牛 昱

（北京市石景山醫(yī)院，北京 100043）

細(xì)節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

牛 昱

（北京市石景山醫(yī)院，北京 100043）

目的探討心內(nèi)科護(hù)理管理中引入細(xì)節(jié)思維管理理論臨床價(jià)值。方法 選取2016年4月～2017年4月我院心內(nèi)科收治的患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組，就護(hù)理管理中引入細(xì)節(jié)思維管理理論（觀察組，n＝50）與常規(guī)護(hù)理管理（對(duì)照組，n＝50）效果展開對(duì)比。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，不良事件率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在心內(nèi)科護(hù)理管理中，引入細(xì)節(jié)思維管理理論，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，確保臨床安全，增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度。

細(xì)節(jié)思維管理理論；心內(nèi)科；護(hù)理管理

心內(nèi)科所收治的患者以老年人為主，疾病類型多樣，病情危重且進(jìn)展迅速，且有較多基礎(chǔ)疾病合并，對(duì)護(hù)理安全性有更高要求，引入細(xì)節(jié)思維管理理論，對(duì)增強(qiáng)心內(nèi)科安全護(hù)理管理水平意義重大[1]。本次研究選取心內(nèi)科病例，就應(yīng)用細(xì)菌思維管管理論指導(dǎo)護(hù)理管理效果展開探討，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院心內(nèi)科收治的患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組，觀察組50例，男26例，女24例，年齡46～79歲，平均（64.2±2.6）歲，其中慢性心功能不全4例，高血壓病26例，冠心病20例，病程平均（5.9±2.4）年；對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡47～78歲，平均（64.1±2.9）歲，其中慢性心功能不全2例，高血壓病27例，冠心病21例，平均病程（5.7±2.3）年。兩組均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書，并排除意識(shí)障礙者，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理管理方法，即日常生活照護(hù)，生命體征監(jiān)測(cè)等；觀察組重視引入細(xì)節(jié)思維管理理論予以指導(dǎo)，具體步驟如下。

1.2.1 構(gòu)建細(xì)節(jié)護(hù)理管理制度

由心內(nèi)科護(hù)士長負(fù)責(zé)帶領(lǐng)，結(jié)合科室護(hù)理人員意見及建議，改進(jìn)并完善現(xiàn)有護(hù)理安全管理制度。定期開展護(hù)理安全培訓(xùn)工作，就相關(guān)法律法規(guī)積極學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)全員法律意識(shí)和護(hù)理安全意識(shí)。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等規(guī)定，結(jié)合心內(nèi)科工作特點(diǎn)，對(duì)全員工作內(nèi)容進(jìn)行明確，督促其掌握護(hù)理細(xì)節(jié)。

1.2.2 重視護(hù)患交流

護(hù)理人員需對(duì)患者信息全面掌握，以防范護(hù)理安全事故?？芍鲃?dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，解答疑慮，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作有正確認(rèn)識(shí)，以達(dá)到消除恐慌、悲觀等負(fù)性情緒，積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高自我照護(hù)能力的目的。

1.2.3 細(xì)化護(hù)理流程

加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，細(xì)化護(hù)理執(zhí)行流程。如在行血管穿刺時(shí)，需先評(píng)估穿刺難度，再依據(jù)難度分級(jí)來對(duì)護(hù)理人員操作水平評(píng)價(jià)，劃分為不同小組，在處理不同穿刺難度的血管時(shí)，由相應(yīng)技能水平的小組負(fù)責(zé)，以使穿刺成功率提高，增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度。

1.2.4 規(guī)范文書書寫及事故預(yù)測(cè)

需規(guī)范書寫護(hù)理文書，內(nèi)容應(yīng)有效、真實(shí)。同時(shí)，還需如實(shí)記錄護(hù)理監(jiān)測(cè)情況[2]。心內(nèi)科護(hù)理人員還需具備一定程度的預(yù)見能力，工作開展具前瞻性，能依據(jù)病情變化等對(duì)護(hù)理安全事故進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)估，及時(shí)上報(bào)，針對(duì)性處理，以降低不良事件率。如病情危重患者，急救醫(yī)療設(shè)備需充足，護(hù)理人員需提高監(jiān)測(cè)力度，及時(shí)救治。

1.2.5 重要環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)管理

在夜班、節(jié)假日，需加大心內(nèi)科護(hù)理人員設(shè)置，同時(shí)，合理調(diào)配人力資源，行彈性排班，讓護(hù)理人員可勞逸結(jié)合，以更好的狀態(tài)投入工作。重病患者，需做好交接工作，強(qiáng)化對(duì)心電圖的認(rèn)識(shí)，能及時(shí)掌握患者病情。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：采用醫(yī)院自制量表，調(diào)查患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，內(nèi)容包括病區(qū)管理、基礎(chǔ)管理、藥品器械、護(hù)理文書，總分100分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高。（2）對(duì)比兩組不良事件率，包括跌倒墜床、壓瘡形成、用藥錯(cuò)誤等。（3）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制評(píng)分，總分100分，＞80分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理質(zhì)量病區(qū)管理、基礎(chǔ)管理等因子評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 基礎(chǔ)管理 護(hù)理文書 藥品器械 病區(qū)管理觀察組（n=50） 95.2±3.1 95.3±3.6 97.5±1.8 96.9±2.1對(duì)照組（n=50） 90.5±2.6 89.1±3.5 90.2±3.1 91.3±3.2 t 8.214 8.732 14.399 10.346 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良事件率

觀察組不良事件率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為6%（3/50），對(duì)照組為18%（9/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.895，P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組總護(hù)理滿意度為98%（49/50），明顯高于對(duì)照組82%（41/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.111，P＜0.05）。

3 討 論

細(xì)節(jié)思維管理理論為臨床醫(yī)療工作安全護(hù)理管理的重要內(nèi)容，其可使護(hù)理人員日常工作中細(xì)節(jié)思維意識(shí)得以強(qiáng)化，優(yōu)化護(hù)理管理流程，進(jìn)而在降低護(hù)理事故率的同時(shí)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，觀察組針對(duì)其所收治的心內(nèi)科患者，在行護(hù)理管理時(shí)，由細(xì)節(jié)思維管理理論進(jìn)行指導(dǎo)，通過行細(xì)節(jié)管理制度建立，重視與患者溝通，細(xì)化護(hù)理流程等，可把握好血管穿刺、用藥安全等細(xì)節(jié)，減少護(hù)理疏漏，降低不良事件率[3-4]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，不良事件率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在心內(nèi)科護(hù)理管理中，引入細(xì)節(jié)思維管理理論，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，確保臨床安全，增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度。

[1] 宋忠英,李 英,崔 娟.細(xì)節(jié)護(hù)理在心內(nèi)科病房管理中的實(shí)踐應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):162-163.

[2] 沈 瑩,張學(xué)萍.CCU病房急性胸痛患者護(hù)理安全隱患與管理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(10):1202-1205.

[3] 李金蘭.細(xì)節(jié)管理在心內(nèi)科病房護(hù)理的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,11(9):34-35.

[4] 管 藝.細(xì)菌思維管理理論在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(25):100-101.

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ISSN.2096-2479.2017.39.148.02

本文編輯：劉欣悅