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        情境教學(xué)法在針灸學(xué)面癱病臨床教學(xué)中的應(yīng)用與研究

        2017-11-04 02:26:00鄭入文
        關(guān)鍵詞:針灸學(xué)面癱測(cè)驗(yàn)

        鄭入文,胡 慧,任 毅

        (1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,北京 100078,2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院,北京 100700)

        ●教學(xué)方法

        情境教學(xué)法在針灸學(xué)面癱病臨床教學(xué)中的應(yīng)用與研究

        鄭入文1,胡 慧1,任 毅2*

        (1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,北京 100078,2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院,北京 100700)

        目的:探索新的針灸教學(xué)模式,彌補(bǔ)目前教學(xué)方法的不足。方法:以面癱病為例,采用情境教學(xué)法授課,通過(guò)測(cè)驗(yàn)、問(wèn)卷調(diào)查及專(zhuān)家評(píng)價(jià)三方面對(duì)情境教學(xué)法在面癱病教學(xué)中的應(yīng)用效果做出評(píng)價(jià),初步制定情境教學(xué)模式。結(jié)果:學(xué)生打分上情境教學(xué)法具有明顯優(yōu)勢(shì)(P<0.05);在期末測(cè)驗(yàn)中對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)法并無(wú)明顯差別(P>0.05);比較隨堂測(cè)驗(yàn)與1周后測(cè)驗(yàn)的得分?jǐn)?shù)據(jù)(P=0.013)。結(jié)論:情境教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,有強(qiáng)化記憶的作用。

        情境教學(xué);針灸;面癱;教學(xué)研究

        一、研究背景介紹

        目前針灸教學(xué)注重理論與實(shí)踐并重,以解剖為導(dǎo)向的教學(xué)方法和以網(wǎng)絡(luò)資源為依托的教學(xué)模式都在探索并發(fā)展著[1],然而針灸學(xué)課堂教學(xué)的主體仍然沿襲著單向灌輸式的教學(xué)方式,學(xué)生處于被動(dòng)接受的狀態(tài),學(xué)生的獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力沒(méi)有得到充分鍛煉。這些問(wèn)題與針灸學(xué)理論體系抽象、內(nèi)容繁多的特性有著密不可分關(guān)系。加之患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求逐漸提高,學(xué)生在患者身上進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐的機(jī)會(huì)逐漸減少,致使學(xué)生畢業(yè)后針灸臨床實(shí)踐能力不足[2],難以快速適應(yīng)崗位工作的現(xiàn)象較為普遍。

        情境教學(xué)法使學(xué)生處在創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境中,調(diào)動(dòng)學(xué)生心理活動(dòng)和情感,加強(qiáng)有意識(shí)的理性學(xué)習(xí)活動(dòng)的教學(xué)方法[3]。即在教學(xué)過(guò)程中教師有目的地通過(guò)具體場(chǎng)景幫助學(xué)生理解教材,并使學(xué)生的能力得到發(fā)展的教學(xué)方法。情境教學(xué)法能更利于激發(fā)學(xué)生在解決問(wèn)題過(guò)程中主動(dòng)渴求知識(shí)的興趣和積極性[4],從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心,由教材章節(jié)為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐郧榫碁橹行?,由學(xué)生以課堂接受為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰约旱膶?shí)際操作為中心[5]。

        面癱病是針灸治療學(xué)部分的重點(diǎn)疾病,也是臨床常見(jiàn)的針灸科疾病之一。面癱病的表現(xiàn)、分型、分期、鑒別診斷等內(nèi)容過(guò)于抽象,借助情境教學(xué)法,在解決臨床實(shí)際問(wèn)題過(guò)程中引出并講授理論知識(shí)點(diǎn),以期從臨床實(shí)際出發(fā),使學(xué)生有更加直觀的感受,加深學(xué)生對(duì)理論內(nèi)容的理解,培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法,為進(jìn)一步提高針灸學(xué)課程的吸引力和實(shí)效性提供更為接近教學(xué)實(shí)際的方案與依據(jù)。

        二、研究方法

        本研究是基于北京中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)中西醫(yī)結(jié)合班和2011級(jí)臨床科研班、共計(jì)56人的課堂教學(xué)開(kāi)展教學(xué)模式的創(chuàng)新研究,以針灸學(xué)面癱病講授為例,運(yùn)用情境教學(xué)法,將面癱患者引入課堂,設(shè)置臨床就診情境。

        1.教學(xué)情境設(shè)置方法。(1)以真實(shí)病例為主,多媒體素材表現(xiàn)為輔的原則設(shè)置情境。(2)將1名真實(shí)面癱病患引入課堂,學(xué)生以醫(yī)生的角色參與就醫(yī)場(chǎng)景,在教師的指導(dǎo)下完成診治疾病的過(guò)程以及相關(guān)技能和知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)。(3)將面癱病的癥狀表現(xiàn)、分型、鑒別診斷以及針灸穴位、經(jīng)絡(luò)、治療等理論知識(shí)以圖片、動(dòng)畫(huà)、影音等多媒體形式表現(xiàn)。

        2.評(píng)價(jià)方法。(1)根據(jù)目前教學(xué)大綱要求,按照現(xiàn)行的考試考核辦法,對(duì)面癱病掌握內(nèi)容采用隨堂測(cè)驗(yàn)、授課一周后突擊測(cè)驗(yàn)、期末考核三階段??己肆硇谐鲱},不記名,不納入期末總成績(jī),僅統(tǒng)計(jì)考試分?jǐn)?shù),進(jìn)行分析。(2)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,讓學(xué)生以不記名的形式填寫(xiě)問(wèn)卷,通過(guò)課堂教學(xué)對(duì)學(xué)生的吸引力、情境是否生動(dòng)、學(xué)生課堂參與機(jī)會(huì)多少、與以往知識(shí)的縱橫向聯(lián)系多少、臨床思維及診治的能力是否提高等幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查;同時(shí)也進(jìn)行了與非情境教學(xué)法授課的問(wèn)卷調(diào)查與之比較。(3)請(qǐng)教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家及針灸學(xué)科專(zhuān)家通過(guò)聽(tīng)取講課內(nèi)容,評(píng)估教學(xué)效果,進(jìn)而對(duì)情境教學(xué)法設(shè)置及環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出改進(jìn)意見(jiàn)。

        三、結(jié)果分析

        1.學(xué)生對(duì)情境教學(xué)法的課堂印象調(diào)查與分析。 本調(diào)查共隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷56份,回收有效問(wèn)卷50份,對(duì)學(xué)生不記名問(wèn)卷顯示:設(shè)置教學(xué)情境,能夠理論聯(lián)系臨床實(shí)際,調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情與興趣,講課方法新穎、印象深刻,課堂氣氛活躍,能夠提高學(xué)習(xí)效率。同時(shí)課后測(cè)驗(yàn)的形式加深了知識(shí)點(diǎn)的記憶。同時(shí)進(jìn)行了非情境教學(xué)法授課痹病的問(wèn)卷調(diào)查,兩次課的調(diào)查評(píng)分比較顯示:P<0.05(見(jiàn)表1)。

        表1 不同授課方法的學(xué)生印象評(píng)分比較

        P<0.05

        2.對(duì)應(yīng)用情境教學(xué)法的面癱病考試測(cè)評(píng)的分析。 在應(yīng)用情境教學(xué)法講授面癱病的課程結(jié)束后,根據(jù)大綱要求掌握的面癱病內(nèi)容制作了一份以簡(jiǎn)答題和選擇題為主的試卷,對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn);一周后再次制作了題型和知識(shí)點(diǎn)與前相同、內(nèi)容不同的另一份試卷,并對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試。兩次測(cè)試均未提前通知學(xué)生,均按滿(mǎn)分100計(jì)分,剔除僅參加一次測(cè)試或未參加測(cè)試的學(xué)生后,對(duì)兩次成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),顯示二者有差異,P<0.05(見(jiàn)表2)。提示隨堂考的測(cè)試成績(jī)要高于一周后的測(cè)試成績(jī)。對(duì)比期末考試試卷中的兩道滿(mǎn)分各5分的簡(jiǎn)答題,一題為情境教學(xué)法講授的面癱病知識(shí)點(diǎn),另一題為非情境教學(xué)法講授的漏肩風(fēng)病知識(shí)點(diǎn),兩個(gè)病種內(nèi)容均為同一教師講授,統(tǒng)計(jì)學(xué)生兩道題的得分,顯示二者得分無(wú)差異,P>0.05(見(jiàn)表3)。提示期末時(shí)學(xué)生對(duì)兩處知識(shí)點(diǎn)的掌握情況并無(wú)差別,并未顯現(xiàn)情境教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)。

        表2 采用情境教學(xué)法授課后兩次測(cè)驗(yàn)的評(píng)分比較

        P=0.013

        表3 兩種授課方法講授不同知識(shí)點(diǎn)的期末考試分?jǐn)?shù)比較

        P>0.05

        3.教學(xué)專(zhuān)家對(duì)采用情境教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)。 通過(guò)3位教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家聽(tīng)課后給予的評(píng)價(jià)顯示:設(shè)置教學(xué)情境能夠活躍課堂氣氛,增加學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和機(jī)會(huì),拉近學(xué)生與患者的距離,使課堂教學(xué)更貼近臨床,讓學(xué)生對(duì)疾病的表現(xiàn)和治療有了更形象和深刻的認(rèn)識(shí),有益于學(xué)生對(duì)針灸學(xué)更好地理解與掌握。同時(shí)充分利用和發(fā)揮患者引入課堂的作用,增加學(xué)生提問(wèn),調(diào)動(dòng)并促進(jìn)學(xué)生與患者之間的互動(dòng)。另外還需要教師根據(jù)授課內(nèi)容合理設(shè)置各教學(xué)環(huán)節(jié),把握講授和情境演示的密切結(jié)合與合理過(guò)度。由于課時(shí)限制,可圍繞患者的就診情境,對(duì)面癱病的不同時(shí)期的治療展示并講授,概述、病因病機(jī)等內(nèi)容可由學(xué)生課前預(yù)習(xí)自學(xué),在學(xué)生對(duì)本病有了基本概念后,引入就診情境,學(xué)生問(wèn)診將更有針對(duì)性。

        四、討 論

        情境教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,學(xué)生評(píng)價(jià)高。但在對(duì)期末測(cè)驗(yàn)中情境教學(xué)法并沒(méi)有表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì),這也可能與學(xué)生有目的地復(fù)習(xí)、章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的難易程度不同、不同試題的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不同等因素均有關(guān)系。通過(guò)隨堂考與一周后的測(cè)驗(yàn)對(duì)比,情境教學(xué)法可能有加深一周后學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)記憶的作用,盡管這種作用可能還不明顯。在研究中還發(fā)現(xiàn),學(xué)生渴望借助教學(xué)情境增加對(duì)患者的問(wèn)診與交流,通過(guò)臨床真實(shí)就診情境,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與醫(yī)療行為的積極性,不僅對(duì)培養(yǎng)學(xué)生初步的職業(yè)素質(zhì)和對(duì)患者高度的同情心、責(zé)任心具有重要作用[6],也利于患者對(duì)醫(yī)生有更深入的認(rèn)識(shí)和理解。

        完成情境教學(xué)法授課并取得滿(mǎn)意效果的前提是需要學(xué)生提前充分預(yù)習(xí),教師更要深入地分析教材,結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知心理特點(diǎn),合理創(chuàng)設(shè)就診情境并指導(dǎo)學(xué)生問(wèn)診,合理控制學(xué)生在情境中診治疾病的過(guò)程,注重實(shí)施診治過(guò)程與理論講授的合理銜接。延長(zhǎng)授課時(shí)間也是發(fā)揮情境教學(xué)法效果的重要因素之一,本研究收集不同證型的典型病例,以圖片、人物視頻、口述故事情境等形式制成的模擬病例,因?yàn)槭谡n時(shí)限并沒(méi)有全部在課堂上演示。情境教學(xué)法是將課堂教學(xué)與見(jiàn)習(xí)帶教結(jié)合[7],既有疾病相關(guān)知識(shí),又有刺灸法的示教,即針灸專(zhuān)業(yè)“全程一體化”教學(xué)[2]。將情境教學(xué)法應(yīng)用于其它針灸學(xué)課程的設(shè)計(jì)值得進(jìn)一步研究。

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        *通訊作者

        G642

        A

        1002-1701(2017)06-0113-02

        2016-05

        鄭入文,男,博士,副主任醫(yī)師,研究方向:針灸教學(xué)方法。

        北京中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)教育教學(xué)課題(XJY14039);北京市中醫(yī)管理局北京中醫(yī)藥“薪火傳承3+3工程”。

        10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.059

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