●陳娟

護(hù)理干預(yù)對乳腺癌化療患者焦慮抑郁評分及生活質(zhì)量的改善作用

●陳娟

目的：探究護(hù)理干預(yù)對乳腺癌化療患者焦慮抑郁評分及生活質(zhì)量的改善作用。方法：選取時(shí)間段在2015年7月至2016年7月，在我院接收治療的72例乳腺癌化療患者，分為觀察組和對照組，每組36例。采用常規(guī)護(hù)理的是對照組，采用系統(tǒng)化護(hù)理的是觀察組。定期對兩組患者進(jìn)行評定，采用焦慮和抑郁評分表(HADS)，以及生活質(zhì)量問卷調(diào)查QLQ—C30。結(jié)果：通過護(hù)理干預(yù)之后，相較于對照組，觀察組患者抑郁及焦慮程度較為優(yōu)異，且患者功能狀況、生活質(zhì)量較為優(yōu)異，因此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。結(jié)論：針對乳腺癌化療患者，采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，可將患者術(shù)后化療的生活質(zhì)量提升，可減輕或消除患者焦慮抑郁情緒，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

生活質(zhì)量；乳腺癌；護(hù)理干預(yù)；化療

乳腺癌的發(fā)生率逐年上升，為女性中常見惡性腫瘤，發(fā)病年齡逐漸趨向年輕化。手術(shù)切除為當(dāng)前主要的治療方式，輔助性治療方式為化療放療，但是可促使患者出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面情緒，使患者產(chǎn)生顯著的應(yīng)激反應(yīng)，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響作用[1]。此次研究通過對乳腺癌化療患者進(jìn)行綜合護(hù)理，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2016年7月，在我院接收治療的72例圍乳腺癌化療患者，為觀察組和對照組，每組36例。采用常規(guī)護(hù)理的是對照組，采用系統(tǒng)化護(hù)理的是觀察組。所有患者均已婚，為女性，無抑郁、焦慮病史，配偶健在?；煼椒ㄓ蠩CF，紫杉醇聯(lián)合表阿霉素或THP等，所有患者臨床病理診斷為乳腺癌，觀察組年齡為(28～68)歲之間，對照組年齡為(32～70)歲之間。此次研究所有患者均簽訂了知情同意書。對比兩組患者年齡、性別上等方面，有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規(guī)護(hù)理

護(hù)士需將化療期間，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)告知患者，以及講解關(guān)于化療藥物的作用及名稱，促使患者做好化療間的 PICC 管的自我防護(hù)。

1.2.2 觀察組：采用系統(tǒng)化護(hù)理

(1)放松訓(xùn)練

有肌肉放松法及音樂放松法的分類。其中肌肉放松法，患者取平臥位或坐位深呼吸，于護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行，進(jìn)行腹部、四肢及頸部、胸部的肌肉放松；音樂放松法，可調(diào)節(jié)患者焦慮、緊張的心態(tài)，患者可欣賞自己喜歡的音樂，達(dá)到全身放松。上述兩種方式1次/30m in，2次/d[2，4]。

(2)心理指導(dǎo)

乳腺癌患者有較大的情緒波動，需給予充分的情感支持，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，應(yīng)當(dāng)善于理解及傾聽，教育患者進(jìn)行必要心理調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者將自身負(fù)性情緒說出，使患者可充分宣泄自己的情緒，在交流中穩(wěn)定患者情緒，對患者需求進(jìn)行充分評估。

(3)家庭支持

因患者一側(cè)乳房缺失，通常會有自信心層面及夫妻婚姻生活上的影響，所以在護(hù)理干預(yù)中，需鼓勵(lì)夫妻間坦誠交流，需加強(qiáng)對家屬的指導(dǎo)及宣教，告知患者可通過佩戴義乳及乳房再造方式恢復(fù)自信心，重現(xiàn)女性形體美。

(4)認(rèn)知教育

需詳細(xì)的向患者介紹乳腺癌最新研究進(jìn)展及相關(guān)知識，以及化療后較高生存率及化療中的不良反應(yīng)，幫助患者樹立起面對生活的信心，以及樂觀向上的心態(tài)，需打消患者抑郁。焦慮的情緒，讓他們正確對待疾病變化及發(fā)生[3]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

住院患者抑郁、焦慮評分表(HADS)：臨界值為10分，用于篩查住院患者抑郁、焦慮情緒，有較好特異性；生活質(zhì)量核心調(diào)查問卷：認(rèn)知、軀體、社會、角色、情緒這五個(gè)功能包含于其中，第3版共30個(gè)條目，

15項(xiàng)領(lǐng)域。1個(gè)整體生活質(zhì)量量表，6個(gè)單項(xiàng)測量項(xiàng)目，而惡心嘔吐、疲乏、疼痛為3個(gè)癥狀量表。患者生活質(zhì)量越差，癥狀量表得分越高；生活質(zhì)量越好，功能量表得分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

Epidata數(shù)據(jù)處理，SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對患者護(hù)理治療觀察以及研究所用到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)是0.05，組間比較采用t，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后抑郁及焦慮評分，見表1。

表1 兩組患者抑郁及焦慮評分表(HADS)[n(%)]

2.2 對比兩組患者功能狀況及生活質(zhì)量，見表2。

表2 兩組QLQ-C30(生活質(zhì)量總評價(jià))(x±s)

3 討論

文章選取時(shí)間段在2015年7月至2016年7月，在我院接收治療的72例乳腺癌化療患者，分為觀察組和對照組，每組36例。采用常規(guī)護(hù)理的是對照組，采用系統(tǒng)化護(hù)理的是觀察組[4]。定期對兩組患者進(jìn)行評定，采用焦慮和抑郁評分表(HADS)，以及生活質(zhì)量問卷調(diào)查QLQ—C30。通過護(hù)理干預(yù)之后，相較于對照組，觀察組患者抑郁及焦慮程度較為優(yōu)異，且患者功能狀況、生活質(zhì)量較為優(yōu)異，因此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。

綜上所述，針對乳腺癌化療患者，采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，可將患者術(shù)后化療的生活質(zhì)量提升，可減輕或消除患者焦慮抑郁情緒，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

(作者單位：柳州市婦幼保健院)

[1]謝靜華.循證護(hù)理對乳腺癌化療患者護(hù)理依從性及安全性的影響研究[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2017,(04)：90-92.

[2]李萬英,林小妮,成劍煥.心理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后化療期間負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,(14)：82-84.

[3]李菁華.個(gè)性化護(hù)理對晚期乳腺癌新輔助化療患者負(fù)性情緒和免疫功能的影響[J].安徽醫(yī)藥,2015,(06)：1214-1216.

[4]鄭文琴.綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(02)：297-298.

[5]苗露丹,赫英娟.心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,(26)：143-145.