陸秀娟

(湖州市中醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

●臨床教學(xué)

WORLD模式在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果研究

陸秀娟

(湖州市中醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的的臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)非常重要的階段，該階段將書本理論知識(shí)與實(shí)踐充分地結(jié)合在一起，能有效提高護(hù)生的護(hù)理專業(yè)技能，護(hù)生的手術(shù)室實(shí)習(xí)也是一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。以往手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教常常使用師徒式帶教模式，這種帶教模式不能較好地滿足工作及形勢(shì)需要。而WORLD模式則彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的不足，也能更好地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及解決實(shí)際問題的能力。本次實(shí)驗(yàn)研究將重點(diǎn)探討分析下WORLD模式在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果及可行性。

WORLD模式；手術(shù)室護(hù)理；實(shí)習(xí)帶教；應(yīng)用效果

手術(shù)室內(nèi)的工作環(huán)境及性質(zhì)比較特殊，理論知識(shí)面廣且實(shí)際操作專業(yè)性要求強(qiáng)，對(duì)無菌技術(shù)要求也非常嚴(yán)格，護(hù)生常常不能很好地適應(yīng)[1]。護(hù)理專業(yè)在帶教過程中也日益重視培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及綜合使用知識(shí)解決問題能力，給帶教工作帶來了更多更大的困難與挑戰(zhàn)。對(duì)此醫(yī)院應(yīng)學(xué)習(xí)借鑒英國(guó)護(hù)理實(shí)習(xí)模式WORLD模式，并結(jié)合手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)教育引導(dǎo)學(xué)生，提升護(hù)理實(shí)習(xí)帶教應(yīng)用效果及可行性,WORLD模式中的W代表Working,是指與帶教教師一起進(jìn)行臨床工作；O表示Observing,指觀摩；R表示Researching,意為研究有關(guān)課題；L表示Learning，指課外學(xué)習(xí)；D表示Department visits，指走訪其他輔助科室。

一、資料與方法

1．一般資料。 選取2015年3月-2016年8月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生50名作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組年齡在18-24歲之間，其中本科3名，大專7名，中專15名；實(shí)驗(yàn)組年齡在21-24歲之間，其中本科2名，大專8名，中專15名。兩組護(hù)生基本資料無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有較大可比性。

2．手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教方法。 對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生采用常規(guī)護(hù)理帶教模式，帶教教師采用一對(duì)一方式帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生。帶教教師應(yīng)按照手術(shù)室常規(guī)工作流程安排及實(shí)踐操作護(hù)理實(shí)習(xí)程序。 實(shí)驗(yàn)組采用WORLD模式帶教法，選派護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富手術(shù)室護(hù)士組建護(hù)理帶教小組，深入分析該模式之后，明確本組護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)掌握的內(nèi)容，然后制定該模式下的手術(shù)室護(hù)理帶教方案。WORLD模式內(nèi)容如下：(1)剛開始的1周內(nèi)，帶教教師應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室，使其觀察手術(shù)室內(nèi)具體布局、環(huán)境，對(duì)手術(shù)室日常工作流程及護(hù)理中應(yīng)注意問題進(jìn)行觀摩如穿脫離衣、戴無菌手套等。指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)掌握手術(shù)室有關(guān)醫(yī)療規(guī)章制度，明確了解各個(gè)班次崗位護(hù)理工作范圍及職責(zé)，走訪供應(yīng)室等等；(2)第二周時(shí)，帶教教師應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生參與手術(shù)室常規(guī)運(yùn)行中，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)手術(shù)室物品消毒、醫(yī)療器械保養(yǎng)及處理等等。教師向護(hù)生展示有關(guān)操作流程，并與護(hù)生積極溝通交流，使其發(fā)掘找出自身的興趣點(diǎn)，將興趣點(diǎn)作為切入點(diǎn)開展深入的科研選題活動(dòng)，查找閱讀有關(guān)臨床資料，科研選題應(yīng)與手術(shù)室患者體位放置、常用麻醉方式及并發(fā)癥防治措施等聯(lián)系在一起。(3)第三周時(shí)，帶教教師應(yīng)積極鼓勵(lì)護(hù)生參與到手術(shù)治療巡回配合中，引導(dǎo)帶領(lǐng)護(hù)生去各個(gè)科室觀摩各種手術(shù)的巡回配合，指導(dǎo)其實(shí)施科研選題，查找閱讀有關(guān)資料。(4)第四周時(shí)，帶教教師應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生參與器械護(hù)理工作中，使其掌握手術(shù)室內(nèi)各種醫(yī)療器械操作及保養(yǎng)技能。指導(dǎo)鼓勵(lì)護(hù)生介紹自己想出的選題，讓其互相展開討論，引領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生參加有關(guān)護(hù)理論文的知識(shí)講座，進(jìn)行雙向考核。

3．觀察指標(biāo)。 護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后組織其實(shí)施統(tǒng)一考試，考試內(nèi)容主要是理論知識(shí)、技術(shù)操作及科研能力，全都是百分制。護(hù)生在帶教結(jié)束后從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法及科研水平等方面評(píng)價(jià)帶教教師工作，總分100分。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 此次實(shí)驗(yàn)研究使用軟件SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，給予t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生考核成績(jī)及對(duì)教師評(píng)價(jià)都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見附表)。

附表 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生考核成績(jī)及對(duì)教師的評(píng)價(jià)成績(jī)比較(分)

三、討 論

WORLD模式是一種新型護(hù)理帶教模式，逐漸廣泛應(yīng)用于醫(yī)院各科室護(hù)理帶教工作，具有較多優(yōu)勢(shì)[2]。首先這種護(hù)理模式能培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。帶教教師采用WORLD模式帶教過程中，護(hù)生應(yīng)與教師一起參與臨床實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)教師言行及每項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行觀摩，在觀摩過程中領(lǐng)悟?qū)W習(xí)要點(diǎn)然后進(jìn)行模仿練習(xí)，護(hù)生經(jīng)過這種教與學(xué)護(hù)理實(shí)踐將極大地提升自身動(dòng)手能力及臨床實(shí)踐技能。這種帶教模式與傳統(tǒng)帶教模式相比，更強(qiáng)調(diào)突出將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，創(chuàng)造性解決護(hù)理實(shí)踐中的問題。帶教教師積極鼓勵(lì)護(hù)生在護(hù)理實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)問題，查閱資料、檢索文獻(xiàn)等深入探索，這樣能潛移默化地培養(yǎng)護(hù)生逐漸養(yǎng)成評(píng)判性思維能力及科研意識(shí)，極大地鍛煉及提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。手術(shù)室的工作需要多科室、多專業(yè)人員配合，應(yīng)進(jìn)行良好有效溝通才能促使手術(shù)順利實(shí)施。護(hù)生在此過程中也能深刻領(lǐng)悟醫(yī)護(hù)溝通技巧、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)。其次，提升帶教教師教學(xué)、科研水平。傳統(tǒng)一對(duì)一帶教方法下，帶教教師有時(shí)監(jiān)管力度不夠，且常常使用灌輸式教學(xué)模式，沒有對(duì)自己教學(xué)方法的科學(xué)性進(jìn)行反思，因此實(shí)際帶教效果并不好。而使用WORLD帶教模式過程中，系統(tǒng)培訓(xùn)了帶教教師，增強(qiáng)了過程監(jiān)督及帶教后總結(jié)反饋，還對(duì)帶教師資臨床操作技能進(jìn)行規(guī)范，帶教教師的教學(xué)意識(shí)與技巧隨之提高。護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中也能發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行深入探索，給帶教教師提供一個(gè)全新視角開展工作，教師與護(hù)生一起學(xué)習(xí)、思考并探索，由此鍛煉自己的科研能力，護(hù)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)及考核成績(jī)也比傳統(tǒng)帶教模式好。此次實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生考核成績(jī)及對(duì)教師評(píng)價(jià)都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，WORLD模式在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中效果較好，改變了傳統(tǒng)師徒式帶教模式中灌輸式教學(xué)，體現(xiàn)了以學(xué)生為本、以發(fā)展為目標(biāo)的教育理念，有效地提升了帶教質(zhì)量，護(hù)生對(duì)帶教教師評(píng)價(jià)也比較高。

[1]劉紅松.WORLD模式在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用及體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(12):55-57.

[2]朱 瑛.WORLD模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的作用分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014(5):83-83.

G642.44

A

1002-1701(2017)06-0107-02

2017-01

陸秀娟，女，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)師帶教。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.055