)作為主管帶教老師，對(duì)教學(xué)行為和教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。根據(jù)教學(xué)大綱手術(shù)室護(hù)理教學(xué)內(nèi)容及要求，小組帶教老師和主管帶教老師制定每周學(xué)習(xí)內(nèi)容和要點(diǎn)，每周一組織護(hù)生布置教學(xué)內(nèi)容自學(xué)，以教學(xué)內(nèi)容要點(diǎn)為核心的問題作為自學(xué)引導(dǎo)，讓護(hù)生就相關(guān)問題在實(shí)習(xí)過程中自己尋找答案，鼓勵(lì)互相學(xué)習(xí)，每周三下午進(jìn)行小組討論，就周一提出的問題進(jìn)行組內(nèi)和組間討論，各自發(fā)表意見，并由小組代表總結(jié)小組答案，帶教老師在此過程中進(jìn)行觀察和引導(dǎo)，最后對(duì)各小組答案和表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析最合理的結(jié)果，由以處置措施、器材運(yùn)用等進(jìn)行詳細(xì)解釋；對(duì)總結(jié)的最合理方案進(jìn)行角色體驗(yàn)教學(xué)，模擬實(shí)際場(chǎng)景，由護(hù)生分別扮演患者、術(shù)者、麻醉師、器械護(hù)士和巡回護(hù)士，模擬場(chǎng)景中的操作流程和配合，其中器械護(hù)士需每位護(hù)生均輪流體驗(yàn)，帶教老師及時(shí)糾正過程中的錯(cuò)誤，結(jié)束后進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)，最后由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，指出不足、表揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)。本周余下實(shí)習(xí)時(shí)間均為本周學(xué)習(xí)要點(diǎn)臨床實(shí)踐操作。 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)帶教方法，護(hù)生隨臺(tái)跟師學(xué)習(xí)結(jié)合集中理論教學(xué)完成教學(xué)大綱教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)。

3.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 出科前進(jìn)行綜合考核，包括理論筆試、技術(shù)操作、日常表現(xiàn)及評(píng)判思維能力考核。理論筆試和技術(shù)操作各100分；日常表現(xiàn)由帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)過程中學(xué)習(xí)態(tài)度、執(zhí)行力進(jìn)行評(píng)價(jià)，共50分；評(píng)判性思維能力包括分析能力、求知欲、開放思想、認(rèn)知成熟度、系統(tǒng)化能力、尋找真相能力和自信心，各項(xiàng)得分10-60分，得分越高此項(xiàng)特質(zhì)越好[2]。

4.統(tǒng)計(jì)下方法。 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)下軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)下意義。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)生理論筆試、技術(shù)操作及日常表現(xiàn)評(píng)分比較。 兩組理論筆試成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組技術(shù)操作和日常表現(xiàn)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護(hù)生理論筆試、技術(shù)操作及日常表現(xiàn)評(píng)分比較

2.兩組護(hù)生評(píng)判性思維評(píng)分比較。 觀察組分析能力、求知欲、開放思想、認(rèn)知成熟度、系統(tǒng)化能力、尋找真相能力和自信心評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護(hù)生評(píng)判性思維評(píng)分比較

三、討 論

PBL教學(xué)法是目前較為常用的一種強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)、互動(dòng)性的現(xiàn)代教育方式，學(xué)生通過對(duì)核心問題答案的找尋過程完成教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，并有利于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，激發(fā)主動(dòng)性和積極性。我科采用PBL教學(xué)法作為理論、技術(shù)操作的教學(xué)，護(hù)生在關(guān)于理論和技術(shù)操作相關(guān)的問題引導(dǎo)下在臨床實(shí)習(xí)中更主動(dòng)的自覺查找資料、觀察帶教老師示范、提問，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，并能更集中精力完成實(shí)習(xí)內(nèi)容；而小組討論，則有利于培養(yǎng)護(hù)生歸納總結(jié)和表達(dá)能力，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知，有利于培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力。我科采用無縫銜接的方式在討論后進(jìn)行角色體驗(yàn)教學(xué)，立即將討論結(jié)果進(jìn)行模擬實(shí)踐，建立立體的知識(shí)體系，訓(xùn)練臨床技能，更有利于將所學(xué)用于臨床實(shí)踐，降低手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)過程中的錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)[3]。所有護(hù)生均有機(jī)會(huì)體驗(yàn)器械護(hù)士，有機(jī)會(huì)體驗(yàn)其他相關(guān)手術(shù)室人員，從不同的手術(shù)處置場(chǎng)景模擬中學(xué)會(huì)自身的操作要點(diǎn)，更系統(tǒng)的了解各角色的特點(diǎn)，理解每種角色的心理體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患配合。

結(jié)果顯示，觀察組技術(shù)操作、日常表現(xiàn)評(píng)分及評(píng)判性思維評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，體現(xiàn)了PBL教學(xué)法銜接角色體驗(yàn)教學(xué)法對(duì)護(hù)生技術(shù)操作、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、學(xué)習(xí)能力、思維能力均有較好的促進(jìn)。

[1]王 吉吉，楊新春.PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案,2016,17(7)：91-93.

[2]張志剛,侯宇穎,張,等.7種教學(xué)方法對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維能力影響的網(wǎng)狀Meta分析,2016,51(8)：960-966.

[3]上官曉蘭,馮蘇增,張 玲.角色體驗(yàn)法結(jié)合PDCA循環(huán)在兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016,16(8)：91-92.

G642.44

B

1002-1701(2017)06-0119-02

2016-12

程鳳琳，女，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理帶教。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.062