楊偉英，馮 靜，楊靜靜

(臺(tái)州醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318000)

●臨床教學(xué)

循證護(hù)理在臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究

楊偉英，馮 靜，楊靜靜

(臺(tái)州醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318000)

目的:探討循證護(hù)理的教學(xué)方式在臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法:對(duì)在我院實(shí)習(xí)的60名護(hù)生的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)教學(xué)方式將這些護(hù)生分為循證護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組兩組，對(duì)兩組護(hù)生的出科理論和操作技能成績(jī)、臨床實(shí)習(xí)帶教滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:循證護(hù)理組護(hù)生的出科理論和操作技能成績(jī)均顯著高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，臨床實(shí)習(xí)帶教滿意度93.3%顯著高于常規(guī)護(hù)理組60.0%(P<0.05)。結(jié)論:循證護(hù)理的教學(xué)方式在臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果較常規(guī)護(hù)理的教學(xué)方式好。

循證護(hù)理的教學(xué)方式；臨床實(shí)習(xí)帶教；應(yīng)用

循證護(hù)理(Evidence-Based Nursing,EBN),又稱為實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理，是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的一種全新的護(hù)理理念，指護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中將科研結(jié)論與病人需求相結(jié)合,依據(jù)具體環(huán)境做出護(hù)理決策。近年來，循證護(hù)理相關(guān)研究數(shù)量在逐步興起的循證護(hù)理理念的作用下日益增多，但是臨床應(yīng)用研究、述評(píng)仍然是其主要形式[1]。在衛(wèi)生職業(yè)教育中，循證實(shí)踐屬于一種核心競(jìng)爭(zhēng)力。循證護(hù)理的目的為促進(jìn)患者安全及護(hù)理質(zhì)量的提升，但是臨床護(hù)士卻具有較低的循證護(hù)理實(shí)施程度。為了對(duì)臨床護(hù)理學(xué)科的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展進(jìn)行適應(yīng)，將循證護(hù)理理念引入護(hù)理教學(xué)中極為必要，有助于有效、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)提供給患者。本研究對(duì)2013年1月至2016年12月在我院實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，比較了循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的教學(xué)方式在臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。 對(duì)2013年1月至2016年12月在我院實(shí)習(xí)的60名護(hù)生的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有護(hù)生均為女性；排除標(biāo)準(zhǔn)：將無法對(duì)本研究進(jìn)行有效配合等護(hù)生排除在外。依據(jù)教學(xué)方式將這些護(hù)生分為循證護(hù)理組(n=30)和常規(guī)護(hù)理組(n=30)兩組。循證護(hù)理組護(hù)生年齡20-26歲，平均(22.2±3.1)歲。在學(xué)歷方面，8名為中專，15名為大專，7名為本科。常規(guī)護(hù)理組護(hù)生年齡21-26歲，平均(23.1±3.0)歲。在學(xué)歷方面，8名為中專，16名為大專，6名為本科。兩組護(hù)生的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。 常規(guī)護(hù)理組護(hù)生接受常規(guī)護(hù)理的帶教方式，帶教老師依據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理教材及專科護(hù)理順序?qū)⑾嚓P(guān)知識(shí)講解給護(hù)生；循證護(hù)理組護(hù)生接受循證護(hù)理的教學(xué)方式，具體操作為：(1)提出循證問題。臨床護(hù)理中傳統(tǒng)及經(jīng)驗(yàn)很難解決、需要進(jìn)一步弄清的問題即為循證問題，其包括兩個(gè)方面，即理論與實(shí)踐問題。臨床實(shí)習(xí)帶教老師應(yīng)該將護(hù)生組織起來對(duì)循證護(hù)理知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而促進(jìn)其循證護(hù)理意識(shí)及能力的提升。對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，使其將書本、臨床實(shí)踐中存在的護(hù)理問題尋找出來，對(duì)其進(jìn)行有意識(shí)的引導(dǎo)，使其批判性思考不完整的理論知識(shí)或傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，在探索過程中將最新信息及所學(xué)知識(shí)充分利用起來，同時(shí)在對(duì)實(shí)際問題進(jìn)行解決的過程中將研究證據(jù)充分利用起來；(2)尋找證據(jù)。臨床實(shí)習(xí)帶教老師應(yīng)該依據(jù)循證問題對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，使其通過文獻(xiàn)檢索、查詢數(shù)據(jù)庫等將一系列有關(guān)護(hù)理目標(biāo)的證據(jù)等實(shí)證獲取過來，然后綜合分析評(píng)價(jià)，將相關(guān)研究成果獲取過來。對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)其對(duì)護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行廣泛查閱，將最佳證據(jù)尋找出來，嚴(yán)格篩選，將結(jié)論確定下來，將循證支持獲取過來；(3)循證觀察。臨床實(shí)習(xí)帶教老師在對(duì)護(hù)生的臨床研究進(jìn)行指導(dǎo)的過程中應(yīng)該嚴(yán)格依據(jù)文獻(xiàn)檢索結(jié)果，始終圍繞循證問題，將最佳最新的護(hù)理提供給患者，取得良好的治療效果；(4)循證應(yīng)用。臨床實(shí)習(xí)帶教老師應(yīng)該對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，使其通過系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索及護(hù)理實(shí)踐對(duì)結(jié)果進(jìn)行觀察，將最佳的護(hù)理措施獲取過來。得到循證問題的結(jié)果后向護(hù)理人員講授和傳播，在此過程中可以將論文、講座等形式充分利用起來。

3.觀察指標(biāo)。 臨床實(shí)習(xí)帶教8周后對(duì)兩組護(hù)生的出科理論和操作技能成績(jī)進(jìn)行考核，然后將考核結(jié)果詳細(xì)記錄下來。同時(shí)，對(duì)兩組護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)帶教滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，分為滿意、較滿意、一般、不滿意四個(gè)選項(xiàng)。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)生的出科理論和操作技能成績(jī)比較。 循證護(hù)理組護(hù)生的出科理論和操作技能成績(jī)均顯著高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護(hù)生的出科理論和操作技能?成績(jī)比較(分

2.兩組護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)帶教滿意度比較。 循證護(hù)理組護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)帶教滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組(χ2=12.83，P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)帶教滿意度比較[n(%)]

三、討 論

護(hù)理教育的目標(biāo)為將新型護(hù)理人才培養(yǎng)起來，其護(hù)理觀念新、綜合素質(zhì)強(qiáng)、分析解決問題的能力高、和社會(huì)需求相符。臨床實(shí)習(xí)帶教老師一方面應(yīng)該將循證護(hù)理理論知識(shí)傳授給護(hù)生，另一方面還應(yīng)該在教學(xué)中對(duì)其進(jìn)行應(yīng)用，從而有效提升護(hù)生的提出問題及查閱文獻(xiàn)的能力。循證護(hù)理的帶教方式基礎(chǔ)為實(shí)證，能夠?qū)⒆o(hù)生以往的思維方式改變，對(duì)評(píng)判性思維進(jìn)行自覺應(yīng)用，對(duì)現(xiàn)存的實(shí)踐模式實(shí)證進(jìn)行尋求，從而促進(jìn)臨床實(shí)習(xí)效果有效提升。同時(shí)，在日常學(xué)習(xí)中一方面給予傳授循證護(hù)理知識(shí)以充分重視，另一方面對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，使其在臨床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)，從而在極大程度上提升護(hù)生的查閱文獻(xiàn)、解決問題、創(chuàng)新能力等[2]。本研究結(jié)果表明，循證護(hù)理組護(hù)生的出科理論和操作技能成績(jī)均顯著高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，臨床實(shí)習(xí)帶教滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，說明循證護(hù)理的教學(xué)方式在臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果較常規(guī)護(hù)理的教學(xué)方式好。

[1]鄭彩娥，李秀云．實(shí)用康復(fù)護(hù)理學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:207-208．

[2]王 駿，徐蓮英，陶鳳來，等.循證護(hù)理帶教法提高護(hù)生內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)效果的研究[J].上海護(hù)理，2011(5)：76-78.

G642.44

A

1002-1701(2017)06-0101-02

2017-01

楊偉英，女，本科，主管護(hù)師，研究方向：重癥護(hù)理、護(hù)理管理帶教。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.051