●王曉莉

預(yù)見性護(hù)理預(yù)防腎衰血液透析患者高磷血癥的作用分折

●王曉莉

目的：對(duì)腎衰血液透析患者采用預(yù)見性護(hù)理，查看其在預(yù)防高磷血癥中的作用。方法：選擇2013年1月至2017年5月期間在我院接受治療的40例腎衰血液透析患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組20例，觀察組20例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)見性護(hù)理，對(duì)比兩組患者出現(xiàn)高磷血癥的概率、血液透析的達(dá)標(biāo)率。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理對(duì)比后，觀察組患者出現(xiàn)高磷血癥、血液透析達(dá)標(biāo)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)腎衰血液透析患者采用預(yù)見性護(hù)理，可以有效地預(yù)防患者出現(xiàn)高磷血癥等并發(fā)癥，并提高患者血液透析的達(dá)標(biāo)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護(hù)理；腎衰；血液透析；高磷血癥；預(yù)防作用

腎衰即腎功能衰竭，是由慢性腎病發(fā)展而來，患者發(fā)病后病程時(shí)間長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作，并且伴隨著高死亡率[1]。目前針對(duì)腎衰的主要治療方式至進(jìn)行腹膜透析和血液透析，但是在血液透析的過程中，患者容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，尤其是患者因需要長(zhǎng)期攝入高蛋白飲食，極可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)高磷血癥[2]。本次研究針對(duì)預(yù)防腎衰血液透析患者預(yù)防高磷血癥的護(hù)理方法展開了分析探究，取得了良好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2017年5月期間在我院接受治療的40例腎衰血液透析患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組20例，觀察組20例。對(duì)照組患者中，男性12例，女性8例，年齡在32歲至71歲之間，平均年齡為(55.61±5.12)歲，每周進(jìn)行血液透析的平均次數(shù)(1.29±0.34)次；觀察組患者中，男性11例，女性9例，年齡在31歲至73歲之間，平均年齡為(57.15±4.89)歲，每周進(jìn)行血液透析的平均次數(shù)(1.37±0.48)次。兩組患者的性別、年齡、血液透析次數(shù)等一般資料的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在患者入院后進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查，并將醫(yī)囑及時(shí)傳達(dá)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)指導(dǎo)患者正確飲食、運(yùn)動(dòng)等。

觀察組患者采用預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)措施，主要包括以下幾個(gè)方面：①對(duì)患者展開健康教育工作，通過簡(jiǎn)單易懂的文字、圖片、視頻等形式告知患者腎衰的發(fā)病原因、并發(fā)癥情況，同時(shí)將血液透析的必要性和效果等告知患者，讓患者對(duì)高磷血癥有所了解，并做好心理準(zhǔn)備和其他防護(hù)工作。②對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，在患者入院后及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，與患者建立起相互信任的關(guān)系，對(duì)患者內(nèi)心的不安和壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者能夠重新樹立起面對(duì)疾病的勇氣和信心，讓患者更好地配合治療。③對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理工作，由于血液透析的治療過程中有不少導(dǎo)管操作，因此需要進(jìn)行有效的導(dǎo)管護(hù)理，避免出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞和感染的情況。在進(jìn)行靜脈通道的設(shè)立時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行導(dǎo)管的留置工作，在沖洗導(dǎo)管時(shí)也應(yīng)該按照先抽后沖的順序進(jìn)行，避免不良事件的發(fā)生。同時(shí)在完成血液透析后，需要在完成沖洗后使用肝素液進(jìn)行閉管。同時(shí)在導(dǎo)管操作的過程中，要遵循無菌操作的規(guī)定，并做好消毒工作。如果患者出現(xiàn)滲液、感染等情況，則應(yīng)該立刻停止并外敷碘伏，并查看患者是否有加重的情況，如有加重，則應(yīng)該更換通路。④做好并發(fā)癥的護(hù)理工作，對(duì)患者的低血壓、頭暈、嘔吐、胸悶、惡性等并發(fā)癥進(jìn)行觀察，并積極采取相應(yīng)的措施進(jìn)行護(hù)理。⑤預(yù)防高磷血癥的主要途徑之一是做好飲食護(hù)理工作，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度制定合理的飲食計(jì)劃，確保患者有充足的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)攝入，同時(shí)要注意患者鹽分和鉀、磷等微量元素的攝入，但是如果過量限制也不利于患者的康復(fù)。因此應(yīng)嚴(yán)格制定患者的食譜，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，例如瘦肉、牛奶等，蛋白質(zhì)的含量盡量維持在1.2g/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出現(xiàn)高磷血癥的概率，同時(shí)查看兩組患者血液透析的達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以(n，%)形式表示，通過卡方對(duì)其予以檢測(cè)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理對(duì)比后，觀察組患者出現(xiàn)高磷血癥的概率明顯低于對(duì)照組患者(P＜0.05)，觀察組患者血液透析達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者高磷血癥發(fā)生率和血液透析達(dá)標(biāo)率對(duì)比[n(%)]

3 討論

目前治療腎衰的主要方式是通過血液透析，利用透膜的原理，將各種有害物質(zhì)和多余的代謝廢物、電解質(zhì)轉(zhuǎn)移出體外，從而對(duì)血液進(jìn)行凈化[3]。但是血液透析治療過程中，患者容易出現(xiàn)高磷血癥等并發(fā)癥，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅。預(yù)見性護(hù)理從患者的心理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理等方面開展綜合性的護(hù)理工作，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行原因的分析，從而降低患者的危險(xiǎn)因素，并通過改善患者的飲食習(xí)慣確?；颊呒扔谐渥愕臓I養(yǎng)攝入，又能降低高磷血癥的發(fā)生概率，從而提高患者治療的有效性[4]。本次研究中，觀察組患者采用預(yù)見性護(hù)理方式，患者的高磷血癥發(fā)生率顯著降低，患者的血液透析達(dá)標(biāo)率也顯著提升，這對(duì)患者的臨床治療效果以及治療預(yù)后均具有良好的促進(jìn)意義，可幫助患者早日回歸正常生活與工作中。

4 結(jié)語

綜上所述，對(duì)腎衰血液透析患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防高磷血癥，具有良好的臨床護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

(作者單位：淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院)

[1]宋曉鵑,雷新平.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防腎衰血液透析患者高磷血癥的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18)：55-57.

[2]蔡小娟.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防腎衰血液透析患者高磷血癥的作用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,8(1)：189-190.

[3]趙秋紅.對(duì)接受血液透析的腎衰患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(18)：86-87.

[4]徐情情,馬崢嶸.護(hù)理干預(yù)對(duì)腎衰竭血液透析患者高磷血癥的干預(yù)效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(12)：240.